鼻窦炎

临床上，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两类。通常所说的鼻窦炎多是指慢性鼻窦炎，是由于急性鼻窦炎迁延不愈发展而来，主要表现为鼻塞、脓性或黏液性鼻涕、嗅觉减退、面部疼痛不适等。鼻腔检查可发现鼻腔或鼻窦黏膜水肿，甚至息肉样变，中鼻道表面有黏液脓性分泌物附着。鼻内镜检查可见窦口复合体有慢性炎症或息肉样组织填塞。

鼻窦炎手术后恢复时间因人而异，一般需要3-6个月。恢复期应注意以下几个方面： 1、由于手术对鼻腔黏膜有一定的创伤，所以术后应规范使用抗生素联合鼻内激素，促进黏膜修复，恢复鼻腔及鼻窦黏膜功能； 2、术后7-10天应到医院清理鼻腔内分泌物，防止窦口粘连甚至闭锁，以免影响手术效果； 3、鼻腔黏膜上皮化阶段的患者应坚持进行鼻腔的局部灌洗，使用鼻内激素，防止病情反复。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

儿童鼻窦炎问题较宽泛，需确定病因，对症治疗。如继发于上呼吸道急性感染，早期为病毒感染，后期常合并细菌性感染的急性鼻窦炎，通常经过正规医院规范治疗可以治愈。过敏性鼻炎，或先天性因素，如鼻黏膜纤毛问题、囊性纤维性变及腺样体肥大导致的儿童鼻窦炎，治愈较困难，若经过正规医疗治疗控制，解除阻塞性因素，可使部分患者获得治愈。

就目前的基础研究和临床研究认为，慢性鼻窦炎与恶性肿瘤无必然联系，恶性肿瘤主要与遗传易感性和个人不良生活习惯有关。慢性鼻窦炎与鼻窦癌症的最大区别在于是否连续的涕中带血，鼻窦癌患者几乎每天鼻涕中都带有少量血丝，因此，排除天气炎热以及具有出血性疾病，患者表现为连续涕中带血，应立即前往医院诊治，排除鼻窦癌的可能。

鼻窦炎是指在鼻窦黏膜发生的急慢性炎症反应，可累及上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。该病多是由于鼻炎迁延不愈或感染扩散所致，和鼻炎无明确界限，但鼻窦炎症状又比鼻炎稍加严重。鼻窦炎常有鼻塞、脓鼻涕及嗅觉减退、头痛等表现，应抗炎治疗，至少使用抗生素2周以上，再辅以局部激素治疗，以缓解症状，并定期随访，达到治疗目的。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

小儿鼻窦炎分为急性和慢性两种。急性鼻窦炎可选用阿莫西林克拉维酸钾，或二代头孢类抗生素足疗程治疗，同时配合内舒拿、辅舒良等鼻喷激素，以及沐舒坦、欧龙马等黏液促排药物的综合治疗，鼻腔分泌物过多时，还需辅以鼻腔清洗；慢性鼻窦炎首选小剂量大环内酯类抗生素，其它治疗方法同急性鼻窦炎，治疗时间约需3个月。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻CT检查是耳鼻喉科的一种常用检查手段，它对诊断鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦肿瘤、外伤及骨折等具有较高的临床价值。常规的鼻镜以及鼻内镜检查，并不能完全的观察到鼻窦的病变。 而高分辨率CT可以显示出鼻息肉、鼻窦炎以及鼻窦肿物的侵袭范围，为医生诊断和治疗提供了重要的依据。因此，高分辨率CT是鼻腔、鼻窦病变的常规首选检查技术。

宝宝鼻窦炎的典型症状为流黏稠的黄色鼻涕，同时伴有鼻塞，严重者出现头晕、头痛等症状。患者需及时使用鼻用药、口服药物或海盐水洗鼻液进行治疗；如鼻腔脓涕感染至中耳，患者表现为耳痛、听力下降等中耳炎症状；如鼻腔脓涕倒流入喉咙，患者表现为咳嗽等症状，可通过鼻用药物或口服药物进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

鼻腔内发现肿物可见于以下情况： 1、正常结构：位于鼻腔前外侧，日常易被触摸到，很多患者将其误认为生长物而就诊，实际为下鼻甲，属人体的正常结构，不必过于恐慌； 2、鼻息肉：因炎症或者过敏反应导致息肉形成，引起通气功能障碍，长期甚至可导致头痛、鼻窦炎等。患者应及时就医，由医生根据具体情况，判断是否需要手术。

小儿支气管炎大多易侵犯细支气管引起毛细血管炎，主要临床症状表现为咳嗽、喘息、气急，病因多为呼吸道感染，故常伴有感冒的症状。 患儿体质较好且症状较轻微时，存在自愈的可能性，但患儿症状较重时，建议及时送医就诊。因小儿免疫系统尚未发育完全，常会引起肺炎、感染性鼻窦炎、中耳炎等疾病，故需及时送医就诊，以免延误病情。