鼻窦炎

肺脓肿是肺的一种化脓性炎症疾病，随着发展可以出现坏死、液化，液化组织经过气管排出、吸收以后可以形成空洞，肺脓肿多数由厌氧菌参与的混合感染引起，具体如下： 1、吸入性肺脓肿：如鼻窦炎、扁桃体炎、牙龈炎，带菌的分泌物吸入以后可以引起肺脓肿； 2、血源性肺脓肿：如身体皮肤感染，皮肤疖子、痈感染以后，细菌经过血液引起脓毒血症、败血症，菌栓到达肺里边引起肺的炎症，叫做血源性肺脓肿； 3、继发性肺脓肿：如肺里边本身有癌性空洞、支气管扩张、肺结核空洞，感染以后引起化脓性炎症，还有膈下脓肿、椎旁脓肿，蔓延到肺引起来的叫继发性肺脓肿。 根据感染的病原微生物不同、原因不同、类型不同，轻重不一样。

一直咳嗽的患者建议先挂呼吸科，因为导致咳嗽的疾病包括咽喉炎、气管炎、肺炎、肺结核、肺癌、胸膜炎等。 另外，此类患者可以挂耳鼻喉科，耳鼻喉科可以处理鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。部分疾病也可以引起咳嗽，如心功能不全，患者可以挂心内科；而对于肾功能不全导致的咳嗽，患者可以挂肾内科。 因此，通常建议一直咳嗽的患者首先选择于呼吸科就诊，可以进行相关的检查、处理。如果不能处理，则可进行会诊，患者可以再到其它科室就诊，比如耳鼻喉科、心内科、肾内科等。

平时经常有人询问嗓子发干，一天饮用较多水无明显效果。原因通常有以下几方面： 1、环境因素：大部分人嗓子干多半都是秋冬季节时，或南方人到北方后感觉嗓子干、皮肤干、鼻子发干等情况变得更加严重，甚至冬天在室内打开空调上述症状会加重，因为此类情况空气中湿度下降，空气干燥，因此出现嗓子干症状； 2、疾病因素：较多患严重鼻炎、鼻窦炎患者有鼻中隔偏曲，这时鼻腔结构出现问题，例如鼻腔肥大、鼻腔内有分泌物或鼻息肉，鼻腔通气道变窄，咽腔无法正常呼吸，只能张嘴呼吸，张嘴呼吸时咽喉很多水分蒸发出现嗓子发干，特别睡醒后更加严重，饮水也无效果； 3、打鼾：打鼾是张口呼吸，因此晚上醒来后嗓子干的较厉害。 嗓子发干应该多饮水，可以缓解。如果饮水无法缓解，需要到医院处理鼻腔问题，鼻腔通气如果较差需要把鼻腔情况解决，使双鼻通气改善。另外也可以应用中药，例如玉竹、麦冬、金银花、胖大海等泡水饮用缓解嗓子干的症状。

夜间咳嗽要根据咳嗽原因止咳，具体如下： 1、上呼吸道感染：会出现夜间咳嗽，这种咳嗽往往是因为在上呼吸道感染时，鼻腔炎症出现鼻后滴流综合征导致咽腔刺激，出现咳嗽，特别是在夜间平卧以后，鼻后滴流综合征更严重会导致夜间咳嗽，这时用减轻鼻黏膜充血水肿的药物，如美敏伪麻可以缓解咳嗽的症状； 2、慢性咳嗽：慢性咳嗽原因包括胃食道反流，胃食道反流往往是站立位会出现咳嗽，也有患者在平卧会加重；鼻后滴流综合征，如鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等； 3、咳嗽变异性哮喘，对因治疗才能够更好的缓解咳嗽症状。

持续时间超过8周认为是慢性咳嗽。目前分三个类别，急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。长期咳嗽如果理解为慢性咳嗽，常见原因如下： 1、咳嗽变异性哮喘：患者以单纯咳嗽为表现，没有气喘，病人不会觉得呼吸困难主要由于过敏体质导致； 2、胃食管反流：胃液反流到咽喉部，刺激咽喉部会引起咳嗽，这种也会持续很长时间； 3、上气道综合征或鼻后滴漏综合征：比较多见于鼻窦炎、鼻炎等，鼻腔分泌物会往咽后壁滴流刺激咽后壁，也会引起咳嗽。

在自然界里有大量的细菌、病毒、真菌、微生物存在。当吸入空气时，这些微生物也一起从空气里带入到人体。但是人体有强大的防御机制，比如有鼻毛，可以起到过滤的作用，呼吸道的黏膜下有吞噬细胞，可以将这些微生物进行吞噬，基本上到肺部里的气体无菌。如果免疫功能有缺陷，如果有慢性病毒的感染、有咽炎、鼻窦炎、纤毛运动受损、抵抗力差，另外，有大量细菌或者病毒进入人体，防御机制不能抵抗这些微生物时，可能就会有不干净的细菌进入到肺泡。一旦抵抗力下降时，就形成肺泡的炎症，即做肺部炎症。

小孩流脓鼻涕的原因如下： 1、小孩流脓鼻涕，中医认为有肺火、肺热，肺开窍于鼻，流黄鼻涕就有肺火。肺火是内生的火和外来的火，有时积食时间长、着凉、感冒，所以造成鼻黏膜肿胀、分泌物增加，就可以流鼻涕，刚开始是清鼻涕，等到风寒入里就化热，化热以后就变成黄稠黏鼻涕； 2、细菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染，或者其它细菌感染造成的黄脓涕，鼻窦炎就常见于黄脓涕。

实际上鼻炎跟鼻窦炎不能完全隔裂开来。因为鼻黏膜跟鼻窦黏膜是连贯的，都连在一起，所以很多时候不好分是鼻炎，还是鼻窦炎。所以现在医学上有个名字鼻-鼻窦炎，实际上鼻炎发作的时候也有鼻窦炎，鼻窦炎发作的时候肯定很多时候也有鼻炎的。只是平时为什么说他是鼻炎，另外一个是鼻窦炎？是以他是以哪个症状为主。比如流清鼻涕或者鼻塞为主，可能是鼻炎的症状比较明显一点，就下个诊断是鼻炎。比如是流脓鼻涕比较明显的，头痛症状比较明显的，可能就是以鼻窦炎的症状为主，所以下个诊断就是鼻窦炎。这两个没有所谓哪个严重，基本上通过正规的治疗都是可以治好的。

孩子半夜咳嗽需分析原因，如果白天咳嗽不明显，单纯晚上干咳，需考虑过敏性因素，最常见的有哮喘、咳嗽变异性哮喘。通常孩子伴运动后咳嗽，也可能早上咳几声，有时可能伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。大多数孩子存在个人或家族过敏史，如爸爸妈妈有过敏性鼻炎，小时候有湿疹、半夜咳嗽、喉咙有痰，即所谓湿咳，同时伴鼻塞、脓鼻涕，此时需考虑鼻窦炎的可能。鼻窦炎常因感冒而诱发、反复发作，鼻涕倒流刺激喉咙会产生咳嗽，需引流通畅、负压洗鼻，鼻喷激素，急性鼻窦炎时可能需要联合使用抗生素。 对于婴儿而言，半夜突然咳嗽还需警惕胃食道反流，往往伴有恶心、呕吐、吐奶等情况。6个月内大部分为生理性反流，与胃肠发育不完善有关，稍大一点的孩子偶尔出现吐奶，一般也不需要特殊处理。但如果频繁因为反流物刺激喉咙出现夜间突然咳嗽、咳醒，可能合并吸入性肺炎、窒息和生长发育障碍，应早期到医院就诊。3个月后尽量再断后半夜的夜奶，睡觉前不要喂太饱，对于大一点的孩子，睡前尽量不要喝奶，不要吃流质饮食或甜食。

根据咳嗽的时间不同，把咳嗽分为三种类型，急性咳嗽一般是指咳嗽时间在2周之内。咳嗽时间在2-4周称为迁延性咳嗽。咳嗽时间在4周以上称为慢性咳嗽。 慢性咳嗽实际上有很多原因，一般分为有痰咳嗽和无痰咳嗽。有痰的慢性咳嗽和感染相关，比如鼻窦炎、肺炎或者气管炎、支气管炎，都可以引起有痰的慢性咳嗽。无痰的慢性咳嗽一般和过敏相关。