鼻窦炎

真菌性鼻窦炎属于较为复杂的疾病，通常分为非侵袭性鼻窦炎和侵袭性鼻窦炎。非侵袭性鼻窦炎又包括真菌球和变异性鼻窦炎，相对较好治疗。真菌球感染一般通过手术治疗，大部分能够得到比较好的改善。对真菌过敏引起的变异性鼻窦炎，可以通过药物治疗与手术治疗，效果也比较好。如果属于侵袭性鼻窦炎，此种情况通常较为危险，严重时甚至会引起生命危险。当局部组织被真菌侵袭后，可能引起组织的坏死，甚至影响全身。如果患者患有鼻窦炎，并且怀疑属于真菌性鼻窦炎，通常建议及时进行治疗，并通过手术清理病灶。

如果鼻窦炎长期不治疗，可能引起较多问题。鼻窦炎的四大临床表现是鼻子不通气、流脓鼻涕、头闷、头胀、嗅觉下降，如果鼻窦炎长期未经治疗，以上症状会越来越重，具体表现如下：1、鼻息肉加重：鼻窦炎引起的鼻息肉可以长满鼻腔；2、癌变：鼻窦黏膜内的病变长期不治疗，可能形成脓苔，少数情况下可能出现癌变；3、诱发其它病变：鼻窦之外的器官也可能受累，例如引起中耳炎等，鼻窦炎会影响咽鼓管功能，引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，还可能引起鼻咽炎、咽炎等疾病。

红霉素软膏不可以治疗鼻窦炎，鼻窦炎主要为窦腔内黏膜出现细菌感染，红霉素软膏是消炎软膏，可以用于治疗鼻腔黏膜干燥，但是不能进入鼻窦，所以不可以治疗鼻窦炎。对于鼻窦炎的治疗，先需根据病情的轻重进行对症治疗。如果是急性鼻窦炎合并细菌感染，需要用生理盐水冲洗鼻腔，将鼻腔的分泌物冲洗干净。另外，需要口服抗生素，可以口服罗红霉素或克拉霉素，还需要口服黏液促排剂，以及中成药类的药物，如鼻炎片、鼻炎通窍颗粒联合治疗。经过1周的治疗，对于急性鼻窦炎可以得到较好控制。如果是慢性鼻窦炎，也需要用生理盐水冲洗鼻腔，并且可以根据症状对症处理。如果鼻涕比较多，可以口服黏液促排剂，同时口服中成类的药物，进行清热去火，通窍治疗。另外，也可以治疗头痛。对于鼻窦炎的治疗，主要是对症治疗，红霉素软膏如果在鼻腔黏膜比较干燥，并且出现鼻腔黏膜糜烂、反复出血的情况下，可以用红霉素软膏涂抹。

鼻窦炎为良性病变，通常影响生命周期。鼻窦炎，即鼻窦黏膜炎症性疾病统称。据统计，在中国每100人中，有8-10人，患有慢性鼻窦炎。 鼻窦炎的病因，可能是病毒、细菌、真菌，甚至过敏性因素，可以通过药物，或手术的治疗得到缓解，但是一般不能根治，有复发的可能性。 鼻窦炎根据病程，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多由急性鼻炎或者上呼吸道感染所致，致病菌主要是部分化脓菌。 慢性鼻窦炎多由急性鼻窦炎迁延所致。在治疗鼻窦炎时，可使用抗生素，如头孢、阿莫西林，或红霉素类、大环内酯类的药物。 也可以用糖皮质激素，如雷诺考特、辅舒良、内舒良等。还可用黏膜促排剂，比如标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶胶囊等，从而使症状得到有效缓解。

普通感冒和急性鼻窦炎症状较相似，患者通常不易区分。普通感冒患者早期表现为清涕，后期可转为黄色黏稠性鼻涕，分布在中鼻道及总鼻道，通常伴有发热、恶寒、怕冷、乏力、咽痛及咳嗽等全身症状。 急性鼻窦炎通常起病较重，表现为严重鼻塞，需张口呼吸，且初期鼻腔内存在较多黄脓，甚至呈绿色鼻涕。部分鼻窦炎患者自觉鼻腔内有臭味，出现鼻涕倒流入咽喉或口腔等症状，此外，部分患者可出现严重面颊部和头部疼痛。通常慢性鼻窦炎病程较长，基本3个月及以上。若为过敏性鼻窦炎，还可出现鼻痒、眼睛痒、耳朵痒及咽喉痒等症状。

急性鼻窦炎，尤其全组鼻窦炎，选择消炎药静脉给药。全组鼻窦炎病人会发烧、头疼、面部压痛、流黄鼻涕、鼻子堵，可以静脉给药5-7天，根据病人情况而定。多数鼻窦炎病人可以口服抗生素，如头孢类、阿奇霉素类药物，鼻腔局部要给予激素类药物进行喷鼻，还可以给予鼻减充血剂，如达芬霖或者是麻黄素进行喷鼻。经过治疗，病人在7-10左右能够基本控制症状。部分病人是急性鼻窦炎，口服药物效果不好，选用抗生素进行静脉给药7天左右，病人症状会缓解。急性鼻窦炎要给予足量的抗生素应用，同时鼻腔局部要给激素类药物进行配合治疗，不能让急性鼻窦炎迁延不愈，变成慢性鼻窦炎，临床就需要手术治疗。

盐水洗鼻对鼻窦炎治疗存在一定好处，可以是鼻窦炎的辅助治疗方法。因为鼻窦炎的炎性分泌物会流到鼻腔，此时应用盐水将分泌物洗掉可以起到清洁鼻腔的作用，同时可以使鼻窦分泌物更容易排出人体。用盐水洗鼻需要注意以下几点： 1、盐水浓度：一般是生理盐水浓度较合适，需要买专盐，现在有成品； 2、盐水温度：一般以人体体温37℃左右较合适； 3、注意力度：如果力度过大，可能将鼻腔黏膜损伤； 4、不能误吸：可能引起耳朵不适。

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：1、发病机制：鼻炎为鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，造成反射性头痛，且鼻炎容易与鼻窦炎同时存在。而颈椎病为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，导致脑供血不足，疼痛部位在后枕部；2、临床症状：鼻炎引起的头疼以前额部为主，合并鼻窦炎后，患者可以出现定时、定位的头疼，上颌窦炎的患者多表现为晨起轻、午后重，而额窦炎患者表现为晨起重、午后轻，但颈椎病引起的头疼通常没有上述特点；3、治疗措施：鼻炎引起的头疼，患者应积极治疗鼻炎，如抗生素滴鼻药物使用，配合中成药治疗。而颈椎病引起的头疼，一般建议患者多采用按摩、推拿、针灸、艾灸等物理方法，通常效果良好。

慢性鼻窦炎的症状比较复杂，包括头昏、易疲乏、鼻塞以及嗅觉障碍，均可以在患病期间出现，具体如下： 1、全身症状：慢性鼻窦炎的患者伴随症状多，而且不明显或者较轻，可以有头昏、易疲乏，甚至记忆力减退、注意力不集中等现象； 2、局部症状：局部症状中第一个是脓涕，脓鼻涕是慢性鼻窦炎患者最主要症状之一，为黏液脓性或者脓性的鼻涕，可以从前鼻孔中擤出或者经后鼻孔流到嘴里面吐出来，通常主要症状就是多痰，甚至鼻涕中带有一些味道，第二个是鼻塞，鼻塞是由于患者鼻腔黏膜肿胀，甚至中鼻甲息肉样变以及形成了鼻息肉，或者分泌物在鼻腔潴留导致，第三个是头痛，头痛有一定的时间以及部位相关性，多为头深部的钝痛或者隐痛、昏痛，而且通常没有搏动性，白天会加重，通过卧床休息以后会得到减轻；第四个是嗅觉障碍，由于鼻腔黏膜肥厚造成的机械性阻塞，或者嗅区黏膜的萎缩病变都可以导致，通常是暂时性的；第五个是视觉障碍，如果慢性鼻窦炎出现了眶内并发症，患者视力会有下降，甚至出现复视。

鼻子闻不见气味，实际就是临床的嗅觉丧失或者说嗅觉减退，目前也是比较棘手的问题，原因基本可以归纳出以下几个方面： 1、上呼吸道感染：感冒大部分情况下是病毒性感冒，部分病毒特别容易破坏嗅神经末梢，所以很多患者得重感冒以后就闻不见气味，所以推测可能与病毒破坏感觉神经末梢有关系，这在嗅觉丧失的患者当中占到1/4左右的比例； 2、外伤：摔伤或外伤以后造成颅底骨折，进而损伤嗅神经，导致气味感受无法传递至嗅觉中枢； 3、慢性炎症：如慢性鼻窦炎、鼻息肉，堵塞鼻腔导致气味不能顺利到达嗅觉区域； 4、特发性：就是找不到明显原因，目前解释不清。