鼻窦炎

变异性哮喘指是咳嗽变异性哮喘。普通哮喘主要是觉得胸闷、气短、呼吸困难，变异性哮喘主要表现是咳嗽。如果患者出现咳嗽时，要想到是不是感染引起咳嗽，可能是病毒感染，也可能是细菌感染引起的咳嗽，还有一些哮喘也能引起咳嗽。如果有慢性鼻炎，鼻窦炎时候也会咳嗽。有一些患者有胃食道反流，也会表现咳嗽。误吸瓜子皮、花生皮，或者是小孩误吸小玩具都能诱导咳嗽。相对更少见的是气管里面长肿瘤，也会引起来咳嗽。 所以对于咳嗽症状，只要超过8周，都定义慢性咳嗽，一定要想到有没有变异性哮喘。因为在诊断疾病时一定要从常见病、多发病入手，诊断手段即肺功能检查。

脑脊液鼻漏，可能是由颅内压增高所引起，注意避免颅内压增高的情况，如下蹲、弯腰、便秘、咳嗽等，饮食方面也需避免高盐饮食。脑脊液鼻漏可能引起的重要后果是逆行感染，脑脊液储存在封闭且与外界隔绝的蛛网膜下腔内，即大脑内，与外界不相通。脑脊液漏后与外界相通，上呼吸道感染，如感冒、鼻窦炎，无论是病毒感染还是细菌感染，均有可能沿着漏口逆行感染颅内，从而引起脑膜炎。脑膜炎可能反复发作，也可能每年发作一次化脓性脑膜炎，因此需考虑到脑脊液鼻漏引起脑膜炎的情况。

宝宝流脓鼻涕提示可能患有风热感冒，大多数是由于感冒引发的鼻腔细菌感染，平时要注意保持鼻腔引流通畅。鼻腔分泌物不能及时排出容易继发细菌感染。宝宝可以口服治疗风热感冒的中药制剂，比如小儿感冒颗粒以及黏液稀化剂，可以促进分泌物排出。此外，需及时清理鼻腔的分泌物。 如果症状重或流脓鼻涕的时间较久，甚至可能出现鼻炎、鼻窦炎，有比较多的脓鼻涕，并且伴有头痛症状，建议在专业医生的指导下服用抗感染药物进行治疗。如果是鼻窦炎，抗感染治疗的疗程较长。鼻窦炎的治疗一般需要2-4周的疗程，同时要多喝开水、保持尿量充足，进食清淡、易消化的食物，保持大便通畅，以免引起食积内热导致感冒加重。

腺样体一般在鼻咽腔交界，即鼻腔后端。1、腺样体肥大，如果影响到儿童张口呼吸、睡眠打鼾，这个时候经过睡眠监测，确定儿童是睡眠呼吸暂停综合征比较严重，是要手术的；2、腺样体肥大可能会引起儿童分泌性中耳炎，出现注意力，听力可能会下降，这个时候做检测中耳腔甚至会有积液，反复抽液之后还是复发的，也建议手术；3、鼻窦炎因为腺样体肥大反复治疗效果不理想，这是腺样体肥大手术适应症。腺样体肥大主要发病年龄一般在5-7岁，10岁、12岁之后，腺样体慢慢萎缩。所以，腺样体肥大的患儿集中在5-7岁年龄段，老人腺样体基本上已经萎缩，不需要太多处理。

孩子大喘气的原因具体如下： 1、生理性因素：剧烈活动或者体育锻炼后出现大喘气的表现，是由于呼吸运动的增加所致，无需特殊处理； 2、病理性因素：包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病等。呼吸系统疾病包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大，可引起上呼吸道通气不畅，出现大喘气的表现。下呼吸道疾病包括肺炎、支气管炎，也会出现大喘气的表现。此外，呼吸系统疾病中还有常见的过敏性哮喘，同样有喘气粗的表现，需要进一步检查协助诊断。心血管系统疾病如心肌炎，以大喘气为主要表现，要进行心电图、心脏B超、心肌酶谱检查，排除心肌炎的问题。消化系统疾病如胃食管反流，也会引起呼吸不通畅，出现喘气粗的表现； 3、精神心理因素：如学习压力大、情绪紧张，可引起大喘气的表现。要引起家长和患儿的重视。

儿童鼻窦炎最好的治疗方法，目前从医学上没有最好这个说法，只有这个方法是不是最适合，而不是最好。 儿童鼻窦炎的治疗还是要因人而异，每一个个体可能引起的原因都不一样。有些可能是急性呼吸道感染、感冒、发烧引起的，可能需要抗炎治疗。 有些人是因为腺样体肥大堵塞后鼻孔而引起，可能需要手术把腺样体切掉。所以针对不同原因引起的鼻窦炎，根据每一个病人的具体情况去治疗。 儿童鼻窦炎原则就是通畅、引流，让鼻子保持通畅、鼻涕容易出来，这是一个治疗原则。

儿童早上起床咳嗽需要考虑的原因较多，具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘：通常为干咳，常在夜间或晨起发作，运动或遇冷空气均会症状加重。患儿多存在过敏性疾病史，例如湿疹、变应性鼻炎、哮喘家族史等； 2、上气道咳嗽综合征：由于上气道分泌物倒流引起患儿咳嗽。各种鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病均有可能引起患儿出现早上起床有痰、咳嗽表现，这种咳嗽以晨起或体位变化时明显。过敏性鼻炎患儿咳嗽时通常伴有白色泡沫样痰，鼻窦炎患儿咳嗽时则以黄绿色脓痰为主，可伴有鼻部症状，例如鼻塞、喷嚏、咽干、异物感以及反复清咽动作； 3、呼吸道感染：例如支气管炎、肺炎等，由于呼吸道分泌物增多患儿可出现晨起咳嗽症状。

儿童反复咳嗽原因较多，具体如下： 1、呼吸道感染：儿童由于呼吸道免疫功能较差，容易患呼吸道感染； 2、咳嗽变异性哮喘：多为干咳，常在夜间或凌晨发作，运动或气候变化时均会出现，患儿多有过敏性疾病史或过敏性疾病阳性家族史； 3、上气道咳嗽综合征：是指各种鼻炎、鼻窦炎或其他上气道疾病引起的慢性咳嗽，此类咳嗽多在晨起或体位变化时明显。患儿伴有白色泡沫样痰或黄绿色脓痰，还有鼻塞、流涕、咽干、异物感或反复清咽样动作等； 4、感染后咳嗽：多呈刺激性干咳或伴有少量白色黏痰，感染后咳嗽呈自限性，8周以内通常恢复； 5、胃食管反流性咳嗽：好发于夜间，多在进食后加重； 6、心因性咳嗽：多见于年长患儿，白天症状明显，专注于做某件事情或夜晚睡觉时症状消失； 7、其他：如原发性纤毛运动障碍，或支气管扩张等不利于气道分泌物清除的疾病，气道分泌物滞留可引起反复咳嗽。

咳嗽是一种突然发生的爆发性呼气动作，气道中气流速度较快与气道壁间产生摩擦力，导致气管黏膜充血甚至损害。此外，咳嗽原因包括呼吸道感染，如鼻炎、鼻窦炎等。鼻腔炎症的情况下，加之气道摩擦力对气道黏膜产生损伤，部分儿童咳嗽时可伴鼻出血。 儿童咳嗽伴鼻腔少量出血属于正常现象，如出血量较大、次数频繁，建议就诊于耳鼻喉或血液科专科进行检查。部分儿童打喷嚏也会出现鼻出血现象，发生原因多与上述相同。

3岁宝宝咳嗽经久不愈，原因如下： 1、上气道咳嗽综合征：由于鼻炎、鼻窦炎或腺样体肿大、慢性扁桃体炎导致咳嗽症状反复出现； 2、咳嗽变异性哮喘：存在过敏史，儿时曾反复出现湿疹或荨麻疹或对牛奶、蛋白过敏史； 3、呼吸道异物：如果进食瓜子、花生时呛入。如咳嗽时间较长，需进行影像学检查如胸片。若未明确病因及病灶位置，需进一步行肺部CT明确诊断； 4、反复呼吸道感染：如感冒未愈，再次出现新病毒或细菌感染，导致症状反复出现。此时患儿病程较长，导致气道黏膜纤毛对痰液清除功能、气道黏膜屏障功能下降，因此对局部细菌清除能力下降，引发咳嗽经久不愈。