鼻窦炎

鼻骨瘤一般不会发生癌变，两者间没有相关性。鼻骨瘤为鼻炎、鼻窦炎等长期慢性炎症刺激，得不到及时而有效的治疗，而出现局部增生，引起鼻骨瘤。或者因鼻部外伤而造成鼻骨骨折，导致局部异常增生。患者会出现头疼、头晕、外鼻畸形等改变，通常不会发生恶变、转移等。鼻癌及鼻部恶性肿瘤，常有特殊的发病因素，如遗传因素、恶性环境刺激、特殊的病毒感染等。早期症状常为鼻塞或者涕中带血，容易误诊为鼻炎、鼻窦炎等。所以临床发生反复鼻塞、涕中带血的患者，再加上有吸烟、饮酒的病史以及年龄较大，要及时就诊。必要时行鼻内镜及鼻腔、鼻窦CT扫描，如果有可疑的情况，可以于鼻内镜下取活检，做到早期诊断、早期治疗。

耳朵像被堵住，说话有回音，具体原因如下：1、咽鼓管功能障碍：多见的原因就是咽鼓管的功能障碍，由于咽鼓管调节中耳压力，当咽鼓管黏膜充血、水肿，导致咽鼓管狭窄、阻塞，不能定时的开放，中耳腔变负压，这时病人会有耳闷堵感、耳鸣、听力下降、说话有回音。引起这种情况较多见的就是上呼吸道的感染，即感冒，通过抗炎治疗，通常病人炎症消退以后，咽鼓管功能恢复，病人的症状就会得到改善；2、鼻炎、鼻窦炎：病人有鼻炎、鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流，可以影响咽鼓管的功能，导致咽鼓管口黏膜充血、水肿，要给予病人激素类药物进行喷鼻，以及鼻减充血剂，如麻黄素、达芬霖进行喷鼻。如果过敏症状明显，要口服抗过敏药物，经过综合治疗，病人鼻腔炎症控制以后，咽鼓管功能得到恢复，病人耳朵被堵住、说话有回音的情况就能得到较好的改善；3、其他：如果鼻咽部有腺样体肥大，压迫咽鼓管口，通常需要切除扁桃体，如果是鼻咽部的恶性肿瘤，如鼻咽癌侵犯咽鼓管咽口，导致咽鼓管狭窄、阻塞，一经发现要及时进行治疗。

晚上睡觉流鼻血，有以下原因：1、天气干燥：秋冬季节，尤其是冬季，患者会在晚上睡觉时使用空调或地暖，房间温度较高且室内的空气较干燥，导致鼻腔黏膜干燥，易受损导致出血。常见出血部位在鼻中隔前下方的黎氏区，此部位血管丰富且表浅，若黏膜损伤会引起鼻出血；2、鼻部疾病：如鼻中隔病变以及鼻腔、鼻窦炎症、恶性肿瘤、良性肿瘤；3、全身病变：如高血压患者动静脉压力增高，易引起鼻出血。患有血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病或血友病时，患者凝血功能障碍；4、其他：除全身出血性病变，局部鼻腔也会出血。若人体缺乏微量元素及维生素，毛细血管脆性与通透性会增加，引起鼻出血。晚上睡觉经常流鼻血的患者，应前往耳鼻喉科就诊，必要时可进行鼻内镜检查来确定出血的原因并及时进行治疗。

鼻息肉不建议用激光治疗，其方法只能将鼻腔内部分鼻息肉切除，对鼻窦内的鼻息肉无法处理，未到达根治与治愈目的。不管是否疼痛，对于治疗效果差别较小。标准治疗方式可见如下：1、息肉较小：鼻窦炎相对局限，可以适当通过药物治疗，包括鼻腔生理性海盐水水做鼻腔冲洗，鼻喷激素喷鼻，如糠酸莫米松、氟替卡松，口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特，口服激素，如泼尼松；2、息肉较大：需要考虑手术治疗，主要是鼻内镜下鼻窦开放手术以及鼻息肉切除手术。通过手术将鼻窦窦口开放，将鼻腔内的息肉切除，配合术后定期换药，鼻腔喷药以及鼻腔冲洗，均可达到较好的治疗效果。

右侧筛窦囊肿说明右侧筛窦中出现囊肿，筛窦位于鼻根深部，囊肿一般是良性病变，不会出现扩散和转移，也不会出现恶变，因此不会危及生命。如果鼻窦囊肿比较小，一般没有特别症状，仅在做头部CT时偶然发现筛窦有小囊肿。暂时可以不处理，继续进行观察，如1-2年拍一次鼻窦CT，明确其是否发生变化。当鼻窦囊肿逐渐长大，使患者出现一系列症状，如鼻根部压迫感、眼胀、眼酸，部分患者会出现头痛、头昏沉感。如果伴发鼻窦炎，患者可能出现黄鼻涕、鼻塞等症状。此时要通过手术切掉，症状才能得到控制。

对于睡眠呼吸暂停综合征的预防，具体如下： 1、需要积极控制上气道感染，比如病人患有扁桃体炎、鼻窦炎，需积极控制感染，均为引起阻塞性睡眠呼吸暂停的常见原因； 2、患者还需要进行适当锻炼、合理膳食、避免肥胖，因为肥胖是该疾病的高危因素，并避免烟酒嗜好，还可采取侧卧位睡眠； 3、需要重视高血压、糖尿病合并症的治疗，部分病人高血压、糖尿病很难控制； 4、如果存在打鼾情况，临床上需要进行PSG，即通过多导睡眠图进行睡眠监测，明确晚上是否存在夜间低氧情况，若出现中重度夜间低氧情况，需要进行无创呼吸机通气治疗，能够对合并症，如高血压，糖尿病具有很好的控制作用。 临床上最常见的治疗是合理膳食，积极控制体重，避免肥胖，避免烟酒，包括使用安眠药。

如果反复出现单侧鼻出血，主要原因如下：1、鼻中隔偏曲：如果患者由于鼻中隔偏曲，导致偏曲侧鼻黏膜变薄、气流速度加快，此时气流冲刷可能使鼻中隔前下部黏膜出现糜烂，进而引起反复鼻出血的症状；2、真菌性鼻窦炎：患者也可以出现同侧少量鼻腔出血；3、鼻腔恶性肿瘤：患者早期表现为单侧鼻出血或鼻涕带血，需要加以警惕；4、鼻腔异物：如果孩子出现单侧鼻涕里面带血，或者鼻涕里有臭味，需要警惕鼻腔内是否存在异物。如果患者出现单侧鼻腔反复出血，应前往耳鼻喉科进行检查，明确鼻腔、鼻窦内是否存在病变。

鼻出血在日常生活中比较常见，主要发生在天气干燥的秋冬季节，导致鼻出血的原因主要包括以下几种：1、外伤：外伤可以导致鼻腔黏膜受损，鼻腔的血管破裂引起出血，常见的部位在鼻中隔的前下方黎氏区，因为该部位的血管丰富，而且表浅，如果该部位的黏膜破损，则会导致鼻腔出血；2、鼻部疾病：如鼻腔、鼻窦炎症，鼻中隔病变以及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤或者部分良性肿瘤，均会导致鼻出血；3、全身性疾病：高血压患者全身的动静脉压力会增高，进而会引起鼻出血。而血液系统的疾病，如白血病、血友病或再生障碍性贫血，患者的凝血功能出现障碍，也会引起出血。4、急性感染性疾病：如患者发生流感时会出现发烧，也可能会出现鼻出血；5、营养缺乏：人体如果缺乏维生素和某些微量元素，则可能会使得毛细血管的通透性和脆性增加，进而引起鼻出血。因此，对于鼻出血的患者，通常需要进行鼻内镜的检查，了解具体的出血部位，查明出血的原因，然后进行对因和对症治疗。

鼻出血在日常生活中比较常见，好发于天气干燥的秋冬季节，导致鼻出血的主要原因包括以下几种：1、外伤：外伤可以导致鼻腔黏膜受损，鼻腔的血管破裂引起出血，常见的部位在鼻中隔的前下方黎氏区，因为该部位的血管丰富，而且表浅；2、鼻腔疾病：如鼻腔、鼻窦炎症，鼻中隔病变以及鼻腔、鼻窦恶性肿瘤或者部分良性肿瘤，均会导致鼻出血；3、全身性疾病：如高血压患者的动静脉压力增高，可能会导致鼻出血。而血液系统的疾病，如白血病、血友病、再生障碍性贫血等凝血功能障碍，同样可能会引起鼻出血。另外，急性发热性的疾病，如流感，患者可能会出现高热，导致鼻出血的出现；4、其他原因：人体如果缺乏某些微量元素或者维生素，可能会导致毛细血管的通透性和脆性增加，从而引起鼻出血。因此，鼻出血发生以后，应进行耳鼻喉科的专科检查，明确出血的部位，给予对症治疗。另外，还需要进行全身性的检查，查找出血的病因，进行对应治疗。

女性经常鼻出血，常见于以下几种疾病：1、鼻腔局部良性病变：如黎氏区黏膜糜烂、鼻中隔偏曲，鼻腔、鼻咽部血管瘤样病变、萎缩性鼻炎、慢性鼻窦炎，均可以引起反复鼻出血，病症不呈进展性改变；2、肿瘤性病变：鼻腔、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤等，肿瘤性病变早期可能表现为无痛性鼻出血，随着时间延长，可能会出现淋巴结转移，出现面部麻木、疼痛、鼻塞加重、眼部改变、邻近组织受侵等症状；3、全身系统性疾病：如血液病、血小板较低以及肝功能、肾功能不良等，均可引起鼻出血；4、激素水平改变：女性经期、更年期也可以引起流鼻血的情况出现。