鼻窦炎

急性鼻窦炎如果顺利，通常2周即可痊愈。急性鼻窦炎是指鼻窦的急性化脓性疾病，为感染性疾病，其典型特征是鼻塞和大量黄浓鼻涕。鼻窦毗邻鼻腔，所以常在急性鼻炎继发后，产生急性鼻窦炎。通常在感冒中后期突然出现大量的黄浓鼻涕，提示继感冒引起的急性鼻炎后，又引发急性鼻窦炎，即鼻窦炎的发病通常在急性鼻炎之后。因为鼻窦的位置较隐蔽，所以恢复期较急性鼻炎要长。通常急性鼻炎在7-10天会有明显恢复，但是急性鼻窦炎的病程会较长。如果配合适当的药物治疗，且本身免疫系统的抵抗力也正常，通常在2周左右，急性鼻窦炎会有明显缓解。此时黄鼻涕的量也会逐渐减少，最后消失，鼻塞症状也回逐步恢复，浑身发热等全身症状也会逐步减退。

对于儿童鼻窦炎一般不建议早期手术处理，除非症状较明显，如经常性鼻塞、流脓鼻涕伴有头痛等症状，或伴有鼻息肉形成时可以考虑手术。而手术治疗时应该尽量保护好鼻腔正常结构以及黏膜组织，避免术后引起鼻腔黏膜粘连、鼻腔干燥等症状。 由于儿童鼻窦发育不健全，所以鼻窦炎治疗以保守治疗为主，鼻用激素喷鼻治疗为首选治疗方式，还可以增加抗组胺类药物，如地氯雷他定或西替利嗪，以及黏液促排剂进行口服治疗。平时还可以给予含海盐水喷鼻药进行鼻腔冲洗保持鼻腔干洁，加强锻炼及避免感冒受凉。

霉菌性鼻窦炎又称为真菌性鼻窦炎，属于真菌感染引起的疾病。目前绝大部分真菌性鼻窦炎均需要手术，进行彻底治疗。药物治疗没有效果，甚至部分药物，例如抗生素，可以加重病情。因为本身是真菌感染，抗细菌感染可能无效。 部分患者通常无明显症状，可能在体检时发现，但诊断后医生建议手术。因为真菌性鼻窦炎是真菌在鼻窦积聚，形成分泌物。真菌生长条件是窦口完全阻塞，此时服药通常无法将窦口阻塞重新开放，需要手术彻底将窦口打开，将真菌分泌物彻底清除干净，才能达到治疗目的、治疗作用。

鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病，部分患者会出现鼻窦积液情况，主要是由于鼻窦黏膜炎性，引起分泌增加，产生鼻窦积液，患者通过吸收，消除积液的情况较少。鼻窦炎积液，常见治疗如下：1、药物治疗：为首选治疗，可以让患者口服抗生素，例如罗红霉素、头孢克肟、阿莫西林等。另外，可以口服黏液促排剂，例如氨溴索片、桉柠蒎胶囊。还可以让患者口服中成药制剂，例如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等；2、减充血剂治疗：可以通过鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，例如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，可以减轻窦口的充血、水肿，改善鼻腔、鼻窦的通气、引流，有利于积液排出。但此类药物不宜长时间应用，通常不超过1周，应用时间过长会引起药物性鼻炎；3、鼻喷激素治疗：常用有糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，能减轻窦口充血、水肿，有利于积液排出。

感冒可以引起鼻窦炎。绝大部分鼻窦炎由感冒发展而来，因此需要重视感冒的治疗。通常感冒后导致鼻腔黏膜水肿，然后阻塞鼻窦开口，导致鼻腔引流受阻。此时鼻窦内部分泌物无法排出，最后导致鼻窦炎性反应，形成鼻窦炎。 此时鼻窦炎是急性鼻窦炎，治疗后可以痊愈，或少数人不治疗可能达到自愈。但部分人无法自愈，不进行治疗可变成慢性鼻窦炎。

鼻息肉有时可以不做手术，鼻息肉是否需要采取手术治疗主要根据病人情况而定，如果通过鼻腔内镜检查观察到息肉较小，或者主要表现为窦口、鼻腔黏膜轻微水肿，可先行药物治疗，选用鼻用激素和促排剂，促进黏膜分泌物排出，并积极复查随访。 如果通过鼻腔内镜检查发现息肉较大，并且堵塞窦口、鼻腔引起鼻塞或者鼻窦炎等症状，需行鼻窦炎和鼻息肉切除手术，去除息肉，通畅引流，从而减少或者防止鼻息肉复发，同时一定要避免接触过敏原，术后需长期使用鼻用激素治疗，积极复查。

一旦临床确诊鼻息肉，治疗首先要做专科检查，根据具体情况决定。如果只是鼻腔鼻窦黏膜的息肉样变或处于息肉病变早期，可以用鼻用或者全身用激素控制。如果药物治疗有效，就选择药物治疗。但如果鼻息肉已经长得较大、充满鼻腔、合并鼻窦炎，可能需要手术治疗。 手术治疗采用全麻下内窥镜鼻窦手术，即在内窥镜下将鼻息肉全部切除。还需切除病变黏膜，保留可逆和可以保留的黏膜。鼻息肉早期有药物治疗的机会，但如果发展到中晚期，只能选择手术治疗。

鼻中隔偏曲的常见危害如下： 1、一侧反复的鼻堵，通过药物不能缓解； 2、高位偏曲一侧嗅觉会受影响，导致嗅觉减退； 3、鼻中隔偏曲一侧因为骨质或者软骨突起，导致黏膜变薄、气流进出，进而局部干燥会引起出血； 4、鼻中隔偏曲的病人，偏曲的骨质顶到下鼻甲或者中鼻甲，引起反复的鼻源性头痛； 5、如果偏曲很厉害，影响到中鼻道引流，由于有几组鼻窦都是开口在中鼻道，因此会影响中鼻道引流，导致鼻窦炎。 鼻中隔偏曲大多是先天性疾病，先天性生理性弯曲可能情况不严重，没有这些相应的症状；如果偏曲很严重，可能会引起上述不舒服，需要到医院耳鼻喉科就诊，让医生决定是不是需要做手术。

慢性咽炎患者需改变不良生活习惯，包括戒烟、戒酒、戒辛辣刺激及油腻食物等，平时饮食保持清淡，多食用富含维生素水果及蔬菜，注意规律作息。此外，慢性咽炎患者需到医院积极查找病因，明确病因后积极治疗，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等，均可引起慢性咽炎疾病。 慢性咽炎患者切忌自行随意服药，不要轻易相信土方及偏方，务必去正规医院寻求专业医生进行治疗。慢性咽炎患者室内注意多通风，尽量避开粉尘或刺激性有害气体，避免大量说话。

慢性咽喉炎要找到病因，引起慢性咽喉炎的原因很多，最常见的是细菌感染，此时要进行抗菌治疗、抗炎治疗，减轻炎症反应。 胃食道反流非常多见，特别是体重比较大、体态比较肥胖的患者。在睡觉时会出现睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜。在这种情况下，胸腔压力会减轻，把胃酸反流到咽喉部。咽喉部一旦被强酸侵袭，发生炎症是不可避免的现象。鼻后滴漏综合征，慢性鼻炎、鼻窦炎等均要积极治疗。