鼻窦炎

如果鼻窦炎不经过治疗，可能引起患者死亡。鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎患者如果不治疗，可能影响生活质量。 患者经常出现头昏沉感、鼻塞或经常有分泌物、记忆力减低，以及头蒙感。机体抵抗力稍微偏低，可能变成急性鼻窦炎，出现黄脓鼻涕、头痛等其它不适症状，但即使不治疗，鼻窦炎也不会发生恶变。 急性鼻窦炎的患者，通常需使用抗生素，或结合使用某些喷鼻药水以及化痰药以改善急性炎症。急性鼻窦炎的患者如果不进行治疗，急性炎症可能出现扩散，常见情况如下： 1、筛窦炎：可能引起眶内组织炎，甚至眼眶内发生脓肿； 2、额窦炎：可能引起发烧，或存在面颊部的红肿； 3、上颌窦炎：可能引起面颊部的红肿、发热，甚至炎症扩散可能引起静脉炎或脑膜炎等疾病。因此鼻窦炎如果不治疗，患者可能死于败血症，或最后造成炎症向其它组织扩散。但急性炎症不会进展到严重程度，目前由于生活水平和医疗水平的提高，当出现急性鼻窦炎时，大部分患者可以积极治疗，可以使急性鼻炎的症状得到控制，不至于出现扩散或引起脓毒血症、败血症，以及其它全身败血症等疾病。

如果鼻窦炎发病过程中出现臭味，一般说明鼻窦炎较严重，较严重的鼻窦炎平时在手术中会发现鼻窦窦腔内黏膜水肿严重、黏膜糜烂易碎、鼻窦内蓄积较多脓涕甚至绿涕。牙源性鼻窦炎存在较大异味，因为鼻窦炎是口腔牙齿炎症，从下往上波及到上颌窦，引起上颌窦炎等。牙源性鼻窦炎的细菌和口腔内厌氧菌相关，因此常存在较大臭味。严重鼻窦炎症容易破坏鼻腔、鼻窦周围正常结构使炎症扩散到眼眶内或颅内，脓液可能会通过咽鼓管进入中耳或流向咽喉部，从而引起中耳炎、咽喉炎，甚至气管炎、支气管炎和肺炎。 因此鼻腔出现臭味需要及时到鼻专科门诊就诊，排除鼻窦炎甚至鼻腔肿瘤等。针对严重鼻窦炎可以通过药物治疗，如静滴抗生素或鼻喷激素、洗鼻等治疗。鼻窦炎难以控制，可以通过手术打开鼻窦。

鼻塞、流黄鼻涕为鼻窦炎症状，主要如下：1、鼻塞：鼻窦炎由于鼻甲肥厚所致鼻腔通气障碍，可表现为单侧或双侧鼻塞，亦可表现为交替鼻塞；2、有黄、脓鼻涕：鼻窦发炎提示细菌感染，易造成蛋白分解，形成黄色分泌物；3、其它症状：鼻窦胀痛可放射至其它部位，如上颌、前额、眉心，由于鼻塞造成鼻腔通气障碍，同时伴有嗅觉功能减退，严重时可出现全身症状，如食欲不振、低热等。

额窦炎属于鼻窦炎，需要积极治疗鼻窦炎。眉弓上面的部分叫额窦，额窦引流到鼻腔的通道最长，会受到各种有害的因素影响，造成引流不畅。引流不畅后会有脓性分泌物、炎症分泌物堆积在窦腔内，造成头疼。 额窦炎造成的头疼比较有特点，一般每天早上起来后开始头疼，然后逐渐加重，9-12点钟会达到顶峰，中午后症状会缓解，脓逐渐排净后，疼痛会缓解。

在临床上鼻窦炎没有明显的性别差异，女性鼻窦炎症状为鼻塞，可以为间断性或交替性的鼻塞，甚至持续性鼻塞，伴有流涕，可以为粘液性涕、粘脓性涕，甚至脓性分泌物。可能出现头疼、头晕、记忆力减退，部分患者还伴有嗅觉减退或者嗅觉障碍等症状。女性鼻窦炎在临床上，具体分为额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎以及蝶窦炎。比较严重的情况下，会表现为全组鼻窦炎，症状较明显。鼻窦炎多因上呼吸道感染而诱发，一般与鼻炎同时存在。检查可以发现鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大、中鼻道或者其他鼻窦开口会出现脓性分泌物。临床上广泛应用的影像学检查，为鼻窦的冠状位CT，可以清晰表明鼻窦炎症类型或炎症严重程度，有利于临床诊断以及治疗。

霉菌性鼻窦炎，根据不同类型分析症状和危害，具体如下：1、侵袭性：患者表现为鼻塞、脓涕、头疼，此外症状较严重的患者，还可以出现严重的发热、恶心、呕吐、眶部肿胀，张口困难，甚至昏迷的现象，对机体有较大的危害；2、非侵袭性：患者表现为鼻塞、嗅觉减退、头疼、鼻腔有臭味等。根据患者的症状、体征，结合鼻窦影像学的检查，及时做出判断，一般建议患者及时尽快的较大范围手术，以清除病灶，避免严重的并发症。霉菌性鼻窦炎多因患者机体免疫力下降，窦口不通畅，继发感染。临床上遇见有上述症状的患者，建议及时就诊，尽早明确诊断，做到及时有效的治疗。

大部分霉菌鼻窦炎患者需要进行手术治疗，鼻窦内出现霉菌性炎症，通过药物或保守治疗，完全治愈的可能性较小。鼻窦位置较深且窦口较小，通过鼻子用药，药物基本不能到达鼻窦，可能只是开放鼻窦口，使鼻窦内的霉菌性分泌物排出。口服药治疗需经过胃肠道吸收入血，再到达全身组织，能够到达鼻窦黏膜的药量很少，治疗效果较差。大部分霉菌鼻窦炎患者通过手术治疗后，可以开放鼻窦的窦口，使鼻窦内的分泌物排出，同时可以清除鼻窦内较严重的黏膜、组织，使局部的炎症得到良好控制。患者在术后还需进行定期随访，随时发现异常，随时解决异常。部分霉菌性鼻窦炎症较轻微的患者，也可以先进行保守治疗，保守治疗无效后再进行手术治疗。

鼻窦炎是临床上常见的疾病，与鼻腔的恶性肿瘤之间并没有非常明确的联系，即普通的慢性鼻窦炎不会发生癌变。虽然慢性鼻窦炎不会发生恶变，但并不能够代表慢性鼻窦炎不需要治疗。慢性鼻窦炎迁延不愈，或者出现并发症时，也会对人体的健康造成非常大的危险。鼻窦炎会导致出现眶内并发症，导致眼球运动改变，或者视力下降，甚至部分患者会出现颅内并发症，如脑膜炎、脑炎，甚至脑脓肿等，也会危及患者生命。

鼻窦炎为常见疾病，病因主要包括以下几种：一、感染性因素：鼻腔出现病毒感染或者细菌感染，可引起鼻腔黏膜肿胀，从而导致鼻窦引流下降，大量分泌物潴留鼻窦内，进而引发感染，出现鼻窦炎的表现。二、全身性因素：1、过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的患者出现鼻腔黏膜肿胀以及鼻窦引流下降，可引发鼻窦炎；2、免疫缺陷：部分患者可因免疫缺陷等因素，导致呼吸道反复感染，从而形成慢性鼻窦炎；3、其它因素：部分患者可因哮喘、阿司匹林不耐受等全身性因素，造成鼻腔黏膜免疫功能发生变化，导致鼻腔黏膜发生慢性、持续炎症，从而形成慢性鼻窦炎。

副鼻窦炎即鼻窦炎，症状主要包括以下几种：1、急性鼻窦炎：患者可出现明显的鼻堵、流涕、头痛，甚至出现低热等现象。鼻窦炎的症状逐渐进展，也可以扩散到相邻的器官，如引起眶内和颅内的并发症。当引起眼眶的并发症时，患者可以出现眼部软组织水肿，称为蜂窝织炎。另外，患者还可能出现骨膜下脓肿、眶内脓肿等眼部并发症，引起结膜充血、眼球突出，严重时会导致视力下降，甚至失明；2、慢性鼻窦炎：除表现为急性鼻窦炎的症状以外，还会表现为症状迁延不愈，也可导致下气道的临床表现，如咳嗽、哮喘等，都可以提示存在慢性鼻窦炎。