鼻窦炎

小儿打鼾多因气道不通畅所致，可能为上气道梗阻的原因，包括鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肿大等，均属病理性原因。另外，如患儿睡觉姿势不正确，如枕头过高，以及肥胖所致的上气道脂肪组织堆积，也会引起打鼾症状。气道的狭窄和梗阻引起的打鼾会引起全身组织的缺血、缺氧性改变，影响小儿正常生长发育，家长应给予一定重视。

复方头孢克洛干混悬剂为复方剂型，由头孢克洛、溴己新两种成分组成。头孢克洛为二代广谱半合成头孢菌素类抗生素，作用机制为抑制细菌细胞壁合成，从而阻止细菌繁殖。盐酸溴己新可使痰液中粘多醣纤维化和裂解，使痰液黏稠度降低、分泌增加，稀释痰液使其易于咳出。两类药物具有协同作用，能迅速缓解、治愈呼吸道感染症状。临床主要用于敏感菌感染引起的呼吸道感染，以及咽炎、扁桃体炎、支气管炎急性发作、肺炎、鼻窦炎等，严重感染或低敏感细菌引起的感染时，可增加本品用药剂量，以提高治疗效果。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，通过合理治疗，可达到有效治疗或根治，具体如下： 1、急性鼻窦炎：因免疫力下降，出现受凉感冒诱发，主要患病因素为细菌感染，治疗时合理应用抗生素达到控制鼻窦炎目的； 2、慢性鼻窦炎：指病程迁延不愈超过三个月，治疗时首选抗生素，如头孢类和大环内酯类；还可局部使用激素进行治疗；也可口服稀化黏液的药物和鼻腔冲洗，效果较好。

鼻中隔弯曲手术主要是对偏曲鼻中隔进行矫正、鼻中隔黏膜下部分切除以及鼻中隔成形术，把偏曲的骨质去除达到正常生理解剖结构，多数患者症状得到明显缓解。如合并过敏性鼻炎，鼻中隔偏曲矫正手术后能得到较好缓解；合并有鼻窦炎 鼻息肉的鼻中隔偏曲之后利于鼻腔、鼻窦引流，术后恢复、症状缓解以及效果均较理想。鼻中隔偏曲手术临床采用麻醉方式有： 1、局部麻醉加表面麻醉：在局部鼻腔的黏膜用丁卡因进行表面麻醉，再用利多卡因进行黏膜下麻醉，疼痛较轻，大部分患者能够耐受； 2、全身麻醉：基本无痛。

并非所有鼻窦炎患者均需手术治疗，而应由患者实际情况决定，如鼻窦炎情况涉及的鼻窦数量、鼻窦炎是否经过系统药物保守治疗、鼻腔中有无解剖结构异常、鼻腔是否存在鼻息肉等新生物。鼻内镜鼻窦手术对鼻窦炎治疗效果理想，术后复发率较低，但若患者合并有哮喘、过敏性鼻炎、鼻息肉，且术后未按照医生要求系统长时间使用抗过敏药物，复发率较高。

阿莫西林是半合成青霉素类广谱抗菌药，主要用于敏感细菌所致中耳炎、鼻窦炎和下呼吸道感染。临床常将阿莫西林和克拉维酸钾按7:1比例配合使用，克拉维酸钾是破解耐药的媒介，两个药合用可增加药物作用效果。中耳炎的疗程一般为10-14天；鼻窦炎2周；下呼吸道感染疗程不少于10天。阿莫西林属于处方用药，凭医师面诊后才能购买。

鼻咽癌和鼻炎两者有很明显的区别，具体如下：1、病因区别：鼻咽癌属于恶性肿瘤，恶性肿瘤包括癌和肉瘤，鼻咽癌其中之一，鼻炎属于慢性炎症，通常和病毒或者细菌感染有关系，或者和过敏反应有关系；2、症状区别：鼻咽癌的症状包括进行性加重的鼻出血，尤其是回吸鼻涕带血、耳闷、耳鸣、头痛、听力下降，以及有可能是发热、颈部淋巴结肿大、鼻塞等症状。而鼻炎一般会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，以及鼻子痒等不适症状。如果继发了鼻窦炎，还会有持续流黄流鼻涕。鼻炎会有一定程度的头痛，但一般疼痛相对会比较轻，而鼻咽癌导致的头痛，以及鼻出血等情况会持续加重，而不会时轻时重。鼻炎一般不会有颈部淋巴结转移，而鼻咽癌颈部淋巴结转移比较常见，鼻咽癌导致的头痛，也会更剧烈、更持久，也会在短时间内加剧明显；3、治疗区别：鼻炎治疗通常使用药物治疗就可以，鼻咽癌一般就需要放疗，必要时再加化疗。

鼻窦炎是各种因素引起鼻窦窦口阻塞，导致患者引流不畅，出现一些临床症状，最常见的临床症状就是鼻塞、流黄鼻涕、头疼及嗅觉减退，治疗分为两大块，即药物治疗和手术治疗。一、药物治疗：主要包括抗生素治疗、激素治疗、黏液促排剂、鼻腔冲洗、减充血剂。1、抗生素治疗：如口服敏感抗生素，有头孢、阿奇霉素、克林霉素等；2、激素治疗：如鼻喷激素，有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等，必要时可以全程口服或静脉输注一些激素类药物；3、黏液促排剂：包括桉柠蒎、羧甲司坦等药物能促进鼻窦里面的脓鼻涕变稀，容易排出；4、鼻腔冲洗：就是海盐水的鼻腔冲洗，主要目的是把鼻腔鼻窦里的脏鼻涕、干痂冲洗干净；5、减充血剂：如果鼻子特别堵，可以用一些减充血剂，一般使用不超过1周。二、手术治疗：一般如果用药超过1-2个月效果还是不好，且患者有明显的解剖学异常，一般建议手术治疗。手术治疗的主要目的就是把窦口打开，把里面的脓鼻涕清理出来，给用药创造一个良好环境。鼻窦炎很难除根，一般都需要进行规范治疗。国内外文献表明鼻窦炎手术治疗的有效率可能只有60%-70%，所以不要希望能毕其功于一役，不是做完手术后鼻窦炎就去根了，就不会复发了。术后也一定要进行规范治疗，找医生进行随诊。

鼻炎时间长了一般不会癌变，鼻炎属于慢性炎症，和癌、恶性肿瘤是两回事，两者有质的区别。虽然鼻窦癌的发生，可能和慢性鼻窦炎有一定的关系，但一般来说两者还是有质的区别。鼻窦炎即使是慢性，一般也不会癌变，鼻窦癌的发生，包括鼻腔癌的发生，原因还不是很明确，通常考虑和遗传因素、病毒感染，以及某些化学物质的接触可能有关系。但一般并不认为鼻炎、鼻窦炎时间长了会癌变，虽然癌可能和慢性炎症，长期慢性炎症有关系，但并不能说癌是由鼻腔、鼻窦的慢性炎症所致。所以虽然鼻炎、鼻窦炎可以引起各种不适症状，但一般不会癌变。鼻炎、鼻窦炎通常会有鼻塞、流鼻涕的症状，而鼻窦癌一般会有鼻塞，会有比较明显的头痛，以及鼻腔、鼻窦、出血的这些可能性。另外，还有可能出现颈部淋巴结转移肿大的表现。

左脑太阳穴出现疼痛需考虑以下原因： 1、颅内占位性疾病，属于非常严重的疾病，需进行头颅磁共振检查及头颅血管检查等，排除颅内器质性病变； 2、青光眼性头痛，需去眼科会诊进一步检测眼压，若眼压升高，需考虑青光眼可能； 3、鼻炎性头痛，部分患者可出现鼻窦炎症状，鼻窦炎也会伴疼痛发生，此时需到耳鼻喉科排查鼻窦CT，排除鼻窦炎导致头痛； 4、如果左侧太阳穴疼痛伴有流泪、流涕，且呈固定时间发作，需考虑蝶腭神经疼痛； 5、偏头痛常见症状包括头痛，常表现为反复发作一侧或两侧活动性中重度疼痛，头痛发作时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声以及视觉先兆，视觉先兆为患者出现闪光性暗点、亮光及视野缺损等。头痛持续时间为4-72小时，严重患者可超过三天，而偏头痛诊断标准为无视觉先兆，头痛发作五次以上或有视觉先兆，头痛发作两次以上，同时伴有上述典型偏头痛表现，且头痛持续时间为4-72小时。若患者见光或听到声音出现头痛加重，伴有恶心、呕吐症状，基本上可确诊为偏头痛。