鼻窦炎

小儿腺样体又称咽扁桃体，属于一种淋巴组织，一般情况9-12岁左右慢慢退化。但部分儿童因流行性感冒或长期鼻炎、上呼吸道感染、鼻窦炎等问题，刺激腺样体增生引起肥大。此类患者必须进行鼻咽纤维镜检查，以判断病变表面情况，有助于与其他病变鉴别。进行CT检查可见鼻咽顶后壁软组织影，较大者可突向鼻腔，引起患者鼻塞，侵犯咽鼓管引起耳鸣或分泌性中耳乳突炎。

临床中鼻炎的主要常见症状为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒，鼻塞又分为单纯单侧鼻塞或交替性鼻塞、持续性鼻塞。鼻子痒会产生刺激，导致患者流鼻涕，普通鼻炎为白色黏液型鼻涕，而过敏性鼻炎多为清水样鼻涕，且持续性打喷嚏，伴有慢性鼻窦炎，在急性感染期则为脓性鼻涕，如果鼻腔内急性炎症破坏到毛细血管，可能出现鼻涕带有血丝。

鼻炎定义较大，包括急性鼻炎和慢性鼻炎，急性鼻炎多由上呼吸道感染所致，即为感冒，是鼻炎的一种；慢性鼻炎种类较多，如过敏性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、药物性鼻炎，孕产期鼻炎合并鼻息肉、鼻窦炎，鉴别诊断较复杂，可根据临床症状，即鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的表现进行相关检查，如鼻腔分泌物检查。过敏性鼻炎需通过皮肤点刺、血IgE检查，以及鼻腔、鼻窦CT进行鉴别。

小儿发生急性上呼吸道感染后，病程持续时间不能一概而论，主要与其感染因素相关： 1、普通病毒感染：持续3-5天，最多不超过7天； 2、特殊病毒感染：如腺病毒感染，出现持续高热，病程可持续10天，甚至更长。 此外，若感染累及到周围气管，如发生中耳炎、鼻窦炎、急性支气管炎或支气管肺炎等并发症，则病程相应延长。

鼻炎和鼻窦炎的症状非常相似，均表现为鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍以及头昏四大症状。鼻炎与鼻窦炎的区别主要在于以下几点: 1、鼻炎是局限于鼻腔的炎症，鼻窦炎则是鼻腔的病变，往往由鼻炎迁延不愈产生； 2、具体的诊断性鉴别可以进行CT检查； 3、在治疗方面，鼻窦炎多由过敏引起，因此需要添加抗过敏药物，而鼻炎通常不需要添加。

小儿鼻窦炎症状如下： 1、鼻塞、脓鼻涕：常继发于感冒后，持续时间较长，表现为鼻塞、脓清鼻涕持续不断或交替发作； 2、嗅觉减退：长期鼻塞后，出现嗅觉减退； 3、头痛：疼痛部位、特点与累及鼻窦有关。依鼻窦位置不同，头痛可发生于面颊部、眉弓、两眼间或眼球后方，且头痛特点也有所不同； 4、寒战、发热等全身症状。

鼻窦炎手术前，应先使用抗生素控制炎症，术中进行全身麻醉，患儿基本无痛苦。但在术后当晚或术后第1天，鼻腔内要填塞止血材料，加上麻醉药的影响，可引起鼻塞、胀痛等症状，甚至放射到整个脑部，疼痛明显。待术后1-2天拔出填塞材料，症状明显缓解，但同时可能会伴有鼻腔出血。之后即为漫长的鼻炎治疗，如鼻腔清洗、鼻喷雾剂等，可能产生轻度不适，但患儿均可耐受。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

鼻窦炎可通过鼻用药物治疗，如含有糖皮质激素的鼻喷剂进行鼻窦炎的治疗，以缓解鼻腔黏膜的肿胀，促进鼻窦内的脓液排出，从而改善患者头晕、头痛的症状；还可通过口服抗过敏药物，可消除鼻腔黏膜的肿胀，缓解患者的症状；通过使用黏液促排剂，可改善黏液性质，促进脓性分泌物的排出，同时促进鼻窦、鼻腔黏膜纤毛的活动，有利于鼻窦的引流，改善患者的症状。具体用药请结合临床由医生面诊指导为准。

过敏性鼻炎的危害主要有： 1、引起鼻窦炎、过敏性结膜炎、过敏性咽炎等一系列并发症，甚至诱发哮喘； 2、严重者伴有长时间的打喷嚏、流清鼻涕等症状，严重影响患者的生活质量； 3、长期鼻子不舒服，会导致心理不适，产生社交恐慌，严重影响患者的心理健康； 4、过敏性鼻炎导致鼻塞，症状较重时会影响患者休息，引起睡眠障碍。

鼻窦炎的病因有： 1、急性鼻窦炎未接受及时、彻底治疗，转变为慢性鼻窦炎； 2、鼻腔的阻塞性原因，如鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻甲肥大等； 3、溶血性链球菌等细菌感染引起急性鼻窦炎，可转变为慢性鼻窦炎； 4、牙齿发炎引起牙源性鼻窦炎的发生； 5、鼻腔、鼻窦外伤导致出血，引发感染性鼻窦炎； 6、鼻窦解剖结构异常，导致急性鼻窦炎迁延不愈； 7、抵抗力低下等全身性的因素。