鼻窦炎

慢性咳嗽需明确病因，根据不同病因采取不同的治疗方案。具体如下： 1、咳嗽变异性哮喘导致：可使用支气管扩张剂诊断性治疗1-2周，后续使用白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。口服或吸入激素治疗，如辅舒酮、信必可、舒利迭或两药联合使用，至少需治疗8周以上； 2、上气道咳嗽综合征导致：如过敏性鼻炎，可选用鼻喷激素减轻症状。同时患者需口服抗组胺药物，如西替利嗪或地氯雷他定类药物； 3、鼻窦炎导致：除鼻腔冲洗外还需使用抗生素控制感染； 4、感染导致：随时间推移，咳嗽症状可逐渐消失； 5、胃食道反流导致：应改变饮食习惯及睡姿，可保持头部抬高、侧卧。如果患者症状较重，可适当使用质子泵受体抑制剂，如洛赛克类药物治疗。

一般情况之下，阿莫西林胶囊用药14天就可以停药。在治疗不同的感染类疾病的时候，阿莫西林胶囊的服用时间也不一样。对于链球菌引起的咽炎，一般是连续服用10天就可以停药。而对于鼻窦炎的治疗，则需要根据病程的严重程度，服药时间控制在10天-4周不等。对于社区获得性肺炎治疗，通常需要5-10天。而对于简单的泌尿系统感染，一般服用3天就可以。但是对于复杂性的泌尿系统感染，可能就需要用到5-10天才可以停药。对于有些重症病例或者是特殊并发症的患者，就需要适当延长用药时间，具体需要根据患者的病情而定。比如皮肤炭疽病的治疗，通常需要60天左右，当然这种感染，也是在临床当中比较罕见。阿莫西林胶囊是一种半合成的广谱青霉素类的抗生素，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点。临床应用广泛、口服吸收良好、血药浓度高，能够较好地于胃肠道当中吸收。阿莫西林胶囊用于一般感染时，用药需要1周左右，但用于较重或者合并其他严重并发症的时候，用药时间需要适当延长。一般不会超过14天，以免因用药时间过长而引起细菌耐药性，造成加重感染等不良反应的发生。阿莫西林胶囊抗菌的作用机理是长时间服用抗生素类药物，使细菌DNA改变，发生基因突变，从而产生灭活酶，使细菌的作用减弱。由于阿莫西林胶囊是青霉素类药物，所以在用药之前应该进行皮试试验，等到结果为阴性的时候才可以使用。另外患者在服用抗生素类的药物时，需要有明确的用药指征，确定有细菌感染的时候才可以服用。此外对于肾功能严重受损的患者，需要减量服用。

迎香穴、上迎香穴、内迎香穴，是经常用于治疗鼻炎的穴位。上迎香穴为经脉奇穴，在鼻唇沟的末端与鼻子交界的位置，即鼻甲与鼻唇沟交界的位置。上迎香穴的治疗方法，可进行按摩，从迎香擦到上迎香，反复进行擦揉，平时可用来治疗慢性鼻炎、进行保健。上迎香穴也可进行针刺，治疗与鼻子相关的疾病，又称鼻通穴，可治疗鼻塞、鼻窦炎、慢性鼻炎、鼻甲肥大、过敏性鼻炎等，也可用于治疗口眼歪斜，因为面瘫时导致鼻甲耸鼻无力，也会用到此穴位。因此上迎香穴主要作用为局部作用，其功效主要用于治疗鼻子相关疾病，且效果较明显，通常认为其效果比迎香穴更直接、更快。

颅骨骨髓炎是颅骨部位发生的一种慢性炎症，可以由颅骨临近部位的炎性病灶累及所致，如鼻窦炎、乳突炎、中耳炎等。部分患者发生于外伤或开颅手术后，由于局部细菌入侵而形成颅骨骨髓炎，另外，少数患者颅骨骨髓炎也可以由血行感染引起。具体治疗方法如下：1、任何原因引起的颅骨骨髓炎，都应尽可能去除病因，如鼻窦炎，中耳炎等，应针对炎症采取有效的抗炎治疗，必要时进行手术治疗；2、清除颅骨骨髓炎部位炎性和坏死的颅骨，应进行有效清创，可在手术过程中使用稀释碘伏或含有抗生素的生理盐水来进行局部彻底冲洗，并在围手术期还要配合使用全身性抗生素，才能有效避免颅骨骨髓炎复发。

鼻子里经常有血，常见原因如下：1、黎氏区小血管破裂：造成痰中带血或者涕中带血，甚至会从前鼻孔有鲜血滴出、流出，可以使用大拇指按压同侧鼻翼5-10分钟，快速缓解鼻出血；2、鼻腔内血管瘤：尤其是在鼻中隔和下鼻甲部位产生血管瘤，可以经常反复破裂，引起鼻出血，应该彻底切除血管瘤，以消除鼻出血；3、急性鼻炎、鼻窦炎：可以破坏黏膜小血管，引起反复鼻出血，应该及时治疗鼻炎、鼻窦炎，给予减充血剂、鼻喷激素治疗，缓解鼻出血；4、鼻腔恶性肿瘤：包括鼻窦癌，可以造成反复鼻出血、涕中带血、痰中带血等。鼻咽部的纤维血管瘤好发于青少年，可以引起鼻子内反复出血，鼻咽癌有时首发症状是反复鼻出血。因此有多种原因可以造成鼻子内经常出血，一定要及时就诊查明原因，及时给予治疗。

耳朵被气压堵了，主要是由于咽鼓管的功能异常，导致咽鼓管不能定期开放，不能调节中耳的压力，中耳的压力呈负压状态时，病人会出现耳闷、耳鸣、听力下降。引起咽鼓管功能异常的原因如下：1、上呼吸道感染：多见的是上呼吸道感染，即感冒，病人由于上呼吸道感染，使得咽鼓管咽口的黏膜充血、肿胀，咽鼓管狭窄、阻塞，导致不能定期开放，出现症状。这时除了用抗感冒药以外，鼻腔还要给予激素类药物进行喷鼻，以及麻黄素或达芬霖进行喷鼻，通常感冒痊愈后，咽鼓管功能恢复，病人的症状就会缓解、痊愈；2、鼻炎、鼻窦炎：病人有鼻炎、鼻窦炎时，也会出现鼻涕倒流，会影响到咽鼓管咽口，导致充血、肿胀，这时要用激素类药物以及鼻减充血剂进行喷鼻。如果感染明显，也要口服抗生素，如头孢类或阿奇霉素类药物，经过抗炎治疗，病人的咽鼓管功能得到恢复以后，病人耳朵的负压状态就能够得到改善、痊愈。

小儿鼾症发病原因主要为腺样体肥大和扁桃体肥大，具体如下： 1、腺样体肥大可以导致后鼻孔堵塞，患者不能经鼻呼吸，改成用口喘气，打鼾会比较明显，同时儿童还会有流鼻涕、鼻塞、鼻窦炎、变应性鼻炎症状。腺样体可以压迫咽鼓管，患儿还可出现中耳炎、耳朵发闷、闷胀、听力下降等； 2、扁桃体肥大可以直接导致咽腔狭窄，出现打鼾症状，少数孩子打鼾可以暂停，引起缺氧表现，可以有记忆力下降、智力发育异常、烦躁等症状； 3、此外，孩子伤风感冒后鼻腔分泌物较多，堵塞气道，也会引起打鼾。此时需要及时清除分泌物，同时给予鼻腔局部收缩剂或者激素。空气干燥时，患儿呼吸水分丢失，水量不足导致鼻腔分泌物结痂，也可引起堵塞，引起打呼噜，可鼻腔滴入生理盐水或者用棉签取出分泌物，对症处理后鼾症即可减轻。

长期的慢性鼻窦炎可能会降低患者的生活质量，但是不会影响寿命。慢性鼻窦炎患者可能会产生鼻塞、鼻子不通气甚至鼻根部胀、不舒服，头昏沉感、头蒙蒙的、记忆力减低等情况，使生活质量大大降低。长期有这种症状可能会引发焦虑或者抑郁，最后患者由于焦虑或者抑郁出现自杀或其他情况。长期患慢性鼻窦炎的患者，如果经常有急性炎症发生，控制不及时或者控制不彻底，可能会出现并发症，例如眶内的蜂窝组织炎，眼睛会出现眼周红肿视力降低，甚至眶内脓肿以及颅内感染或者败血症等。在现代医学的发展水平下，这种可能性比较低，一般急性的鼻窦炎不会进展到出现败血症或者其他问题。所以慢性鼻窦炎，只要是做到很好的控制，不经常发作，可能会使生活质量降低一点，但是不会引起患者死亡。

鼻窦炎手术主要的处理原则是扩大鼻窦窦口，同时清理鼻窦内部炎症的黏膜组织。鼻窦窦口本身是一个骨性结构，表面有一层黏膜覆盖，如果只清除鼻窦窦口的黏膜，而没有将骨性结构去除，窦口无法得到良好的扩大，鼻窦里的炎症、分泌物很难排放到鼻腔里，易造成鼻窦炎复发。所以在进行鼻窦炎手术时，一定要同时去除一部分窦口黏膜和骨性组织，让窦口尽量扩大，保证鼻窦里炎性分泌物排放出来。除切除窦口处的黏膜和骨头外，通常不进行窦腔的骨质切除，只需清理发炎的黏膜。术后需进行定期随访，如果有黏膜水肿或小息肉，需及时处理，使手术更加成功。另外，术后需使用鼻腔喷剂，使鼻腔黏膜炎症和水肿尽快消除。

罹患鼻窦炎后需要及时治疗，避免因为延误治疗，导致眶内及颅内并发症出现。不同类型鼻窦炎的注意事项又略有区别，主要如下：1、急性鼻窦炎：应给予口服或静脉抗生素的全身治疗，同时要局部使用喷鼻剂，包括减充血剂及鼻喷激素治疗。另外急性期要注意全身保暖，避免发热，若发热应适当给予退热药物。此外要注意多饮水与清淡饮食，补充蛋白质和维生素C类食物，增加抵抗力，帮助鼻窦炎的尽快恢复；2、慢性鼻窦炎：需要在急性发作期给予全身治疗及局部治疗，此外在间歇期可以通过积极锻炼身体，提高身体抵抗力。少接触刺激性气体，清淡饮食，少食用辛辣刺激食物，也能防止慢性鼻窦炎的急性发作。