鼻窦炎

孕妇患鼻窦炎，处理分两种情况： 1、急性鼻窦炎：孕妇抵抗力下降或休息不好导致感冒，此时并发鼻窦炎相对治疗较容易，与普通感冒无较大差别。存在脓性分泌物可以服用头孢消炎药，鼻腔脓鼻涕较多可以清洗鼻腔； 2、慢性鼻窦炎：孕妇与普通人存在一定差别，大部分药物通常不能使用。建议清洗鼻腔，将鼻腔分泌物清理。头孢类抗生素一般可以使用，如果应用其它药物，需要经过专业的鼻科医生以及产科医生共同会诊、明确。

鼻窦炎吃了10天消炎药还没好，应注意以下几点：1、抗生素用药时间较短：鼻窦炎应用抗生素通常需要15-21天，多选用头孢类抗生素，严重患者可以给予输液治疗；2、配合中成药物：可以加用鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等；3、加用纤毛促排剂：如沐舒坦、氨溴索等，有利于排除鼻腔、鼻窦分泌物，有利于鼻腔、鼻窦黏膜纤毛功能恢复；4、配合局部滴鼻用药：常用的是鼻减充血剂，如羟甲唑啉等；若经过上述综合治疗，如果效果不明显，需要及时拍鼻窦CT，了解鼻窦是否存在炎症，以及炎症严重程度。若存在鼻窦窦口不通畅，可以行手术微创治疗，在鼻内镜下行窦口开放术，建立持续、永久的通气引流。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病和多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两大类。慢性鼻炎患者通常会有鼻塞、流涕、头昏沉感、嗅觉减退或丧失等表现，但只要没有急性期鼻窦炎的表现，通常可以接种疫苗。接种疫苗后需要留观半小时，明确是否有出现鼻窦炎症状的加重，如鼻塞、流涕、头疼等，以及是否出现其他的全身不适表现。接种疫苗后注意要清淡饮食，避免食用容易引起上火或者过敏的食物。如果患者接种疫苗后出现全身不适反应，例如发烧，或鼻窦炎症状加重等，可以在医生指导下给予药物治疗。例如可缓解鼻塞和流涕的症状，常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。或口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，以缓解鼻窦炎症状的加重。多数患者在医生指导下，用药后症状均能有效缓解。如果患者的症状较重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

鼻息肉尚无简单的治疗方法，患者多需经过手术治疗。如症状较轻或患者仅有黏膜息肉样变，可以考虑药物治疗。 鼻息肉多生长于总鼻道、中鼻道或者嗅裂，呈灰白色，为光滑增生物，患者可同时伴发鼻窦炎。大多数患者有过敏性鼻炎，需要在手术治疗的同时重视过敏性鼻炎的治疗，否则术后容易复发。可以查过敏原，用抗过敏药物治疗。

鼻息肉就是鼻腔里有一个良性肿瘤，检查可以看到鼻腔内有灰白色、荔枝样、表面光滑的良性肿瘤，表现鼻子堵，可以是一侧，也可以是双侧。当鼻息肉小的时候可以是间歇性堵塞，白天不堵，晚上躺下时候堵。 随着息肉增大，可以表现为持续性堵塞，还可以流鼻涕，流清水样鼻涕或者黄鼻涕。如果鼻息肉伴有过敏性鼻炎，可以打喷嚏、流清鼻涕，有的鼻息肉堵塞了鼻窦开口，可以造成慢性鼻窦炎，还有鼻息肉往往伴有鼻窦炎，鼻窦炎的表现可以流黄鼻涕或者鼻涕倒流，病人有的表现头痛，还有嗅觉下降，这些都是鼻息肉的表现。 危害主要是影响呼吸，因为病人鼻腔有息肉堵塞可以造成鼻子堵，因缺氧而造成头痛，有的病人晚上睡觉时候张口呼吸、打呼噜，有的甚至可以引起呼吸暂停，这些都是它的危害。 还有由于息肉堵塞咽管口，可以造成耳朵发堵、发闷、听力下降，引起中耳发炎。可以造成鼻窦炎，头痛、流黄鼻涕等等，如果炎症再往口咽和喉部引起来，可以引起慢性咽炎，还可以引起喉炎，甚至气管炎、肺炎等等，都可以引起一系列并发症。

如果医生确诊患者患有鼻息肉，不可能自己消退，但可以通过抗组胺药和及时治疗，让息肉变小或者不再继续生长。如果确定是鼻息肉，应该尽早切除，避免随着时间增长逐渐长大。如果干预比较早，就是很简单的手术。如果既不手术也不药物治疗，随着时间的增长会变得越来越大，会造成很多严重的后果，比如鼻窦炎、鼻腔变形等，可产生压迫症状，出现头痛，此时需要进行手术治疗，而且手术效果会很好。

鼻息肉一般都需要手术治疗。较小的息肉可以保守治疗，给予糖皮质激素喷鼻，经过3-4周的治疗小息肉可以停止发展甚至消失。多数情况下息肉较大，保守治疗无效。鼻息肉位于中鼻道，可以堵塞中鼻道的鼻窦开口，导致鼻窦引流不通畅、合并鼻窦炎。鼻窦炎和鼻息肉互为因果，鼻窦炎患者可以出现头疼、流脓涕，面颊部、咽峡部疼痛。所以建议病人尽早手术切除鼻息肉，改善鼻腔引流，只有这样才有可彻底治疗鼻窦炎。 鼻息肉堵塞鼻腔可以引起嗅觉减退，还可以引起鼻塞、鼻息肉。如果其过大，还可导致鼻部变形，特别是鼻背增宽，称为蛙状鼻。鼻息肉较大脱垂到后鼻孔时，影响咽鼓管功能导致中耳炎，可以引起听力下降、耳闷等不适。患者有鼻息肉时，通常建议病人尽早到医院及时治疗。

鼻息肉在鼻腔里面，是像荔枝肉一样的息肉状物，半透明的垂下来。通常小的息肉可能不影响通气，息肉较大啊时可能堵塞鼻腔通气道，导致病人呼吸不畅，甚至造成鼻窦炎。所以治疗方法需根据鼻息肉大小决定。 1、保守治疗：若息肉较小，不伴鼻窦炎，可以选择鼻喷制剂，如激素类鼻喷制剂有缩小息肉的作用； 2、手术治疗：如果息肉长到一定程度，完全堵塞鼻腔，且合并鼻窦炎，这种情况下手术是唯一选择。此时保守治疗效果不佳。 所以对于广泛的鼻息肉，造成鼻腔通气困难、鼻窦炎的患者，一定要及早选择手术治疗。该手术不是大型手术，是内镜下的功能性的微创手术。

对于单发息肉，如果没有引起广泛鼻窦炎，或仅仅是上颌窦鼻孔息肉，相对手术比较局限。而对于广泛双侧全组鼻窦炎症伴有息肉患者，在切除息肉的同时，要进行双侧全组鼻窦开放，手术时间会相应延长，甚至达到2-3小时以上，是一个比较精细的手术。还有部分患者由于前期手术病史，在进行手术时，通常手术难度要较第一次手术增加，也会引起患者出血量增加，手术时间也会引起相应延长。鼻息肉手术根据患者病情不同、疾病范围不同以及疾病部位不同，手术时长有非常大的差异。 临床将鼻窦炎分为伴有鼻息肉的鼻窦炎和不伴有鼻息肉的鼻窦炎，鼻息肉包含慢性鼻窦炎和鼻息肉两部分，在临床上手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方式主要是鼻内镜治疗方式。通常在全麻下对患者经鼻内镜采取鼻息肉切除、鼻窦开放手术，根据不同鼻窦炎症范围、息肉大小及患者是否有手术史，区别很大。

鼻息肉不会癌变，主要是由于鼻腔的黏膜从鼻道增生到鼻腔所致，属于良性病变。患者主要表现为鼻塞、分泌物较多、嗅觉下降以及面部肿胀、疼痛等，通常为双侧发病。而当患者出现鼻息肉后，常会伴有鼻窦炎的症状，出现头昏、头疼、黄鼻涕等情况。部分患者的鼻息肉较多导致鼻腔撑大，出现蛙鼻，此时通过鼻内镜的检查、鼻窦的CT检查明确诊断后，可通过手术进行鼻息肉切除。此外，患有鼻腔恶性肿瘤，如鳞癌的患者通常单侧发病，出现血性分泌物以及鼻塞等症状。若后期肿瘤破坏邻近器官结构，患者会出现相应症状，可在病理学确诊后进行手术或放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗。