鼻窦炎

慢性鼻窦炎的症状比较复杂，包括头昏、易疲乏、鼻塞以及嗅觉障碍，均可以在患病期间出现，具体如下： 1、全身症状：慢性鼻窦炎的患者伴随症状多，而且不明显或者较轻，可以有头昏、易疲乏，甚至记忆力减退、注意力不集中等现象； 2、局部症状：局部症状中第一个是脓涕，脓鼻涕是慢性鼻窦炎患者最主要症状之一，为黏液脓性或者脓性的鼻涕，可以从前鼻孔中擤出或者经后鼻孔流到嘴里面吐出来，通常主要症状就是多痰，甚至鼻涕中带有一些味道，第二个是鼻塞，鼻塞是由于患者鼻腔黏膜肿胀，甚至中鼻甲息肉样变以及形成了鼻息肉，或者分泌物在鼻腔潴留导致，第三个是头痛，头痛有一定的时间以及部位相关性，多为头深部的钝痛或者隐痛、昏痛，而且通常没有搏动性，白天会加重，通过卧床休息以后会得到减轻；第四个是嗅觉障碍，由于鼻腔黏膜肥厚造成的机械性阻塞，或者嗅区黏膜的萎缩病变都可以导致，通常是暂时性的；第五个是视觉障碍，如果慢性鼻窦炎出现了眶内并发症，患者视力会有下降，甚至出现复视。

宝宝头痛原因有很多，要根据临床症状进行判断，主要如下： 1、排除颅内病变，如颅内肿瘤、颅内先天性畸形，做头颅磁共振即可明确； 2、注意有无颅内血管病变，如先天性脑血管畸形，可能突然间受碰撞、外伤导致畸形血管破裂，引起颅内出血，也可出现头痛； 3、临床较常见感染性疾病，如颅内感染，也可引起头痛，根据感染病原体不同，可以分细菌性感染，如化脓性的脑膜炎，以及病毒性感染，如病毒性脑炎，此外还有寄生虫感染等，主要通过腰穿进行鉴别； 4、头痛可能和头部邻近器官有关，如鼻窦炎，也会引起头痛，中耳炎脓液破坏颅骨，导致颅内感染，会出现头痛； 5、排除心理问题，现在儿童学习压力较大，可能一听到上学就会头痛，是心理因素导致，也需进行鉴别。

对于单纯感冒，不建议患者服用克拉霉素胶囊。如果感冒继发克拉霉素敏感菌所致的呼吸道等处感染，可以服用克拉霉素胶囊。感冒是常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病，通常是感染副流感病毒、呼吸道病毒、腺病毒等引起，多表现为鼻塞、喷嚏、流涕、发热、咳嗽、头痛等症状。克拉霉素胶囊是大环内酯类抗生素，适用于治疗对其敏感的致病菌引起的感染，如下呼吸道感染的支气管炎、肺炎，上呼吸道感染的咽炎、鼻窦炎，以及皮肤软组织感染等。出现感冒症状，患者应到医院进行血常规检查，如果白细胞不高，则提示可能为病毒感染，而克拉霉素胶囊并无抗病毒作用，此时不可以使用。如果合并白细胞明显升高，提示可能继发细菌感染，确定敏感菌后，患者可在医生指导下使用克拉霉素胶囊进行抗菌治疗。另外，医生还可以根据感冒症状进行对症治疗，如发烧、头痛时使用对乙酰氨基酚解热镇痛，咳嗽时使用盐酸氨溴索和右美沙芬化痰、止咳。

耳朵被气压堵了，主要是由于咽鼓管的功能异常，导致咽鼓管不能定期开放，不能调节中耳的压力，中耳的压力呈负压状态时，病人会出现耳闷、耳鸣、听力下降。引起咽鼓管功能异常的原因如下：1、上呼吸道感染：多见的是上呼吸道感染，即感冒，病人由于上呼吸道感染，使得咽鼓管咽口的黏膜充血、肿胀，咽鼓管狭窄、阻塞，导致不能定期开放，出现症状。这时除了用抗感冒药以外，鼻腔还要给予激素类药物进行喷鼻，以及麻黄素或达芬霖进行喷鼻，通常感冒痊愈后，咽鼓管功能恢复，病人的症状就会缓解、痊愈；2、鼻炎、鼻窦炎：病人有鼻炎、鼻窦炎时，也会出现鼻涕倒流，会影响到咽鼓管咽口，导致充血、肿胀，这时要用激素类药物以及鼻减充血剂进行喷鼻。如果感染明显，也要口服抗生素，如头孢类或阿奇霉素类药物，经过抗炎治疗，病人的咽鼓管功能得到恢复以后，病人耳朵的负压状态就能够得到改善、痊愈。

中耳炎耳鸣需要根据病因给予相应治疗，具体情况如下：1、急性中耳炎：通常会给予抗生素进行口服，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类。如果中耳局部鼓膜穿孔，有脓性分泌物流出，可给予双氧水清理外耳道脓性分泌物，再用抗生素滴耳液进行滴耳。通常经过1周治疗，患者的耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降，以及高热都能恢复正常；2、渗出性中耳炎：通常是由于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎，导致咽鼓管功能异常，中耳形成负压，出现耳闷、耳鸣、听力下降。这时可通过鼻减充血剂如麻黄素滴鼻，还有激素类药物喷鼻治疗，如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松。如果上呼吸道感染较重，可配合抗生素，如头孢类、阿奇霉素类进行治疗，从而达到完全缓解的目的；3、慢性化脓性中耳炎：如果药物治疗效果不佳，可通过手术来进行治疗。

中耳炎打针、吃药多久可以痊愈，取决于病程为急性或慢性，以及中耳炎类型，慢性又分为多种类型。急性中耳炎在小朋友及身体虚弱的人中较常见，可能由感冒引起，也可能由于鼻窦炎、鼻分泌物堵塞引起。常在夜间发病，剧烈耳痛不能入睡。此时到医院查血常规常，提示细菌感染或病毒伴发的细菌感染，中性粒细胞通常较高，鼓膜呈充血性改变，甚至部分小朋友为急性分泌性中耳炎，可以观察到鼓膜内存在液平及气泡。此时建议静脉给予抗生素，同时前3天可以酌情给予激素治疗，止痛、消炎并将分泌出的液体吸收。在有效情况下，7天左右再复查中耳功能，通常均恢复正常。不能排除部分急性分泌性中耳炎，通过打针、吃药无法缓解，可能会进入慢性治疗期。如果为双耳的分泌性中耳炎，在口服或静脉给予抗生素7-10天无效后，进入慢性治疗期。可能要给予减充血剂或鼻用糖皮质激素，同时加用黏液促排剂，比如吉诺通、切诺、沐舒坦。如果是双耳，通常建议观察3个月左右，特别是首发病人。如果为单耳，可以临床观察到9个月。若仍无效果，尤其已经影响到小朋友的听力或已经观察到鼓膜内陷，尤其是松弛部已经产生内陷的情况下，通常建议手术治疗。

鼻窦炎手术一般术后20天可以得到初步康复，但如果鼻窦炎彻底恢复需要6个月的时间，鼻窦炎主要是由于窦腔内黏膜出现增生、炎症，并且窦腔有积液，甚至窦腔内有真菌感染。如果窦腔内有炎症用抗生素以及鼻喷药物，经过保守治疗以后窦腔内积液以及真菌感染没有得到控制。需要通过鼻窦开放手术的方法，把鼻窦内的分泌物清理出来，一般术后20天窦口可以恢复比较正常的情况，但为了预防窦口闭锁，建议每1个月或2个月进行复查。一般在6个月的时候窦口可以上皮化，达到完全康复的目的。如做过鼻窦炎手术，鼻窦炎手术完成以后只是治疗鼻窦炎完成一半，术后还需要进行6个月随访，6个月以后窦口上皮化，此时鼻窦炎才是完全康复。所以有鼻窦炎的患者做完手术以后一定要定期随访。

缓解鼻窦炎、头疼的常见小妙招如下：1、热敷：患者可以使用热毛巾热敷头面部，毛巾尽量保持热温度，但不要烫伤皮肤。通过热敷可以促进头面部血液循环，可以有效缓解由于鼻窦炎引起的头痛症状；2、按压迎香穴：按压迎香穴可以连续按压100次，但按压时注意动作不要用力过猛，力度需适中。如果按压动作过猛，可能会出现皮肤红肿、疼痛等；3、淡盐水冲洗鼻腔：淡盐水冲洗鼻腔可以将鼻腔内的分泌物、细菌、病毒、过敏原冲洗出来，使鼻腔通畅，从而可以有效缓解鼻塞、头痛的症状；4、作息规律：在平时需保持规律作息，多休息，避免熬夜，增强体质也可以有效缓解头痛症状。

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：1、发病机制：鼻炎为鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，造成反射性头痛，且鼻炎容易与鼻窦炎同时存在。而颈椎病为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，导致脑供血不足，疼痛部位在后枕部；2、临床症状：鼻炎引起的头疼以前额部为主，合并鼻窦炎后，患者可以出现定时、定位的头疼，上颌窦炎的患者多表现为晨起轻、午后重，而额窦炎患者表现为晨起重、午后轻，但颈椎病引起的头疼通常没有上述特点；3、治疗措施：鼻炎引起的头疼，患者应积极治疗鼻炎，如抗生素滴鼻药物使用，配合中成药治疗。而颈椎病引起的头疼，一般建议患者多采用按摩、推拿、针灸、艾灸等物理方法，通常效果良好。

鼻息肉建议患者手术治疗，因为一旦息肉出现就很难缩回，手术可以把息肉去掉，再通过鼻腔的冲洗，定期复查避免息肉复发。当然，有的小息肉，患者工作时间也比较忙，症状也不重，暂时不手术也可以，这时可以用鼻用激素维持息肉的大小，不要让息肉增长。因为鼻息肉长大之后会影响嗅觉，会影响鼻塞。维持在比较小的状态，对患者身体影响比较小，这样就可以暂时不手术。 一般的保守治疗有中成药、中医中药治疗，主要还是针对鼻炎、鼻窦炎的治疗方法，缓解炎症，缓解息肉增长。鼻腔冲洗对息肉治疗是有一定帮助，所以保守治疗可以控制病情，但是一定要在息肉小的时候就控制，当息肉大到一定程度，比如已经引起鼻塞、脓鼻涕，引起头面部、胀痛不适，或者有嗅觉下降的时候，还是需要手术治疗。