鼻窦炎

鼻炎不治疗会导致鼻炎症状加重，如果鼻炎引起鼻窦引流口的堵塞，会引起鼻窦炎。鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的鼻窦黏膜炎症性疾病，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、头疼等，可能会伴有嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的急性鼻窦炎症性疾病，慢性鼻窦炎是由于急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底转归而来，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的首选治疗均为药物治疗。急性鼻窦炎可以口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，也可以口服抗生素，如头孢类抗生素、罗红霉素等。鼻腔局部还可以应用药物，如减充血剂可以有效缓解鼻塞，如麻黄碱类滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂等，但这类药物不能长期使用，一般不超过1周。鼻腔还可以应用鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。慢性鼻窦炎也是首选药物治疗，可以口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，也可以局部给予鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。如果经过正规的药物治疗，3个月后鼻炎症状没有缓解甚至加重，建议进行手术治疗。

目前临床上已经将鼻息肉划分于鼻窦炎的范畴,称之为伴有鼻息肉型的慢性鼻窦炎，从这一点上看，鼻息肉为炎症的产物。导致鼻息肉的常见原因如下： 1、长期的慢性鼻窦炎可引起鼻腔的炎症反应，而鼻腔水肿的持续时间过长，可导致炎性脱垂，即组织于重力的作用下形成息肉； 2、变态反应：如过敏性鼻炎导致，过敏性鼻炎患者的特点为鼻腔黏膜高度水肿，水肿时间过长，组织于重力的作用下脱垂，可形成鼻息肉。鼻息肉的形成可表明炎症已发展至比较严重的程度，且炎症的持续时间较长，患者需要进一步的治疗。

鼻息肉如果早期发现的时候，小的时候可以采取保守治疗。保守治疗一般是鼻喷的鼻用激素，再就是伴发鼻窦炎的时候，口服一点消炎药、抗过敏药物，可以加一些糖皮质激素口服。如果保守治疗1-3个月左右没有效果，可以再考虑下一步手术治疗，一般情况下都能好转，甚至治愈。鼻息肉一般病因是过敏反应造成的，再就是炎症刺激，所以说针对病因去治疗。得了鼻息肉之后，尽量减少一些过敏原的接触。比方查到一些蛋白的敏、鱼虾过敏，尽量避免食用容易导致过敏的食物。然后尽量不接触过敏原，平时吃药的时候，尽量少吃油腻食物、虾类等。

鼻息肉是鼻腔最常见一种良性病变，但有时单纯靠肉眼或一些非病理性检查，无法区分鼻息肉或鼻腔肿瘤。对已经确诊鼻息肉患者，如此息肉处于较小状态，对患者生活质量无任何影响，患者鼻腔通气亦较好，无明显脓臭鼻涕、无面部胀痛不适，可先使用药物治疗，无需手术。若此息肉体积已经较大、患者鼻腔堵塞较明显、伴明显鼻窦炎症状，或大量黄色、黄绿色脓涕，且伴有面部胀痛不适感，在药物治疗基础上，建议手术治疗。

判断是否为鼻息肉需通过以下方面进行：1、病史：如果鼻腔内出现异常新生物时先需询问病史，患者是否存在鼻堵、脓鼻涕，是否存在鼻子痒、打喷嚏、头痛、嗅觉减退等慢性鼻窦炎以及过敏性鼻炎的症状；2、查体：观察鼻腔内新生物的表现，鼻息肉一般是表面光滑，如荔枝肉样新生物，内部一般没有神经、血管，鼻息肉一般双侧鼻腔较多见，单侧鼻腔也可以发生，另一侧鼻黏膜也会存在水肿的表现；3、病理学检查：应该取一小块新生物进行病理学检查，通过病理切片最终判断是否为鼻息肉，或其他鼻腔内新生物，所以判断鼻息肉的金标准是病理学检查。

小儿鼻息肉手术通常为鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术，但小儿鼻息肉尽量不应用手术治疗，手术有可能造成小儿鼻腔鼻窦骨质破坏过大，影响颌面部骨骼发育，导致面部畸形等表现。即使进行手术，也应尽量减少手术创伤，尽量以只切除鼻腔息肉为主，保留鼻窦骨质，使小儿鼻面部骨骼不至于受明显影响，不影响面部骨骼发育，避免产生面部畸形的后果。小儿鼻息肉多与鼻炎、鼻窦炎有关，可适当通过药物治疗，有时可先持续观察。小儿的鼻炎、鼻窦炎常与腺样体肥大有关，必要时可进一步进行纤维鼻咽内镜检查，确认有无腺样体肥大堵塞，如果有明显腺样体肥大堵塞，必要时可考虑进行腺样体切除手术，改善鼻窦炎治疗效果，预防鼻息肉发生。

鼻息肉是鼻窦炎表现，在鼻腔鼻窦反复发炎过程中，鼻腔内黏膜高度水肿，水肿不能萎缩，最后逐渐发展为鼻息肉。鼻息肉是在检查鼻腔时，在鼻腔顶部或特定窦口部位出现如荔枝肉样物质，呈半透明圆形、表面光滑，可以是颗粒状或如葡萄成串样存在，也可能单发。总体而言，息肉有较少血管、神经支配，患者无明显疼痛感。但鼻息肉可能会影响鼻腔鼻窦引流、鼻腔通气功能，患者必须通过手术方式才能进行有效治疗。

如果有鼻息肉需要明确鼻息肉大小，以及具体情况。根据鼻息肉是单侧还是双侧可以采取不同治疗措施，具体分析如下：1、单纯鼻息肉：如果是单侧、单发、较小息肉，没有鼻腔局部症状，如鼻塞、嗅觉、头疼等，没有功能障碍，可以先观察，临床比较少见。单纯鼻息肉，患者需要请专科医生进行专科检查，明确病变的程度和范围，决定治疗方法；2、复杂鼻息肉：多数鼻息肉伴有过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎的症状，单纯保守治疗，如鼻喷制剂或者口服药物可能无法达到治疗目的，这时需要考虑完善鼻腔和鼻窦检查后选择适当的手术方式，可以选择身体状况比较好的情况下进行，解除鼻息肉，开放鼻窦口，保证引流通畅，缓解鼻息肉的症状，才能达到预期效果。如果有基础病，需治疗基础病，之后才能考虑做鼻息肉手术。

鼻息肉目前不作为一种单纯诊断，通常包含在鼻窦炎诊断内，是鼻窦炎比较严重的类型之一。患者一旦出现鼻息肉，通常手术治疗效果较好，而用药物诊疗效果比较差。通常使用各种药物，特别是鼻喷激素、口服激素或对症治疗的中成药，均不会起到完全治疗效果。通过手术方式可能会彻底治疗，如鼻窦内窥镜下通过前鼻孔进入鼻腔，发现含有各种病变的局部，并通过特殊器械将鼻息肉彻底切除。长出鼻息肉的鼻窦，特别是筛窦可能全要开放，开放越充分，疾病治愈效率、疗效越好。

鼻中隔手术有一定风险，因为现在手术一般选择的都是全麻手术，全麻手术有全麻的风险。除全麻风险以外，手术常见的鼻出血，鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连等后遗症。如果切除较多，患者还可以出现塌鼻等恶性后果，是鼻中隔的骨质去除较多所引起。 鼻中隔是由多块软骨和骨质拼接而成，偏曲是因为这些软骨或骨质之间连接异常所致，可因为先天发育异常或者外伤所致。鼻中隔偏曲患者如果没有明显不适，可不用处理，一旦鼻中隔偏曲产生鼻塞、鼻出血、头痛或者继发性鼻窦炎，这时要考虑手术治疗，手术一般分为鼻中隔黏骨膜下矫正术、黏骨膜下切除术两种。