鼻窦炎

衣原体隶属于衣原体科，有六个种：包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、鼠衣原体、猪衣原体以及家畜衣原体。其中沙眼衣原体和肺炎衣原体，常被临床所检测。衣原体的临床意义为：目前沙眼衣原体共有18个血清型，血清型A、B、Ba和C来自于沙眼患者的病人，沙眼衣原体血清D-K，包括Da、Ia和变异的Ja均与生殖道疾病有关；沙眼衣原体血清型L1、L2、L2a和L3可导致性病淋巴肉芽肿；肺炎衣原体可引起鼻窦炎、咽喉炎、支气管炎以及肺炎等在内的上呼吸道及下呼吸道感染，在成人及儿童社区获得性肺炎的病原体中占10%-15%；人体感染鹦鹉热衣原体可表现为严重的慢性肺炎，典型症状包括发热、寒战、肌肉痛、剧烈头痛、肝脾及胃肠道症状等。

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻窦炎我们把它分成急性的和慢性的。急性鼻窦炎的鼻窦里面产生了大量的化脓性的浓涕，这些化脓性的浓涕在鼻子里面大量潴留，会刺激我们的鼻腔黏膜，引起头痛。另外，这种鼻涕向鼻腔里面排出，引起鼻腔的炎症，引起鼻子堵，浓鼻涕往嗓子眼里流。这些毒素物质被吸收，会引起我们身体的发烧、肌肉酸痛、头痛。这是化脓性鼻窦炎的一些急性的症状。另外一部分病人，长期的急性鼻炎没有好转，最后就转变成慢性的鼻窦炎了。慢性鼻窦炎的症状往往比较轻一点，病人也会有头痛，除了头痛以外，往往还有一低头，前额部位感到沉重，或者在内眦的部位感到疼痛。病人注意力不集中，老是感觉有头昏脑胀的感觉。尤其在一些学生，一低头想看书，想写字的时候，老是觉得头昏脑胀，注意力没法集中。另外一方面，鼻窦炎会加重我们的鼻炎，引起鼻子堵，病人通气不好，会影响晚上呼吸困难、缺氧。鼻子堵、浓鼻涕往鼻子里面流，最后流到嗓子眼里面，会引起嗓子的发炎，也会影响耳朵到鼻子后面鼻咽部的开口，叫咽喉管，这样会引起分泌性中耳炎。最后大量浓鼻涕刺激鼻腔黏膜，会引起鼻子里面长鼻息肉。这些浓鼻涕长期的慢性的咽到肚子里面，会引起我们胃不舒服，拉稀，甚至长期慢性恶心，这些中毒症状。所以鼻窦炎不管是急性的和慢性的，它的副作用，并发症都是非常多的。

霉菌性鼻窦炎是霉菌引起的鼻窦黏膜甚至骨质的炎症性病变，不是恶性病变，一般不会癌变，预后较好。患者首选手术治疗，手术效果好，术后可根据情况，配合抗真菌治疗，包括局部及全身给药。霉菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性两种，慢性侵袭性病变，后期有复发可能；严重急性侵袭性病变，可能导致患者死亡；其他类型预后较好。

鼻窦炎的食疗方法如下： 1、均衡饮食：不要偏食、挑食，使体质强壮、增强抵抗力、减少发病机会； 2、多吃新鲜蔬菜、水果：可补充大量维生素，包括维生素C、B族维生素及维生素E，保护鼻窦、鼻腔黏膜功能、提高抵抗力，新鲜果蔬可以提供人体需要的微量元素，比如铁、锌等可提高免疫力； 3、多吃豆类：豆类含有大量B族维生素，是人体必需的生理元素，同时含有黄酮类物质，帮助提高人体抵抗力； 4、多吃坚果和贝类：含有多种维生素和稀缺元素，有利于提高机体力免疫力， 5、调配类食品：如大蒜、姜、葱，可起到杀菌、减毒作用。

鼻出血俗称流鼻血，中医又有鼻衄、红汗、鼻洪等称谓，中医认为鼻衄的发生分为虚、实两大类，实证者多因火热气逆、迫血妄行所致，虚证者多因阴虚火旺或气不摄血所致。主要因外感风热、燥邪、过食辛辣刺激性食物 、情志郁结、劳倦过度，以及热病、久病，引起肺、脾胃、心、肝、肾等脏腑功能失调，血液不循，经脉运行溢出清道所致。西医认为，鼻出血常见原因可分为局部和全身两类，其中局部原因以挖鼻导致鼻出血最为常见，其它比较常见的还有鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦炎症。此外，鼻腔、鼻窦、鼻咽部的肿瘤也可以引起鼻出血，但不要因为鼻出血都怀疑自己有肿瘤，其实肿瘤所导致的鼻出血比较少见。全身原因，如血液病、高血压、动脉硬化等，均可以导致鼻出血。

慢性鼻窦炎是临床上非常常见的一种疾病，根治慢性鼻炎要明确慢性鼻窦炎的病因。临床最常见的病因是炎症感染、病毒感染、过敏、息肉、肿瘤等。各种原因导致堵塞了窦口的引流，便会造成慢性鼻窦炎。在治疗慢性鼻窦炎最重要的即针对不同原因要用不同的方法治疗，必要的时候可以进行手术治疗来改善鼻窦窦口的通气引流、改善鼻窦炎的症状。如果排除了解剖原因或肿瘤、息肉的原因而造成的鼻窦炎，而且明确了是细菌感染造成的鼻窦炎，临床上可以进行抗生素的治疗。此外，还可以喷鼻喷药来改善鼻腔的通气引流，缓解鼻窦炎的症状。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
你好，出现头疼的现象建议去医院做相关的检查。生活中需要做好防护措施、增强体质，预防感冒。及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁，

中医治疗鼻窦炎需要分型论治，根据症状及体征，在医生指导下服用中药方剂，具体情况如下： 1、外邪侵袭：采用荆防败毒散加减，或银翘散加减； 2、肺经蕴热：采用泻白散加减； 3、脾胃湿热：采用甘露消毒丹加减； 4、胆腑郁热或肝胆湿热：采用龙胆泻肝汤加减； 5、肺气虚寒：采用温肺止流丹加减； 6、脾气虚弱：采用参苓白术散加减。

如果感冒后出现鼻塞，应先积极治疗原发病，感冒可分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合性感冒。出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞时，应考虑患有风寒型感冒。此时先应给予药物祛风、散寒，如可以服用板蓝根或双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊，治疗感冒导致的鼻塞。对于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大等既往有慢性鼻炎病史的患者，局部也可以经鼻滴入药物，也可以进行冲洗治疗。若出现严重鼻塞，也可以使用麻黄素滴鼻液收缩鼻黏膜，但不主张应用时间过长。还可以应用物理方法缓解症状，如使用毛巾蘸取一定的热水，用热蒸气进行外敷和外熏。也可应用其他物理手段，包括超短波理疗，能起到缓解鼻塞的临床作用，尤其是对于感冒导致的鼻塞，效果相对较明显。

隆鼻术前需对患者进行评估，排查感冒、鼻炎、鼻窦炎、鼻区痤疮及感染等。对于鼻炎、鼻窦炎的患者，术前需将上述疾病控制在稳定状态，患者应避免感冒。鼻区有痤疮时，疮面尽量治愈后再行手术。而隆鼻术后注意事项具体如下：1、患有鼻炎、鼻窦炎时，需维持鼻炎、鼻窦炎的稳定状态，避免其复发，同时应避免感冒，尽量减少出汗；2、术后应尽量清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，避免吸烟、饮酒；3、建议尽量每天进行鼻部术区清理，并查看愈合状态；4、一般7天左右可以拆除鼻区缝线，拆线后第2天可联合应用抗瘢痕治疗，尽量在术后3天口服抗生素以预防感染。一旦出现感染或创面愈合不良，瘢痕会较明显；5、术后尽量避免鼻区按压、挤推、外伤，以防止隆鼻后出现鼻区假体歪斜。