鼻窦炎

大部分患者应在鼻息肉术后1周到1个月之内，进行相对频繁的腹腔换药和复查，在1-2个月以后，可以逐渐拉长术后复查的时间，直至鼻腔和鼻窦黏膜彻底恢复。如果慢性鼻窦炎的患者伴有鼻息肉，经常会采取手术治疗的方式切除已经生长出的鼻息肉，并且开放患者的鼻窦，以达到改善引流的目的。患者术后通常会有恢复期或者是围手术期，在此时期应定期请医生复查，主要目的是改善鼻腔黏膜的水肿，并且监视患者是否出现术后并发症。除此之外，患者还应定期清理鼻腔，改善鼻腔的通气和引流，减轻鼻腔和鼻窦内的可能出现的不利因素，比如感染等，从而使患者鼻腔和鼻窦的黏膜能够迅速恢复。

鼻息肉可以不进行手术治疗，但取决于息肉大小及息肉位置。如果息肉较小且生长缓慢，并长在鼻腔内部且距离鼻窦开口较远，未阻塞鼻窦开口且，未引起患者鼻塞、头痛或其他不适症状，仅在体检时或查看其他鼻部疾病时发现，此时可无需进行处理，因为息肉属于良性病变，多数生长均较缓慢。如果息肉较大且生长位置靠近鼻窦的窦口，则易引起窦口周围黏膜水肿，造成窦口缩小或关闭，患者可能会出现鼻窦炎。此时鼻窦内部分泌物无法通过窦口排放到鼻腔，需要进行手术治疗。手术时除将息肉切除后，还需将窦口适当开放，有利于窦腔内部分泌物能够顺利排放到鼻腔。

红霉素可以治疗鼻息肉，鼻息肉一般伴随鼻窦炎，鼻窦炎主要包括不伴鼻息肉的鼻窦炎、伴有鼻息肉的鼻窦炎。当出现鼻窦炎症状时，如鼻堵、流脓鼻涕、嗅觉下降、头痛等症状。检查过程中，可见鼻腔内有大量脓性分泌物、息肉样物质存在，特别是中鼻道，病人易出现鼻堵、头痛，甚至眼痛等症状。治疗药物主要如下：1、大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素、环酯红霉素以及克拉霉素等，一般具有抑制细菌生长、抑制炎症反应、减轻鼻黏膜水肿、减轻鼻息肉水肿的作用，从而达到缩小鼻息肉的目的；2、头孢类抗生素：如头孢地尼、头孢克肟等；3、其它药物：如局部鼻喷激素、生理盐水以及生理海水冲洗鼻腔。

手术矫正是鼻中隔偏曲的唯一治疗方法，但如果患者同时患有鼻息肉、鼻甲肥大，应该先做鼻息肉和鼻甲的手术。如果患者的鼻腔通气改善，鼻部的症状消失，偏曲的中隔也可以不作处理。鼻中隔偏曲手术治疗的适应症如下： 1、鼻中隔偏曲影响呼吸，引起持续性或者交替性的鼻塞，鼻中隔高位偏曲会压迫中鼻甲，或者是棘突刺激下鼻甲，可以引起反射性的头痛，对于这一类患者通常需要手术治疗； 2、鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流的患者通常会有反复的流黄脓鼻涕，引起慢性的鼻窦炎，针对这种患者有必要行手术治疗； 3、鼻中隔偏曲位于前端偏曲的患者会反复出现鼻出血，需要进行手术治疗； 4、鼻中隔偏曲伴一侧鼻腔萎缩者需要进行手术治疗； 5、鼻中隔严重偏向一侧，而对侧的鼻甲呈代偿性肥大，或者是鼻中隔的黏膜肥厚致使双侧鼻腔堵塞，影响咽鼓管口的通气以及听力障碍者需要进行手术治疗； 6、鼻中隔偏曲伴有软骨部鼻歪者可以进行手术治疗。

鼻中隔偏曲不能捏正，鼻中隔是把鼻腔分为左右鼻腔的一个骨性的结构，它的结构出现异常，就叫做鼻中隔的偏曲，需要用手术的方法才能够矫正，而不是靠手把它捏正。引起鼻中隔偏曲的原因主要有四大类，并且会引起鼻腔内的通气失常，常见的症状有： 1、鼻子堵，造成鼻腔的通气功能的受阻； 2、鼻腔内空气流动性改变后黏膜的水分蒸发过快，从而导致鼻腔黏膜的血管脆性增加，因此可以出现鼻子出血； 3、鼻中隔偏曲可以诱发鼻窦炎，或者压迫黏膜上的神经，引起反射性的头痛； 4、鼻中隔偏曲可以诱发其它的并发症，如鼻息肉、鼻窦炎等； 由于鼻偏曲是发生在软骨骨质及软骨骨质之间交接的地方的结构异常，更多的是外伤引起以后，没有得到及时的救治所致。在这种情况下，需要用手术的方法才能够矫正，而不是靠手能够捏正。这种误区必须要在老百姓中间消除。

鼻中隔弯曲手术主要是对偏曲鼻中隔进行矫正、鼻中隔黏膜下部分切除以及鼻中隔成形术，把偏曲的骨质去除达到正常生理解剖结构，多数患者症状得到明显缓解。如合并过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲矫正手术后能得到较好缓解；合并有鼻窦炎 鼻息肉的鼻中隔偏曲之后利于鼻腔、鼻窦引流，术后恢复、症状缓解以及效果均较理想。鼻中隔偏曲手术临床采用麻醉方式有： 1、局部麻醉加表面麻醉：在局部鼻腔的黏膜用丁卡因进行表面麻醉，再用利多卡因进行黏膜下麻醉，疼痛较轻，大部分患者能够耐受； 2、全身麻醉：基本无痛。

当病人出现咽炎引起嗓子疼时，如果伴有发烧，同时咽喉疼痛明显，进食时疼痛加剧，影响进食，则可以应用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类进行口服。局部可以用治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水进行治疗。生活上要注意避免辛辣刺激性食物，避免烟、酒，以及避免熬夜，注意休息。通过上述综合治疗，通常症状能够明显好转、痊愈。如果病人是慢性咽炎，长期咽痛，除进行综合治疗外，还要注意是否有鼻炎、鼻窦炎等。鼻腔分泌物是否经常倒流，刺激咽喉或有胃食管反流，胃酸刺激咽喉，从而导致咽喉炎症不易好转。如果病人用药效果不好，且症状频繁出现，则建议去医院就诊，通过电子喉镜的检查，以排除咽喉肿瘤的情况。

若患者确诊为慢性咽炎，通常需改变自己作息时间，保持规律作息，避免压力过大。另外，还需改变饮食习惯，避免吸烟饮酒及进食辛辣刺激性食物。但慢性咽炎通常有其他疾病、诱因所造成，如鼻炎、鼻窦炎。若有此类情况，需针对鼻炎、鼻窦炎进行治疗，咽炎症状才能有所改善。若是糖尿病、肾病、贫血等造成慢性咽炎，需针对原发疾病进行治疗，改善患者肾功能、控制血糖，纠正患者贫血，咽炎症状才会改善。此外，若是由于胃食道反流所造成，则需求助消化内科医生，明确食道与胃的状态。有条件者可进行食道压力检测，明确病因后再进行处理。

喉咙痒、干咳，多数情况下是属于慢性咽炎的表现。病人多数没有痰，经常是喉咙的下半部分痒、咽堵，经常引起咳嗽。首先先要观察局部咽部的情况，是否有其他异常的器质性病变。如果是慢性咽炎，还要寻找引起咽痒、咳嗽的慢性咽炎的疾病，多数首先要观察胃部是不是有反流。反流性食管炎多数胃酸反流到咽喉刺激，引起长期的慢性炎症，病人会痒、咳嗽。 另外一部分有鼻窦炎的病人，经常会有鼻子后滴漏、分泌物经鼻腔倒流，还有过敏的因素，过敏性的咽喉炎，病人也会痒、咳嗽。所以遇到这种情况还是要到医院就诊，明确病因进行治疗，而不要用止咳药物进行对症治疗。

慢性咽炎通常病人会有急性咽炎迁延，导致慢性咽炎，或者是由咽部邻近的器官导致慢性咽炎，比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎症、胃反流性疾病。在这些情况下首先要了解慢性鼻炎是局部的原因，还是邻近器官炎症导致。如果能够找到最根本的原因，慢性咽炎可以治愈。 所以临床上得了慢性咽炎之后，到医院先进行一般的检查，局部检查和周围器官排查。如果发现邻近器官，比如鼻窦炎、扁桃体炎症或者胃反流疾病，邻近器官疾病的得到控制，慢性咽炎可以根治，慢性咽炎局部还与生活方式有关系。比如吸烟、喝酒，吃辛辣食物等。还有一些职业可能都会导致慢性咽炎迁延不愈，所以生活方式的改变也是治疗慢性咽炎的一部分。