鼻窦炎

老感觉喉咙里有异物，通常为慢性咽炎的临床表现。临床经常有患者表述咽喉部有异物感，咽之不下，吐之不出，大部分原因是由于咽部黏膜慢性炎症所致，而引起慢性咽炎的病因有很多，具体如下： 1、主要是由于长期不良生活或学习习惯及不良工作条件导致； 2、长期慢性鼻炎和鼻窦炎等疾病，也会引起慢性咽炎临床表现，由于长期鼻堵，可能引起患者长期张口呼吸或长期鼻腔分泌物向咽喉壁下流，可刺激患者出现慢性咽喉炎，引起咽喉部异物感； 3、部分患者由于食管反流引起反流性食管炎和咽喉炎，长期刺激导致咽喉部慢性炎症。 总体来讲，喉部异物感病因主要是由于咽喉部慢性炎症所引起患者的感觉症状，很少由于实体新生物而出现。

急性咽炎是咽部黏膜以及黏膜下组织出现急性炎症。常见的原因是细菌感染，人体抵抗力下降时候发病，亦可继发于急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等疾病。疾病初期表现为咽部干燥、灼热感，疼痛不明显。随着炎症逐渐加重，可出现吞咽时疼痛及咳嗽、声音嘶哑等症状。同时伴随全身不适症状，如体温升高、头晕、头痛、肌肉酸痛、疲乏无力等症状。急性咽炎检查通常可以做实验室检查，通过血常规以及病原学检查确诊。其治疗分为对症治疗及抗生素治疗，治疗期间避免进食辛辣刺激、粗糙食物，增加饮水量，饮食中添加维生素含量丰富的蔬菜、水果，以促进身体恢复。急性咽炎预后多数比较良好，经过充分休息以及规范治疗，通常在一周左右即可以痊愈。日常生活中，该疾病可以通过注意劳逸结合、合理饮食、加强体育锻炼等进行预防。

宝宝鼻子流血多数情况下由于空气干燥，鼻腔黏膜干燥引起，这种情况多数用鼻喷生理盐水、油剂局部应用。如果鼻腔干燥不容易缓解，要到医院就诊，通过鼻腔鼻内镜检查、验血，排除鼻腔是否有鼻窦炎、鼻炎、鼻腔肿瘤及全身性血液病等。如果是过敏性鼻炎，通过抗过敏口服药物以及鼻喷抗过敏药物治疗，能够使鼻腔干燥得到缓解，鼻流血停止。如果是鼻窦炎引起，通过抗生素口服和鼻喷剂外用治疗鼻窦炎，鼻出血停止。

眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症，多发生于儿童，最常见原因是眶周围结构炎症蔓延，主要为鼻窦炎、牙周炎或面部疖肿导致，外伤直接感染同样可以引起眶蜂窝织炎发生。临床眶蜂窝织炎表现为眼红痛，水肿甚至眼球突出，视力下降。发病急，进展快，可伴有全身不适甚至发热，需要紧急处理。 一般应用大剂量敏感抗生素静脉给药，病情好转后持续用药1周或改用口服给药，治疗及时，处理正确，炎症得以消退，一般不会留后遗症。但如果炎症向深部蔓延会引起不可逆视力丧失、颅内感染或败血症危及生命，其死亡率可达到19%，因此眶蜂窝织炎属于眼科急症，需要及时治疗不可大意。

替牙期哨牙也叫前牙前突，主要是上前牙唇倾、唇展，与下牙的位置比较大，使牙齿表现出开唇露齿，形成原因有遗传性和环境因素两种。 遗传因素临床比较多见，即从父母的面形情况就能判断出孩子面形。如果父母其中的一位，牙齿比较前突，患儿可能就会形成前牙前突，就需要早期预防或者干预治疗。 环境因素见于患者在替牙期阶段出现口腔不良习惯，比如吮指、咬唇，这种情况就要进行干预破除不良习惯，还有些是张口呼吸造成牙齿前突，如扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎等引起张口呼吸。

慢性咽炎是临床常见病，多发病，多发生在中年人，病程很长，症状顽固，反复发作，不易治愈。病人咽部可有各种不适症状，如咽喉部异物感、干燥感、灼热感、微疼、发痒，经常做清嗓动作，严重的患者可有刺激性咳嗽以及恶心、呕吐等。所谓的慢性咽炎咳嗽多是由咽部的异物感、梗阻感所引发的清嗓动作。当然也有部分人群可能是后组鼻窦炎，鼻涕倒流入咽腔造成的，特别是对学龄前的儿童，长期的所谓咳嗽，可能是鼻窦炎鼻涕倒流入咽腔导致咽部不适感。如果是单纯清嗓咳嗽，可口服中药治疗，配合针灸、离子导入、穴位贴敷等中医药治疗方式。若是后组鼻窦炎，鼻涕倒流入咽腔，要同时治疗鼻窦炎，鼻窦炎恢复了，咽喉部所谓的咳嗽就会得到明显缓解治愈。

嗓子里有痰难以咳出来主要见于以下三种情况： 1、上呼吸道液体反流刺激引起，比如慢性鼻炎所产生的鼻涕产生鼻后滴漏的现象，反复长期刺激咽喉部产生有痰的感觉，需要针对鼻窦炎或者鼻炎进行治疗； 2、胃食管反流所引起，患者可能会有不同程度的上腹部饱胀、打嗝甚至会有反酸症状，患者要对胃食管反流进行抗反流和抗酸治疗； 3、咽喉存在慢性咽炎或咽喉部肥大，比如慢性咽炎引起咽后壁黏膜的肥厚，引起悬雍垂长期水肿等，还有一部分情况，在中医归为梅核气，西医管病叫癔球症，是因为咽喉部的癔病所引起，主要是属于神经感觉异常的情况，患者感觉的咽喉部有痰，实际上并没有痰，属于叫癔病范畴。对于疾病的治疗是通过心理疏导，可以通过中药的疏肝理气的方法来进行调整，也有一定效果。

咽喉以痒为主要表现的一种主诉，要找到是什么原因引起的咽喉部发痒，最常见的是慢性炎症。而慢性炎症有很多原因，包括咽喉部细菌感染、慢性咽喉炎。还有胃食道反流，胃酸反到咽喉部造成炎症。 此外，鼻腔慢性鼻炎、鼻窦炎，鼻涕倒流进入到咽腔也会出现咽喉部发痒，还有肿瘤也会出现咽部异物感或咽腔痒的情况。部分患者是接触不良气体刺激，由于变态反应造成咽喉部发痒，需要根据病因来进行治疗。

分泌性中耳炎又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎，分急性期和慢性期两种，病程长达八周以上为慢性期，治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要为药物控制感染，减轻水肿，咽鼓管吹张治疗，咽鼓管是连接耳朵和鼻子之间的管道，可平衡中耳腔负压，引流中耳腔积液，咽鼓管吹张的原理是通过特定的动作，让咽鼓管咽口正常开放，从而恢复正常功能，引流中耳腔的液体，使症状得到改善。 如果经过正规疗程药物治疗后，听力和症状无明显改善，需行鼓膜穿刺或鼓膜切开置管术，使中耳腔液体充分引流，同时治疗鼻炎和鼻窦炎。如果合并有腺样体肥大，在手术的同时建议切除腺样体，消除堵塞咽鼓管因素。

球后视神经炎包括感染性视神经炎和非感染性视神经炎，非感染性视神经炎可进一步分为脱髓鞘相关的、免疫相关的，还有不便归类的视神经炎。其分类标准即是根据病因制定的。尤其是脱髓鞘相关的视神经炎的病因，该病与神经的退行性及脱髓鞘病变有关，临床最常见的多发性硬化症，还有视神经脊髓炎相关的病变，青年女性发病比较多。其他如免疫相关的视神经炎可能与干燥综合征、红斑狼疮等免疫相关的疾病有一定关系。感染性的这一类病变并不太多，有可能与鼻窦炎相关，或者与脑脊髓膜炎相关等。