鼻窦炎

鼻息肉通常自身无法观察到，除非鼻息肉异常肥大以至于阻塞鼻腔，甚至延伸至鼻孔边缘，此时患者通过照镜子可以观察到息肉，但此类情况极为少见。鼻息肉患者常见临床症状如下：1、鼻塞：鼻息肉患者临床症状主要是鼻塞，由于鼻息肉通常在双侧出现，息肉较多时会阻塞双侧鼻孔，导致鼻塞；2、流鼻涕：患者还会出现流鼻涕症状，鼻涕呈黄色或白色，由于息肉阻塞鼻腔后使鼻窦引流口受阻，患者常伴鼻窦炎，出现头昏、头疼、面部肿胀等情况；3、嗅觉下降：鼻息肉阻塞鼻腔可能导致嗅觉下降，出现辨味困难；4、蛙鼻：鼻息肉异常肥大使患者鼻腔变形，通常称为蛙鼻。建议患者到医院就诊，通过鼻内镜检查和鼻窦CT等鼻影像学检查，明确诊断后尽早进行治疗。

很多家属或病人不清楚鼻炎与鼻窦炎的区别。鼻炎的炎症主要位于鼻腔，主要是鼻腔或鼻甲的黏膜充血、肿胀或水肿，出现炎症改变，病人可出现鼻炎的相关症状。鼻窦位于鼻腔的两侧，正常人两侧有四组鼻窦，鼻窦炎主要是鼻窦的炎症，也就是鼻窦的黏膜，甚至是骨质或骨膜的炎症。区别鼻炎和鼻窦炎的方法是进行内镜方面的检查，可发现病人窦口有分泌物或窦口有炎症水肿、黏膜水肿，或窦口有息肉堵塞，这种情况下病人可能患有鼻窦炎。更准确的来讲，可以让病人进行影像学检查，例如CT检查，更可以确诊病人鼻窦是否有炎症，或一些异常的阴影改变。综上所述，鼻窦炎往往比鼻炎要严重。

鼻腔内有小脓点指鼻疖，俗称火疖子，主要由鼻前庭前端皮脂腺或者毛囊被堵塞，造成感染引起。早期会出现局部红肿、疼痛，成熟后局部会形成小脓头。鼻前庭属于面部危险三角区，因此发现此处有红肿、疼痛以及感染时，建议不要挤压，避免细菌逆行到颅内，引起颅内感染。 当鼻前庭处出现红肿、疼痛及疖肿时，饮食应忌吃刺激、辛辣的食物，减少炎症发生。另外，要积极去除病因，过敏性鼻炎、鼻窦炎，以及鼻窦分泌物流出，均导致鼻前庭处毛囊或者皮脂腺堵塞，故应减少上述疾病发生，可局部使用抗生素软膏，必要时口服或者静脉使用抗生素。

咽部有异物感大部分情况不是喉癌，咽部异物感是咽部异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚁行感、吞咽梗阻感。部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物体上下移动感觉。咽部异物感产生机制较复杂，致病因素较多，常见病因包括以下几种： 1、鼻咽部疾病：各类咽炎、慢性扁桃体炎，鼻咽、口咽、喉咽部异物、鼻窦炎、鼻咽炎、会厌囊肿、食管疾病、早期喉恶性肿瘤； 2、颈部疾病：如颈部肿块、淋巴结炎、甲状腺炎、甲状腺肿瘤； 3、精神因素：可引起本病，如情绪波动以及长期过度紧张、疲劳所引起。 喉癌首发症状一般是声音嘶哑，随肿瘤增大出现呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、吞咽疼痛、颈部淋巴结转移引起颈部淋巴结肿大、放射性耳痛等。如果怀疑出现喉癌，可以行喉镜检查，能够观察喉部形态、病灶大小以及病灶部位，进一步可进行CT和磁共振检查，可以明确肿瘤分期。医生会根据患者病情不同程度进行最佳治疗方案。

慢性咽炎在临床上多见，多由急性咽炎治疗不彻底，反复发作而引起。慢性咽炎并不容易完全根治，主要为对症治疗，以缓解症状，防止复发，但只要选择正确的治疗方法，完全可以治愈。治疗慢性咽炎的方法有以下几点： 1、避免干冷空气、污染空气、冷热刺激等因素刺激咽部，污染、沙尘暴天气尽量不出门，或者戴口罩出门； 2、彻底治疗咽喉部周围气管病变，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等； 3、增强体质，增强身体免疫力，增强对冷热的耐受程度； 4、避免进食辛辣刺激的食物，尽量不要吃牛羊肉等，食用营养丰富、不刺激咽喉的食物； 5、辨证使用中药进行口服和含化； 6、对肥厚性咽炎和滤泡性咽炎，可以采取中医特色的外治疗法如开雍刺血法进行治疗，效果较好。

孩子慢性咽炎如果较轻微，通常可随年龄增长，抵抗力和免疫力增加而自愈。如果慢性咽炎较严重，则需纠正孩子偏食或挑食等不良饮食习惯，且需增加户外运动，通过锻炼增加抵抗力和免疫力。另外，鼻炎、鼻窦炎、腺样体及扁桃体肥大等，均容易引起慢性咽炎疾病，因此平时需注意积极治疗。 此外，若孩子患有慢性咽炎，建议尽快到正规医院，寻求专业医生进行治疗，家长不可随意给孩子服用药物。通常慢性咽炎出现咽部疼痛及干咳等症状，需避免食用辛辣、热性及生冷食物。

慢性鼻窦炎的症状比较复杂，包括头昏、易疲乏、鼻塞以及嗅觉障碍，均可以在患病期间出现，具体如下： 1、全身症状：慢性鼻窦炎的患者伴随症状多，而且不明显或者较轻，可以有头昏、易疲乏，甚至记忆力减退、注意力不集中等现象； 2、局部症状：局部症状中第一个是脓涕，脓鼻涕是慢性鼻窦炎患者最主要症状之一，为黏液脓性或者脓性的鼻涕，可以从前鼻孔中擤出或者经后鼻孔流到嘴里面吐出来，通常主要症状就是多痰，甚至鼻涕中带有一些味道，第二个是鼻塞，鼻塞是由于患者鼻腔黏膜肿胀，甚至中鼻甲息肉样变以及形成了鼻息肉，或者分泌物在鼻腔潴留导致，第三个是头痛，头痛有一定的时间以及部位相关性，多为头深部的钝痛或者隐痛、昏痛，而且通常没有搏动性，白天会加重，通过卧床休息以后会得到减轻；第四个是嗅觉障碍，由于鼻腔黏膜肥厚造成的机械性阻塞，或者嗅区黏膜的萎缩病变都可以导致，通常是暂时性的；第五个是视觉障碍，如果慢性鼻窦炎出现了眶内并发症，患者视力会有下降，甚至出现复视。

一个鼻子透气一个鼻子不透气，称之为交替性鼻塞，相对来说比较轻。交替性鼻塞主要见于急性鼻炎和慢性鼻炎的患者，过敏性鼻炎、鼻窦炎的病人也可以表现为交替性鼻塞。建议患者到医院检查鼻腔黏膜有没有充血肿、下鼻甲是否有肿大。交替性鼻塞可表现为下鼻甲肿大，患者可能躺下更明显，比如右侧朝下的时候右侧鼻塞比较重，左侧就会好一些，二左侧卧位就左侧重、右侧轻。 因为鼻腔黏膜、血管网比较丰富，躺下的时候这一侧充血、肿比较明显，因此朝下的一侧肿得会更厉害，这是鼻炎的表现。发病急、病程短，就考虑是急性鼻炎，通常在感冒以后发生鼻子不舒服、发热、头痛的症状。慢性鼻炎病程长、反复发作；鼻窦炎病人可能会伴有流黄涕；鼻息肉等疾病也可以引起交替性鼻塞，要到耳鼻喉科就诊，确定病因。

鼻腔和鼻窦正常情况下有黏膜延续。这些黏膜最表面的细胞，靠外一层有绒毛，这些绒毛像小刷子样，一直在不停地摆动。方向确定、集中，把脏东西往鼻窦的窦口地方扫。 正常情况下，鼻腔鼻窦一直在产生黏液，这些黏液连同呼吸到鼻腔里的脏东西，形成黏液毯。在显微镜下，黏液毯就会慢慢的从各个角落，集中到鼻窦的窦口，再从窦口流到鼻咽部，或者是往前流被擤出来，或者是往下后流，就被咽下去了。正常情况下的鼻窦里的分泌物会慢慢的就清除掉。 在鼻腔或者鼻窦炎症的时候，窦口地方会比较肿，肿了以后脏东西可能不能及时的排出来，会聚集在鼻窦里。在鼻窦里聚集以后，细菌再繁殖，脓液就会越来越多，压力会大，会产生鼻窦炎的不舒服表现。

鼻黏膜糜烂是鼻黏膜上皮细胞坏死、细胞间隙扩大，组织液漏出、血管渗出导致。鼻黏膜糜烂最典型症状是出血，由于糜烂产生烧灼感、疼痛以及鼻涕多，大量黏鼻涕是其具体表现。鼻黏膜糜烂要对症治疗，对症治疗常见方法比如用温盐水清洗鼻子，清洗掉局部渗出液，有利于创面尽快愈合。 创面上涂凡士林软膏，含抗生素的软膏，比如红霉素软膏可对创面起保护作用，同时预防感染。此外，鼻炎和鼻窦炎引起糜烂，用专科药物治疗好转后，糜烂可好转。