鼻窦炎

桉柠蒎肠溶软胶囊通常不会引起失眠。桉柠蒎肠溶软胶囊主要成分是桉油精、柠檬烯和α-蒎烯，这些成分和代谢产物都对人体相对比较安全，不良反应一般都很轻微，偶尔有胃肠道不适及过敏反应，比如皮疹、面部浮肿、呼吸困难和循环障碍，但通常不会引起失眠。桉柠蒎肠溶软胶囊是通过改善气管黏膜纤毛运动，促进呼吸道腺体分泌，并增加黏液的移动速度，而发挥祛痰作用的黏液溶解性祛痰药，适用于急慢性鼻窦炎、支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核等呼吸道疾病的辅助治疗，也可以用于支气管造影术后促进造影剂的排出。如果在服用桉柠蒎肠溶软胶囊期间出现了失眠的情况，患者应该及时就医，通过问诊或检查手段，比如心电图、脑电图等，确定引起失眠的原因，并且对症用药。在服药期间建议患者多喝温开水，并且应该忌烟、忌酒，适当增加运动。饮食上建议除了多吃蔬菜、水果以外，还要多吃高蛋白、低脂肪的食物，比如鱼类、肉类、豆腐等，忌辛辣、刺激的食物，有助于提高自身免疫力，帮助疾病的康复。

幼儿可能经常出现流鼻血情况，需根据不同原因判断出血部位，最常见是磕碰、外伤、反复抠鼻等引起，或由于鼻炎、鼻窦炎，以及鼻腔内有异物等引起鼻出血。上述鼻出血治疗手段不同，如果由磕碰、外伤引起鼻出血，可能需根据出血量大小、外伤严重程度，采取不同治疗手段，可能需进行CT查明情况，再由专科医师使用鼻腔填塞或电凝止血方式进行止血。如果由鼻炎引起，可能需治疗原发病同时使用鼻腔减充血剂，严重者可能需数天才能得到有效治疗。此外，鼻窦炎或异物等引起鼻出血，可能需要进行手术治疗，将异物清除达到彻底治疗目的，获得较良好的治疗效果。

中耳炎耳鸣需要根据病因给予相应治疗，具体情况如下：1、急性中耳炎：通常会给予抗生素进行口服，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类。如果中耳局部鼓膜穿孔，有脓性分泌物流出，可给予双氧水清理外耳道脓性分泌物，再用抗生素滴耳液进行滴耳。通常经过1周治疗，患者的耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降，以及高热都能恢复正常；2、渗出性中耳炎：通常是由于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎，导致咽鼓管功能异常，中耳形成负压，出现耳闷、耳鸣、听力下降。这时可通过鼻减充血剂如麻黄素滴鼻，还有激素类药物喷鼻治疗，如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松。如果上呼吸道感染较重，可配合抗生素，如头孢类、阿奇霉素类进行治疗，从而达到完全缓解的目的；3、慢性化脓性中耳炎：如果药物治疗效果不佳，可通过手术来进行治疗。

真菌性鼻窦炎属于较为复杂的疾病，通常分为非侵袭性鼻窦炎和侵袭性鼻窦炎。非侵袭性鼻窦炎又包括真菌球和变异性鼻窦炎，相对较好治疗。真菌球感染一般通过手术治疗，大部分能够得到比较好的改善。对真菌过敏引起的变异性鼻窦炎，可以通过药物治疗与手术治疗，效果也比较好。如果属于侵袭性鼻窦炎，此种情况通常较为危险，严重时甚至会引起生命危险。当局部组织被真菌侵袭后，可能引起组织的坏死，甚至影响全身。如果患者患有鼻窦炎，并且怀疑属于真菌性鼻窦炎，通常建议及时进行治疗，并通过手术清理病灶。

鼻窦炎一般分为急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：主要是由于上呼吸道细菌、病毒感染所致，用药治疗大概1周，可能会出现明显的好转，症状在2周以后基本消失。急性鼻窦炎主要症状为鼻堵、流脓鼻涕，同时伴有头痛、嗅觉下降等。治疗的主要办法为全身使用抗生素以及化痰药，同时可以给予局部鼻喷激素治疗，以及减充血剂治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，促进炎症恢复；2、慢性鼻窦炎：若急性鼻窦炎没有给予彻底、正确的治疗，会迁延形成慢性化脓性鼻窦炎。慢性化脓性鼻窦炎一般病程在3个月以上，反复、急性发作，症状可以持续数月、数年甚至十几年。若不给予彻底治疗，可能会出现头痛以及头闷胀感、昏昏欲睡、记忆力下降等全身症状。急性鼻窦炎发作时，应当给予及时的治疗，慢性鼻窦炎在药物治疗无效的情况下，可以采用鼻窦内窥镜手术治疗。

全组鼻窦炎是否需要手术分两种情况： 1、急性全组鼻窦炎：可以采取以药物为主的保守治疗，例如抗生素促进分泌物排出。同时可辅以清洗鼻腔，还有其它治疗鼻窦炎的辅助用药，部分患者可以达到治愈效果，此类患者无需手术； 2、慢性全组鼻窦炎：部分患者即使治疗以后可能也无法达到治愈效果，或病变迁延不愈，最后病程超过3个月以上，此类患者需要做手术治疗。如果不做手术治疗，病变可以引起周围组织发生炎症，例如眼眶并发症以及其它部位等均可以引起炎症反应，因此慢性全组鼻窦炎需要及时手术治疗。

鼻炎属于较笼统概念，包括种类较多，如急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、药物性鼻炎等，主要症状极为相似，表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。但此类疾病的发病原因以及治疗方法、效果，均有所不同，能否除根不能一概而论。对于鼻窦炎、鼻息肉等，经常表现为鼻塞、流涕等鼻炎症状，常被误认为鼻炎。大部分鼻炎，通过正确治疗方法可以根治，对于难以根治的鼻炎，通过规律治疗以及随访，可有效控制症状并避免反复。通常急性鼻炎可以治愈，感冒引起的鼻炎可自愈。慢性单纯性鼻炎，通过药物治疗可以取得较好效果，慢性肥厚性鼻炎多需要进行手术治疗，一般通过手术治疗可除根。对于变应性鼻炎即过敏性鼻炎，目前仍然较难除根，但通过避免接触过敏原，以及结合药物治疗，可较好控制症状。部分患者可行脱敏治疗，如对于尘螨过敏的患者，可通过2-3年治疗进行脱敏。

鼻息肉建议患者手术治疗，因为一旦息肉出现就很难缩回，手术可以把息肉去掉，再通过鼻腔的冲洗，定期复查避免息肉复发。当然，有的小息肉，患者工作时间也比较忙，症状也不重，暂时不手术也可以，这时可以用鼻用激素维持息肉的大小，不要让息肉增长。因为鼻息肉长大之后会影响嗅觉，会影响鼻塞。维持在比较小的状态，对患者身体影响比较小，这样就可以暂时不手术。 一般的保守治疗有中成药、中医中药治疗，主要还是针对鼻炎、鼻窦炎的治疗方法，缓解炎症，缓解息肉增长。鼻腔冲洗对息肉治疗是有一定帮助，所以保守治疗可以控制病情，但是一定要在息肉小的时候就控制，当息肉大到一定程度，比如已经引起鼻塞、脓鼻涕，引起头面部、胀痛不适，或者有嗅觉下降的时候，还是需要手术治疗。

鼻息肉即鼻子出现息肉，需要挂耳鼻喉科。鼻子出现息肉后，病人会觉得鼻子有时不通气，逐渐会变为持续性鼻塞。病人还会出现流黄鼻涕，鼻息肉的病人可以出现感染、阻塞鼻窦口，使鼻窦引流不畅，造成鼻窦炎的情况。病人可能会出现头疼、头昏、嗅觉下降，甚至嗅觉完全消失。出现上述情况后，到耳鼻喉科后，需要进行鼻内镜检查，在鼻腔能够看到息肉样物体。鼻窦CT可明确鼻息肉侵犯的范围，有些鼻息肉同时伴有鼻窦炎症状，可以使围绕着鼻腔的4组鼻窦受累，出现上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。通过明确诊断后，需要手术治疗，通常在全麻下用鼻窦内窥镜进行治疗，通常是微创手术，将鼻息肉全部切除后，可以进行引流，术后可进行药物配合治疗。

讲解医师：黄少民  （主治医师）
就职单位：黑龙江省森工总医院耳鼻喉科
鼻窦炎引起头痛考虑急性鼻窦炎引起的可能性较大，此时使用止痛药物没有太好的效果，需要对症的使用抗生素治疗。急性鼻窦炎根据炎症严重的程度，常用的抗生素是头孢类消炎药配合甲硝唑联合输液治疗，然后鼻腔使用血管收缩的药物，常选用达芬霖喷鼻，从而使鼻窦窦口引流通畅。此外可使用促进分泌物排出的药物，比如口服切诺胶囊有助于分泌物的排出，减轻鼻窦窦腔的压力。坚持使用生理盐水或者生理海水进行鼻腔冲洗，也可以改善症状。