鼻窦炎

儿童鼻窦炎主要临床表现为鼻塞、流脓涕，伴或不伴有头痛、头晕症状，发病因素与感冒受凉有关，平时如果多注意，鼻窦炎能够得到良好控制。所以在发病早期，主要是控制鼻炎、鼻窦炎症状，使用鼻用激素药物，例如糠酸莫米松、布地奈德为首选药，联用抗组胺药物如地氯雷他定或西替利嗪，以及黏液促排剂，如桉柠蒎胶囊。 伴有脓鼻涕时还可以增加抗生素，如头孢类抗生素或阿莫西林口服。鼻窦炎治疗主要在于预防，平时需要保持鼻腔干洁，可予含海盐水喷鼻药进行鼻腔冲洗。另外，平时应多加强锻炼提高自身抵抗力以及免疫力，尽量避免感冒受凉。

鼻息肉危害较多，应积极治疗，具体危害如下： 1、常见临床表现是鼻堵、流涕、头疼、嗅觉减退； 2、鼻窦炎鼻息肉的患者，会出现中耳炎，甚至出现顽固性中耳炎，因为息肉包括脓性分泌物可压迫咽鼓管咽口，影响引流通畅，所以患者会出现耳部症状； 3、息肉的脓液分泌物向下流入咽喉引起咽炎、扁桃体炎、喉炎，接着会影响气管； 4、患者下气道、肺部也会出现问题，出现咳嗽、喘憋、哮喘、气管炎； 5、患者会出现睡眠打鼾、憋气，长期打鼾、憋气患者会出现高血压、肺动脉高压； 6、影响循环系统、中枢系统、情绪、睡眠等。

小儿腺样体肥大是常见病、多发病，是否要做手术要根据具体病情而定。正常的腺样体是6-7岁开始长，如果没有特殊的合并症，8-9岁时可萎缩，正常的生理性腺样体肥大不需要做手术。 2-3岁的时候或者再大一点，腺样体超过鼻咽部2/3，并且出现鼻窦炎的症状，出现分泌性中耳炎的症状，需进行手术治疗。腺样体肥大和扁桃体肥大共同存在，孩子睡眠打鼾比较严重，可以出现呼吸暂停，影响面部发育、牙齿发育、智力发育，称为腺样体面容，孩子看着比较呆傻，要尽早手术，不能拖延。

鼻塞作为一个临床的症状，要根据伴随的症状以及其他的相关检查对鼻塞做出诊断，作出诊断以后，才能更有针对性地进行治疗。如果鼻塞单纯的只见于鼻炎，称为单纯性的鼻炎。此时可以采用中成药进行治疗，治中成药会根据鼻塞症状，以及鼻涕的黏稠、颜色、质地，伴随的症状，可以给予中成药。常用的中成药，包括鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液等。除此之外，还可以用外用的手法，包括滴鼻净、呋麻滴鼻液等，采用这些手法治疗之后，鼻塞可以很快的好转。 但是在临床中，除了单纯性的鼻炎之外，还可以见到鼻炎伴发鼻窦炎的情况。在此时一定要注意进行药物治疗，除了以上用于单纯性的鼻炎的治疗方法之外，要考虑使用抗生素，还有鼻用糖皮质激素。 因为在糖皮质激素运用可以有快速的抗炎、抗水肿的作用。如果鼻炎、鼻窦炎持续时间比较长，还可以使用鼻腔冲洗。鼻腔冲洗可以用生理盐水、高渗盐水等，除了有清洁的作用之外，还有一定的杀菌的作用。同时还可以通过鼻腔清洗消除鼻黏膜的水肿，改善鼻塞的症状。除了单纯性的鼻炎，在临床中还更多的是过敏性鼻炎的症状。在针对过敏性鼻炎的治疗中，可以使用抗组胺药物，孟鲁司特、开瑞坦等。还有一类药物性的鼻塞，停用相关药物之后，鼻塞就可以逐渐的好转。

小儿慢性咳嗽指连续咳嗽大于3个月，病因较多，包括鼻炎、鼻窦炎引起慢性咳嗽；上气道感染综合征导致鼻后滴流引起慢性咳嗽；咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、嗜酸粒细胞性毛细支气管炎均可引起慢性咳嗽。西医方面治疗主要为止咳化痰，不建议使用中枢性镇咳药，以免形成痰栓不易咳出。咳嗽属于保护性反射，建议予中医中药调理，口服中药治疗可缓解咳嗽、改善体质，同时联合穴位贴敷、小儿推拿，可以达到止咳的目的。

如果感冒后出现鼻塞，应先积极治疗原发病，感冒可分为细菌性感冒、病毒性感冒、混合性感冒。出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞时，应考虑患有风寒型感冒。此时先应给予药物祛风、散寒，如可以服用板蓝根或双黄连、蒲地蓝、连花清瘟胶囊，治疗感冒导致的鼻塞。对于过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大等既往有慢性鼻炎病史的患者，局部也可以经鼻滴入药物，也可以进行冲洗治疗。若出现严重鼻塞，也可以使用麻黄素滴鼻液收缩鼻黏膜，但不主张应用时间过长。还可以应用物理方法缓解症状，如使用毛巾蘸取一定的热水，用热蒸气进行外敷和外熏。也可应用其他物理手段，包括超短波理疗，能起到缓解鼻塞的临床作用，尤其是对于感冒导致的鼻塞，效果相对较明显。

鼻炎、鼻窦炎主要的治疗方法如下：1、急性鼻炎和过敏性鼻炎：病人会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，通常可以用抗过敏药物进行口服，如氯雷他定或盐酸西替利嗪，鼻腔局部可以用激素类药物喷鼻，如糠酸莫米松。如果病人鼻塞症状明显，也可以用鼻减充血剂，如麻黄素进行喷鼻治疗，通过治疗，大多数病人在较短时间内能控制症状；2、急性鼻窦炎：病人会有发烧、头疼、鼻塞、流黄鼻涕以及面部疼痛，可以用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类、喹诺酮类，鼻腔可用鼻减充血剂中的麻黄素进行喷鼻，鼻腔通气后鼻腔分泌物容易引流。用激素类药物糠酸莫米松进行喷鼻，会使鼻腔的黏膜充血肿胀尽快好转，也可以用鼻用的生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，使鼻腔脓性分泌物得到清理，炎症会尽快消散。

鼻窦炎的食疗方法如下： 1、均衡饮食：不要偏食、挑食，使体质强壮、增强抵抗力、减少发病机会； 2、多吃新鲜蔬菜、水果：可补充大量维生素，包括维生素C、B族维生素及维生素E，保护鼻窦、鼻腔黏膜功能、提高抵抗力，新鲜果蔬可以提供人体需要的微量元素，比如铁、锌等可提高免疫力； 3、多吃豆类：豆类含有大量B族维生素，是人体必需的生理元素，同时含有黄酮类物质，帮助提高人体抵抗力； 4、多吃坚果和贝类：含有多种维生素和稀缺元素，有利于提高机体力免疫力， 5、调配类食品：如大蒜、姜、葱，可起到杀菌、减毒作用。

罗红霉素可以用于治疗尿道炎，作为大环内酯类抗菌药物，还可以治疗以下疾病：1、沙眼衣原体感染引起的尿道炎、宫颈炎；2、化脓性链球菌所引起的咽炎和扁桃体炎；3、敏感菌所引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎；4、肺炎支原体或肺炎衣原体，所导致的肺部感染；5、皮肤软组织感染。罗红霉素主要用于治疗相关的敏感菌导致的炎症，必须在医生的指导下合理使用。罗红霉素在临床上比较常用，有多种不同剂型，如片剂、胶囊剂、缓释胶囊、颗粒剂、干混悬剂和分散片等，不同的剂型使用方法有所区别。

盐酸氟西汀胶囊不会导致耳鸣。盐酸氟西汀胶囊的主要成分是盐酸氟西汀，是一种能够选择性抑制中枢神经元对5-羟色胺再摄取的抗抑郁药，在临床上用来治疗抑郁症和强迫症，以及神经性贪食症的心理治疗。服药后出现耳鸣，考虑是发生了不良反应，由于并没有靶向性或选择性，盐酸氟西汀胶囊的药理作用会影响全身的器官，因此可能会出现治疗目的以外的有害作用，即不良反应。盐酸氟西汀胶囊不良反应中比较多见的有消化系统的恶心、腹泻、消化不良，神经系统的失眠，焦虑、嗜睡，以及呼吸系统的咽炎、鼻窦炎等。目前来看，相关的试验数据，以及盐酸氟西汀胶囊说明书记录的不良反应中，并没有提及到耳鸣，通常不会引起耳鸣。但如果患者在服用盐酸氟西汀胶囊后发生了耳鸣，就是出现了新的不良反应，患者应该及时就医，通过纯音电监测、超听阈检查等听力检查来评估耳鸣的情况，确诊后遵医嘱服用银杏叶提取物片或甲钴胺片等药物。另外，服用盐酸氟西汀胶囊的患者，在生活上要忌烟、忌酒，规律作息，要注意保持乐观的心态，学会自我减压，比如听音乐、适当增加运动等，良好的生活习惯对病情的恢复非常有好处。