鼻窦炎

真菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性，吃什么药需要具体问题具体分析：1、侵袭性真菌性鼻窦炎：如果是侵袭性真菌性鼻窦炎吃药效果不好，侵袭性真菌性鼻窦炎首先考虑手术治疗，把真菌球清理出来，扩大窦口、引流通畅才能达到治疗的目的；2、非侵袭性真菌性鼻窦炎：如果考虑与过敏因素有关，可以考虑抗过敏的喷剂，比如糖皮质激素类喷鼻剂，以及黏膜促排剂，以及抗组胺喷剂。同时要清洗鼻腔，保证分泌物及时排出来，保持鼻腔通畅。如果能够达到治疗的目的，可以先进行保守治疗。如果在保守治疗过程当中达不到治疗的目的，病情在逐渐加重，要去专科医院拍CT检查片子，查看鼻窦情况。如果在真菌性鼻窦炎里已经形成真菌球，或者已经有破坏，要考虑手术治疗。所以真菌性鼻窦炎根据具体的情况可以考虑用药，但是做手术可能会根治真菌性鼻窦炎。

患者鼻腔内长息肉需要到医院就诊，比较小的息肉可以喷类固醇类激素治疗，较大的息肉通常需要做鼻腔手术，通过鼻内镜微创手术彻底去除。 鼻息肉是鼻腔内生长的一种淡红色或灰色、半透明的葡萄肉状新生物，通常和炎症或者是过敏性鼻炎有关系，来源于中鼻道、上颌窦、筛窦或者嗅裂，是一种良性的肿物。 鼻息肉进行性长大后可能造成鼻塞、嗅觉减退或者鼻窦炎头痛，引起临床相关症状。严重的鼻息肉会垂到鼻孔外，使得肉眼可见。因为鼻息肉容易复发，单纯手术不能完全解决，还需要口服药物、术后长期喷激素类鼻喷剂预防复发。

鼻息肉实际上就是鼻腔黏膜水肿、组织增生引起的一种疾病，最主要的症状是鼻塞。因为鼻息肉把鼻腔通道都堵住，影响气流通畅，所以会引起鼻塞。鼻息肉堵塞鼻腔之后会引起鼻腔分泌物增加，造成鼻涕增多。 鼻息肉堵塞鼻窦引流口之后，鼻窦里面的炎症也会加重，也会引起鼻窦里面的分泌物潴留，造成鼻窦炎，同样由于鼻腔阻塞之后气味分子也不能达到嗅区的黏膜，也可以造成嗅觉减退。当鼻息肉出现严重的鼻窦炎，甚至有鼻窦炎并发症的时候也会有头痛、视力影响等情况。鼻息肉向后发展，堵塞咽鼓管咽口之后会造成耳闷、耳胀感，甚至有听力下降的情况。 鼻息肉造成这些情况之后，最主要的治疗方法还是以手术治疗为主，要把息肉去掉，把鼻窦打开，改善引流。有很多人就是由于渗出性中耳炎来检查，发现鼻腔有息肉，做息肉手术之后渗出性中耳炎的症状也可以得到治疗。

鼻息肉不做手术的后果如下： 1、部分会恶变，这是最严重的后果； 2、不做手术的病人生活质量很差，因为鼻腔全堵塞会引起睡眠很差、休息不好、睡眠打鼾、失眠及白天起来无精打采等身体上的变化； 3、引起很多呼吸道疾病，因为鼻息肉不手术鼻窦炎肯定就不能根治； 4、没有经过鼻腔过滤的空气直接进入口腔到下咽腔，头部到肺部都会刺激引起不适、慢性炎症，甚至诱发肺炎、慢性咽喉炎等疾病，特别是儿童容易出现感冒、发烧等上呼吸道疾病。

一般而言，对于每一种疾病、症状的出现，患者均对自身的饮食注意事项较为关心。以鼻息肉为例，鼻息肉为慢性鼻窦炎的一种伴随症状，并且为炎症的表现。部分食物可能会对鼻息肉患者产生一定的影响，特别是抽烟、饮酒等较为常见的不良习惯会导致鼻息肉或鼻窦炎的加重。至于日常饮食，如果存在过敏的情况，比如患者对花生过敏，患者食用花生后，其鼻腔的变态反应症状会加重，并且鼻息肉也可能生长加快。如果不存在变态反应的情况下，一般而言，常规饮食对鼻息肉患者不会产生相关的影响。

麻醉方式一般全身麻醉，第二种是局部麻醉，有的医院是局部麻醉再加上一些强化麻醉，基本上就是全身麻醉和局部麻醉两种方式。一般要是全组鼻窦炎，满鼻均是鼻息肉这种，还是常规建议全身麻醉手术。全身麻醉的时候，要求麻醉师将其血压控制在理想水平，术中叫控制性低血压，这样保证术中出血较少，手术安全系数也较大，视野较清晰，这样手术的效果比较好一些；局麻可能要是全组鼻窦炎的时候，第一容易出血，第二疼痛耐受不够，所以一般全组鼻窦炎的鼻息肉的患者建议全麻手术。如果单发的中鼻道小息肉，鼻窦炎不累及太多，这样可以局部麻醉，可以采取术中的鼻腔黏膜的局部浸润，术中可以神经阻滞，也完全可以达到很理想的手术，术后恢复也不错。

鼻甲肥大与鼻息肉是完全不同的两个概念，或完全不同的两个疾病。鼻甲肥大不是诊断，而在临床上能观察到，鼻甲每个人皆存在，鼻甲位于鼻腔。照镜子时皆能发现在双侧鼻腔外侧，有两个红色隆起性软组织样肿物，即是双侧下鼻甲。在炎症状态或一些疾病的状态下，下鼻甲可出现明显的充血、肥大，此时即考虑存在下鼻甲肥大，下鼻甲肥大不是一个单纯独立性疾病。但鼻息肉是在慢性鼻窦炎基础上导致息肉样组织增生，因此，鼻息肉是个独立疾病，需要手术治疗。

鼻息肉是鼻腔最常见一种良性病变，但有时单纯靠肉眼或一些非病理性检查，无法区分鼻息肉或鼻腔肿瘤。对已经确诊鼻息肉患者，如此息肉处于较小状态，对患者生活质量无任何影响，患者鼻腔通气亦较好，无明显脓臭鼻涕、无面部胀痛不适，可先使用药物治疗，无需手术。若此息肉体积已经较大、患者鼻腔堵塞较明显、伴明显鼻窦炎症状，或大量黄色、黄绿色脓涕，且伴有面部胀痛不适感，在药物治疗基础上，建议手术治疗。

鼻息肉的初期症状其实和鼻炎、鼻窦炎的初期症状一样是没有特殊的变化，主要表现也是流鼻涕，因为和变态反应的关系非常密切。鼻息肉的生长往往都在中鼻道、鼻窦口、窦口鼻道复合体，这一块的息肉样变会堵塞鼻窦，形成炎症，比如会出现脓鼻涕，引流不畅，可能还会出现头疼，或者鼻息肉的逐渐增大导致鼻腔阻塞，空气不好，尤其天气的变化之后马上会出现不通气的加重情况。如果患者在家或者是在日常生活中出现了这些症状，尤其是时间比较长了，不要自认为就是鼻窦炎，自己吃药，还是一定到正规的医院就诊，诊断清楚再对因对症治疗。

小儿鼻息肉手术通常为鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术，但小儿鼻息肉尽量不应用手术治疗，手术有可能造成小儿鼻腔鼻窦骨质破坏过大，影响颌面部骨骼发育，导致面部畸形等表现。即使进行手术，也应尽量减少手术创伤，尽量以只切除鼻腔息肉为主，保留鼻窦骨质，使小儿鼻面部骨骼不至于受明显影响，不影响面部骨骼发育，避免产生面部畸形的后果。小儿鼻息肉多与鼻炎、鼻窦炎有关，可适当通过药物治疗，有时可先持续观察。小儿的鼻炎、鼻窦炎常与腺样体肥大有关，必要时可进一步进行纤维鼻咽内镜检查，确认有无腺样体肥大堵塞，如果有明显腺样体肥大堵塞，必要时可考虑进行腺样体切除手术，改善鼻窦炎治疗效果，预防鼻息肉发生。