鼻窦炎

如果患者出现鼻息肉，单纯依靠消炎药物可能达不到解决目的。鼻息肉通常在鼻炎、鼻窦炎后出现，并不会单独出现，前期患者可能出现鼻塞的症状，同时鼻腔黏膜的炎症，导致反复的增生和肥厚，伴有鼻窦炎同时伴有鼻息肉。所以患者出现鼻息肉时，需要对患者的鼻炎进行具体分析，随即采取正确的措施。首先明确患者发生的为过敏性鼻炎，还是鼻窦炎并发产生的鼻息肉。其次如果早期不具备手术条件，或者无法手术时，通常建议患者使用一些鼻喷制剂，缓解鼻塞同时抑制过敏症状，防止鼻息肉进一步加大、增生或肥厚。一般鼻喷制剂常用糖皮质激素类，同时联合使用抗组胺药物，加用黏膜促排的药物。如果伴有黏膜的炎症，或者窦腔内有分泌物时，建议患者使用大环内酯类的克拉霉素，或者黏膜促排的桉柠蒎等药物，进而缓解症状。

咽喉炎是临床常见疾病，主要症状包括咽干以及咽部的瘙痒感、异物感、阻塞感，可能还会出现咳嗽、咳痰以及反复清嗓子的习惯。治疗主要包括以下几个方面：1、生活方式改变：患者需多饮水，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免辛辣、刺激饮食以及烟酒的刺激。如果工作环境不佳，需注意戴口罩，尤其是粉尘比较多的环境，如果能调离工作环境尽量调离；2、对因治疗：部分咽喉炎因为鼻部因素引起，比如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲或者腺样体肥大等，患者丧失经鼻呼吸，冷空气直接刺激咽喉部，造成咽喉炎，临床需尽早干预鼻部的疾病。咽喉反流患者需尽量少食多餐，睡觉前2个小时尽量避免进食，能够缓解胃酸的反流，进而缓解胃酸对咽喉部的刺激。部分患者可能是过敏引起的慢性咽炎，可以服用抗过敏药物，同时尽量避开过敏原，比如花粉、鸡蛋、小麦，减少对咽喉部的刺激，以减少咽部的异物感、阻塞感、咽痒、咳嗽、清嗓子症状。

鼻窦炎是由于外界细菌的感染，造成炎症的反应。生活中应多锻炼身体，增强体质避免鼻窦炎的发作。避免鼻腔及黏膜的病变，忌烟忌酒，保护鼻腔的黏膜。鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。加强体育锻炼，避免感冒。

晚上咽喉干痛而白天正常，可能为睡眠房间过于干燥，而加重咽炎的症状，可以选择抗生素，以及清热解毒的中成药物。如阿奇霉素、头孢克肟胶囊，配合蓝芩口服液，以及银黄含化片局部含化，可以有效缓解咽喉部的干痛。另外也可能为患者存在鼻腔疾病，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲。夜间睡眠由于鼻塞严重，造成张口呼吸，外界干燥污、浊的空气，直接刺激咽喉部，或者存在鼻腔分泌物的倒流，而出现晚上症状加重，表现为咽炎症状。要注意饮食清淡、多食富含维生素的蔬菜、水果、多食水分含量高的水果，如雪梨、西瓜、猕猴桃、柚子等、禁忌辛辣刺激性食物、控制烟酒以及油腻食物，养成良好饮食习惯、房间保持适当的湿度，避免过于干燥。

青少年鼾症治疗可以分为保守治疗和手术治疗。青少年鼾症主要指青少年期上气道阻塞造成睡眠打鼾、憋气和缺氧，青少年鼾症治疗同成人治疗相同，可以采取手术治疗。保守治疗主要有减轻和控制体重，积极药物治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎，针对腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻息肉等，可以通过手术切除病变。鼻中隔偏曲可以进行鼻中隔偏曲矫正，以减少上气道阻塞，扩大上气道通气腔。 相对于成人，青少年鼾症手术效果更好，重度缺氧和重度憋气的青少年鼾症，尤其是合并肥胖的青少年选择手术需要慎重，可以先控制体重，佩戴呼吸机，纠正长期缺氧状态。总之青少年鼾症是一种对青少年智力和身体发育存在较大影响的疾病，需要到耳鼻喉科专科门诊进行诊断和治疗。

男性经常流鼻血的原因，主要包括以下几种：1、鼻腔黏膜干燥：部分患者本身患有鼻炎、过敏性鼻炎或者鼻窦炎的，在北方冬季取暖时，室内温度较高，鼻腔黏膜表面的部分水分流失比较严重，更容易发生流鼻血的情况；2、饮食：部分男性饮食上容易食用辛辣、上火的食物，比如榴莲、芒果等，容易出现经常鼻出血；3、内火：部分男性体力较壮或者旺盛，容易出现内火，也会导致出现鼻出血；4、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔处于居中状态，当鼻中隔向一侧偏曲时，鼻中隔局部突出，局部黏膜容易受呼吸气流的冲击，所以特别容易出现鼻黏膜的糜烂或者出血；5、肿瘤：鼻腔如果出现血管瘤、息肉、囊肿、乳头状瘤，或者鼻咽癌、上颌窦癌等，虽然引起鼻出血的几率较小，但是也要进行检查才能排除；6、血液系统疾病：比如患者是否患有血液病，或者血小板减少等，可能首先表现为鼻出血。所以对于鼻出血的患者，一定要进行血常规和凝血功能的检查；7、血压：另外最后还要排除血压是否出现升高。

小孩经常流鼻血，要根据孩子不同的病因，给予检查和治疗，应注意以下几种情况：1、环境因素：如果环境温度过高，空气干燥会刺激鼻黏膜，出现出血情况，所以要改善环境。比如冬天的时候室温过高、空气干燥，可以使用加湿器来改善环境；2、过敏因素：孩子经常流鼻血，可能有食物过敏，或者接触了过敏原，刺激了鼻黏膜造成的鼻出血。孩子可能有过敏性鼻炎，或者是鼻窦炎的表现，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，甚至是流黄鼻涕的情况，要及时给予治疗；3、血小板减少：孩子经常流鼻血，要关注孩子血小板的情况，比如在病毒感染，或者其它感染以后，会造成血小板破坏过多，骨髓抑制会出现血小板减少，血小板减少，会出现鼻出血的情况。另外一些血液系统疾病，比如白血病，也会出现经常流鼻血的情况；4、异物：孩子活泼好动又好奇，可能会把一些小的物件塞到鼻孔里，造成局部感染，也会出现局部经常流鼻血的情况。

鼻窦炎导致耳朵堵了，处理方法主要如下：1、清洗鼻腔：可使用清洗鼻腔的药水，及时清除鼻腔里的脓性分泌物；2、使用鼻喷剂：可使用鼻喷剂，使用前需将鼻涕擤干净；3、口服抗生素：首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素，抗生素的使用时间较长，无鼻涕后至少再用药1-2周；4、使用黏液促排剂：可以使用切诺，使鼻腔和鼻窦的纤毛上皮的纤毛，朝鼻窦窦口方向摆动，使鼻窦炎症分泌物尽快排到鼻腔，再排出体外；5、口服中成药：如鼻窦炎口服液、香菊胶囊等。鼻窦炎治愈后，耳朵的症状会自然消失，不需要用滴耳液等其他治疗药物。

流黄脓鼻涕或流绿鼻涕通常由于细菌感染所致，首先要清洗鼻部，使用生理海水或生理盐水喷鼻子，使鼻腔保持干净，绿鼻涕会明显减少。若清洗鼻部无效，可使用头孢菌素、头孢克罗等抗菌药物，患儿可明显好转。 部分患儿流脓鼻涕由于在鼻炎基础上发生鼻窦炎，首先应治疗鼻炎，可用鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂与抗组胺药，在此基础上加用抗菌药物。鼻窦炎通常为感冒后引起，较难处理，所以应预防感冒，尽量少去人较多的地方。

鼻炎和鼻窦炎属于鼻腔炎症性疾病，并且两者解剖位置邻近，可以互相影响，所以有鼻塞、流涕症状，但两者之间还有较大区别，具体如下：1、鼻塞程度：通常鼻炎的鼻塞症状更为明显，由于鼻腔主要担负通气的功能，鼻窦炎也有鼻塞症状，但通常程度较鼻炎更为轻微；2、鼻涕症状：鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎，鼻涕性状可以为透明、黏脓或黏液性。而鼻窦炎常表现为黄绿色的黏脓性鼻涕，通常不会出现清水样或黏液样鼻涕。所以根据鼻炎具体性质不同，鼻涕性状也不尽相同，过敏性鼻炎通常是大量清水样鼻涕，鼻炎常是黏脓鼻涕，而在鼻炎的恢复期常有黄色鼻涕，但是量较鼻窦炎明显减少。