鼻窦炎

鼻窦炎有多种类型，治疗办法不同，是否需要手术治疗，应视情况而定，具体如下：1、急性鼻窦炎：特别是急性化脓性鼻窦炎，首选药物治疗以及局部鼻喷剂治疗。药物治疗主要包括抗生素的全身应用以及化痰药物的辅助治疗，同时给予局部减充血剂的喷鼻以及鼻喷激素治疗，可辅助用生理盐水或者生理海水冲洗鼻腔。若急性鼻窦炎发生颅内或者眶内并发症，比如头痛、化脓性脑膜炎、眶内感染等，可及时采取手术引流或者穿刺抽脓的办法给予治疗；2、慢性化脓性鼻窦炎：首先采取药物的治疗办法，药物治疗无效的情况下，可采取手术治疗，包括鼻窦内窥镜下的鼻窦开放术以及窦内病变切除术等；3、其他：特殊类型的鼻窦炎，比如真菌性鼻窦炎，药物治疗无效，必须行手术治疗。

鼻窦炎并不传染，鼻窦一共有4对包括上颌窦、腮窦、额窦、蝶窦。鼻窦炎往往继发于鼻炎以后，当鼻腔炎症很重时影响窦口引流，这时可能会出现鼻窦炎，鼻窦炎分为单纯鼻窦炎与鼻息肉鼻窦炎，不管哪一种鼻窦炎，其引发原因都相同。鼻窦炎的主要问题是分泌物潴留引起头部不适等，引流不畅后，眼睛、头、眶、面颊部、牙，均会出现相应症状，因此具体鼻窦炎的情况，需要找专科医生进行进一步明确，其早期的保守治疗以药物为主，可以用喷剂或口服片让窦口引流通畅，使分泌物排出来，可以达到缓解目的。若窦口堵得较严重，用药不能缓解，便可以考虑手术将窦口扩大，促使引流通畅，分泌物排出。

鼻窦炎常表现为鼻塞、流清鼻涕，或者流脓鼻涕。根据鼻窦炎不同的症状，可选用不同喷剂。临床上最常用鼻喷剂包括鼻腔黏膜的血管收缩剂，也包括激素类的鼻喷剂，还有减少鼻腔分泌物鼻喷剂，具体如下：1、鼻腔黏膜收缩剂：主要起到收缩鼻腔黏膜血管的作用，鼻腔黏膜血管收缩后，整个鼻腔变得更空旷，鼻腔通气更通畅，从而缓解鼻窦炎的鼻塞症状。但不能常用，因为长期的血管收缩，可导致鼻腔黏膜的不可逆性损伤。因此，建议患者使用这类鼻喷剂最好不＞1周；2、鼻用激素鼻喷剂：这类鼻喷剂多用于过敏性鼻炎和鼻窦炎，可减轻鼻腔黏膜的炎症反应，减少渗出；3、减少鼻腔分泌物鼻喷剂：包括局部鼻喷剂，这类鼻喷剂临床相对少用。

如果鼻窦炎长期不治疗可能会引起鼻窦炎多种并发症。鼻窦周围重要结构包括眼眶、颅底，一旦出现鼻窦炎会造成鼻窦脓涕增多、鼻腔黏膜水肿。如果此类炎症不能得到控制，可能会引起眼部或大脑并发症，如鼻窦炎炎症因子和细胞因子对人体存在危害。鼻窦炎本身会引起鼻塞，同时引起睡眠时打鼾，打鼾会造成憋气和缺氧，长期缺氧会影响学习和工作效率。出现鼻窦炎平时需要注意增强体质、预防感冒、加强体育锻炼，避免抽烟酗酒。 出现鼻窦炎应及时就医，接受鼻科医生诊治。针对鼻窦炎可以应用保守治疗，如口服或静脉滴注抗生素进行抗感染治疗、使用鼻用激素喷鼻，消除鼻窦内黏膜水肿和鼻窦口黏膜水肿，从而促进鼻窦通气和引流。还可以进行鼻腔冲洗，将鼻腔、鼻窦炎症渗出清除干净。中医中药存在一定治疗作用，针对保守治疗无效的鼻窦炎可以采取鼻内镜下鼻窦手术，手术中打开鼻窦清除鼻窦内病灶，从而达到治愈鼻窦炎目的。

鼻窦炎是否会癌变的问题在学术上还存在争议，鼻窦炎癌变的可能性较小。由于临床接触的部分多年慢性鼻窦炎、鼻息肉病人，甚至病程为20-30年的病人也未发现癌变，但部分病人出现慢性鼻窦炎和恶性肿瘤同时存在的情况，目前无法确定是鼻窦炎引起的肿瘤还是肿瘤引起鼻窦炎。临床也无法完全排除少部分病人，可能是长期慢性鼻窦炎刺激而引起恶变的情况，长期炎症是引起恶性肿瘤的重要原因。从上述角度而言，如果存在鼻窦的长期炎症，患者还是需要及时治疗。

双侧鼻窦炎是双侧鼻窦存在炎症，人体存在4对，即8个鼻窦，一侧4个，如果是一侧，如左侧鼻窦炎称为单侧鼻窦炎，如果是双侧鼻窦均存在炎症，称为双侧鼻窦炎。通常双侧鼻窦炎比单侧鼻窦炎更严重，双侧鼻窦炎即整个鼻腔的鼻窦黏膜存在炎症，如果患者出现此疾病，应通过药物积极治疗，甚至严重者需要通过手术治疗。相对于单侧鼻窦炎，双侧鼻窦炎患者还可能出现鼻息肉以及过敏性鼻炎、哮喘的表现。因此如果患有双侧鼻窦炎，应注意提高免疫力，还应及时到医院进行相关检查，明确鼻窦炎原因后进行针对性治疗。

在临床上鼻窦炎没有明显的性别差异，女性鼻窦炎症状为鼻塞，可以为间断性或交替性的鼻塞，甚至持续性鼻塞，伴有流涕，可以为粘液性涕、粘脓性涕，甚至脓性分泌物。可能出现头疼、头晕、记忆力减退，部分患者还伴有嗅觉减退或者嗅觉障碍等症状。女性鼻窦炎在临床上，具体分为额窦炎、筛窦炎、上颌窦炎以及蝶窦炎。比较严重的情况下，会表现为全组鼻窦炎，症状较明显。鼻窦炎多因上呼吸道感染而诱发，一般与鼻炎同时存在。检查可以发现鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大、中鼻道或者其他鼻窦开口会出现脓性分泌物。临床上广泛应用的影像学检查，为鼻窦的冠状位CT，可以清晰表明鼻窦炎症类型或炎症严重程度，有利于临床诊断以及治疗。

部分鼻炎和鼻窦炎会传染，其是否具有传染性，通常根据疾病类型决定，具体如下：1、感染性疾病：鼻炎和鼻窦炎均有不同类型，其中有感染性鼻炎和鼻窦炎，主要由细菌或病毒感染导致鼻腔黏膜炎症。由于感染病原微生物而导致炎症，同时也由于病原微生物大量繁殖，甚至传染给其他患者，从而导致其他人出现同样的鼻腔和鼻窦黏膜感染，所以呈可传染状态；2、非感染性疾病：大多数鼻炎和鼻窦炎为非感染性疾病，不会在患者之间互相传播。不同类型的鼻炎和鼻窦炎，尤其是过敏性鼻炎和鼻窦炎，均存在遗传易感因素。鼻炎和鼻窦炎患病过程中，由于遗传性因素参与，从而体现为家族式共患病，导致部分人误以为鼻炎和鼻窦炎是家族传染导致，但主要是遗传因素导致。

鼻炎和鼻窦炎患者通常可以注射疫苗。鼻炎和鼻窦炎有较多种类，包括感染性、非感染性、过敏性、非过敏性，无论何种鼻炎或鼻窦炎，均不是注射疫苗的绝对禁忌证。过敏性鼻炎患者由于是过敏体质，可能对不同病原产生过敏反应。疫苗中含有蛋白质，可能造成过敏性鼻炎患者产生过敏反应，进而出现不同形式及不同严重程度的过敏反应，包括过敏性鼻炎症状加重，甚至哮喘发作，均会给患者带来不良后果。综上，鼻炎和鼻窦炎并非注射疫苗完全的禁忌证，但鼻炎或鼻窦炎等有过敏体质的患者，或过敏性鼻炎、鼻窦炎患者，注射疫苗时要慎重，并提前做好准备，以降低过敏反应发生的风险。

副鼻窦炎即鼻窦炎，对于鼻窦炎的治疗，主要包括以下几种：1、药物治疗：无论是急性鼻窦炎，还是慢性鼻窦炎，都可以采用药物治疗作为首选，包括鼻用糖皮质激素、减充血剂以及口服的黏液促排剂和抗生素。经过规范的药物治疗，大部分患者都可以得到痊愈；2、手术治疗：对于持久不愈、药物治疗效果不好的慢性鼻窦炎，可以采用手术治疗的方式。如果由于慢性鼻窦炎伴发鼻息肉，患者需要进行鼻窦开放以及鼻息肉的切除手术。另外，患者需要注意，手术治疗是治疗慢性鼻窦炎，特别是伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎的开始。在手术治疗时，还需要给予患者一定的抗炎治疗，通过手术改善鼻腔、鼻窦的引流，通过药物改善鼻腔黏膜的炎症状态，从而达到治疗慢性鼻窦炎的目的。