鼻窦炎

鼻窦炎手术后，通常需要注意以下几方面问题：1、保持鼻腔通气：如果刚做完手术，鼻腔内存在肿胀和分泌物，患者觉得鼻子不通气，可以点呋麻滴鼻液；2、缓解鼻腔干燥：建议点复方薄荷油或者喷生理盐水；3、使用抗生素：由于鼻窦炎属于感染性疾病，因此一般术后需要使用抗感染药物，包括早期住院期间输液和出院后口服抗生素；4、避免鼻出血：早期需要避免剧烈活动，避免食用比较热烫的食物，进而引起鼻出血。建议食用温凉食物，尽可能食用流质的食物。

全组副鼻窦炎可以治愈。鼻窦炎包括急性与慢性，具体如下：1、急性鼻窦炎：首选保守治疗，即药物治疗。常用药为鼻喷制剂，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等糖皮质激素，或血管收缩剂如盐酸羟甲唑啉，可缓解鼻子堵塞、促进鼻窦口引流、减轻鼻窦炎症。同时配合应用黏膜促排药，如桉柠蒎胶囊等，以及克拉霉素等抗感染药物。若分泌物较多时，可清洗鼻腔，促进分泌物排出；2、慢性鼻窦炎：由于窦口堵塞或鼻腔结构异常，造成窦口复合体引流不通畅。此时单纯使用药物治疗无法彻底治愈，应采取手术治疗。因此，全组副鼻窦炎的治疗，应根据病人不同情况和症状表现，采用相对应的措施，可达到治愈目的。

鼻窦炎可以治愈。针对不同类型的鼻窦炎，治愈方式不一样，包括药物治疗、手术治疗等，具体如下：1、急性鼻窦炎：这时可考虑采用保守治疗，如鼻腔的喷剂或口服剂型联用。常用药物是鼻喷剂型，可减轻鼻堵，促进窦口引流，糖皮质激素类药物或血管收缩剂都能起效，如盐酸羟甲唑啉、布地奈德等。可配合黏膜促排药物如桉柠蒎胶囊，若由感染因素造成，可口服克拉霉素等，药物联合对急性鼻窦炎有一定治愈效果；2、慢性鼻窦炎：需明确病因，是由于鼻腔结构异常，还是由于有新生物，妨碍窦口引流而引起鼻窦炎。如果是结构异常，常见的有鼻中隔偏曲，或中鼻甲及下鼻甲结构异常，阻碍窦口复合体引流，引起鼻窦炎，这时单纯的药物治疗达不到治疗目的，可考虑手术治疗，扩大窦口可达到治疗鼻窦炎的目的。如果是新生物引起的窦口引流阻塞，常见的有鼻息肉、乳头状瘤或恶性肿瘤，在明确病因和进行具体的全身检查后，也可考虑手术治疗。

鼻窦炎与鼻炎不同，区别具体如下：1、鼻炎：主要是局限于鼻腔的炎症，以鼻腔中的鼻甲、鼻中隔以及鼻腔黏膜为主。由于上呼吸道感冒而引起的急性鼻炎会导致下鼻甲黏膜的水肿，引起鼻腔堵塞。若同时伴有鼻中隔偏曲，则肿胀的鼻甲会紧贴在鼻中隔使气道被堵塞，由于压迫也可能会引起头疼；2、鼻窦炎：鼻窦时鼻腔的附属结构，共有4对，包括前面的上颌窦、筛窦、额窦以及后组蝶窦。在急性鼻炎反复发作或慢性鼻炎的情况下，长期的鼻腔堵塞会引起鼻道、上颌窦以及筛窦的开口，即鼻道复合体黏膜的水肿、堵塞，导致窦腔引流不畅而引起鼻窦炎。所以鼻窦炎继发于鼻炎后，若急性鼻炎控制较好，则不会形成慢性鼻炎或引起鼻窦炎。但若控制不佳，由于鼻腔的堵塞导致窦口引流出现问题，则会造成鼻窦炎的出现。

副鼻窦炎是鼻窦内黏膜或黏膜下以及骨质炎症。副鼻窦是位于鼻腔旁的空腔结构组织，包括筛窦、上颌窦、额窦和蝶窦，鼻窦与鼻腔通过鼻窦口相连通，鼻窦黏膜与鼻腔内黏膜相连续。副鼻窦炎指鼻窦黏膜水肿、息肉或囊肿等，鼻窦内有脓涕或黏涕，部分鼻窦炎为真菌性鼻窦炎，鼻窦内有灰白色真菌团块或黏蛋白样黏稠液体。最常发病的鼻窦炎是上颌窦炎和筛窦炎，额窦炎和蝶窦炎发病较少，鼻窦炎临床表现为鼻塞、脓涕，有时出现头痛、头胀等，还有嗅觉减退。 鼻窦炎可以通过鼻腔灌洗、鼻用激素、抗生素以及中药治疗。保守治疗无效的鼻窦炎可以进行鼻内镜鼻窦手术，手术过程中开放鼻窦、扩大上颌窦口、去除鼻窦内病变。鼻窦手术可改善鼻窦通气和引流，从而促进鼻窦自我修复，因此鼻窦炎需要专业医生进行诊断和治疗。

鼻窦炎时会拍鼻窦CT，鼻窦CT可以照到鼻腔、鼻窦、眼眶、鼻咽部。鼻腔内通过CT，可以观察上中下鼻甲的情况，以及鼻中隔是否偏曲、穿孔，以及鼻腔内是否出现新生物，比如息肉、肿瘤等。鼻窦CT也可以观察各个鼻窦的情况，鼻窦包括上颌窦、筛窦、蝶窦和额窦。通过CT可以明确各个鼻窦的窦口是否堵塞，鼻窦内病变是否为炎症或者肿瘤等。鼻窦CT还可以明确鼻咽部是否存在新生物，以及咽鼓管咽口是否通畅。另外鼻窦CT也可以扫描眼眶，鼻窦炎症或鼻窦肿瘤会造成眼眶的骨质破坏，甚至会侵入眼眶，在此情况下，鼻窦CT均会有所显示。

鼻窦炎的治疗主要是规范药物治疗联合手术的综合治疗，鼻窦炎患者需要先进行规范的药物治疗，包括鼻喷激素、鼻用抗组胺药、黏液促排剂，以及进行鼻腔冲洗等，治疗需要持续6-8周，如果治疗效果好，则继续进行药物治疗。如果治疗效果不佳，通过影像学检查，发现患者鼻腔存在明显的解剖结构异常，或者是病变，建议进行手术治疗。手术以功能性鼻内科镜手术为主，目的是去除解剖结构异常，以及明显病变，同时保留正常的鼻腔、鼻窦功能，开放鼻窦口，清除鼻窦内黏液、息肉、黏膜囊肿，保持鼻腔较好的通气和引流。鼻内镜术后患者需要长期随访，以保证手术疗效。

嗅觉减退既可发生于鼻炎，也可发生于鼻窦炎，还可发生于鼻炎和鼻窦炎共同存在的患者。嗅觉减退可作为鼻炎和鼻窦炎的共同表现，不同类型的鼻炎和鼻窦炎均可能导致鼻腔嗅觉减退，具体如下：1、单纯性鼻炎：通常会引起患者鼻腔黏膜肿胀，导致嗅裂部位通气下降，长期患有鼻炎和鼻窦炎还可侵犯嗅神经，使嗅神经功能下降，出现嗅觉减退；2、鼻窦炎：因为鼻腔和鼻窦黏膜肿胀，造成嗅裂受阻，同时因为伴有鼻息肉，导致持续性嗅觉减退和鼻腔通气下降，患者表现为明显持续性鼻堵和逐渐加重的嗅觉下降。治疗嗅觉减退时，需控制鼻炎、治疗鼻窦炎，鼻炎和鼻窦炎同时存在时，要对二者进行共同治疗，才能使患者可能恢复嗅觉。

鼻窦炎为儿童高发病、常见病。急性鼻窦炎患者通常因感冒等上呼吸道急性感染导致，可出现鼻塞、流脓涕、咳嗽等症状，此时需在医生指导下进行规范治疗，合理使用抗病毒或抗生素等药物，通常可在短期内治愈。 慢性鼻窦患者需纠正孩子偏食或挑食等不良饮食习惯，多进行户外运动，增强抵抗力和免疫力，避免患儿感冒。此外，还需带患儿到专业医院检查，并长期坚持治疗，如适当使用生理盐水雾化或鼻腔冲洗，缓解患儿症状。

游泳为锻炼方式，可改善人体心肺功能，增强免疫力和抵抗力。但通常不建议鼻窦炎患者游泳，因泳池通常含有较多细菌、尿素及其它消毒成分，若长时间冲洗鼻子，可刺激鼻黏膜，使炎症扩散。 此外，急性鼻窦炎通常由细菌感染引起，若此时到泳池游泳，容易引起细菌传播，导致他人感染。患者可通过其他方法改善症状，如多到户外进行爬山、打球、跑步等，均可增强抵抗力，缓解鼻窦炎症状。