鼻窦炎

根据小孩咳嗽的病程，可将小儿咳嗽分为三类：1、急性咳嗽是指病程小于2周，多见于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性发作。2、亚急性咳嗽是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可见于细菌性鼻窦炎和哮喘。3、慢性咳嗽咳嗽症状持续>4周称为慢性咳嗽。

慢性鼻窦炎发病率很高，发病原因很多，不同原因引起的鼻窦炎，治疗结果不同，绝大部分治疗效果较理想。如果是急性鼻窦炎，可采用消炎药治疗；如果是慢性鼻窦炎未经过药物治疗，首先考虑药物治疗，药物治疗效果不佳者，可采取手术，术后定期复查，发现问题及时处理，大部分病人可达到治愈或病情较之前缓解。慢性鼻窦炎开展内镜治疗后，治疗效果越来越好。

急性鼻窦炎治疗分局部治疗和全身治疗。具体方法如下： 1、早期：急性鼻窦炎通常认为病毒性感染，与早期感冒治疗无太大差异，可进行鼻腔冲洗、喷鼻用激素，全身进行支持疗法。早期应注意休息、生活规律、饮食清淡，适当饮水、服用抗病毒中成药； 2、细菌感染阶段：鼻腔出现明显鼻塞、黄脓鼻涕增多，此时需加用抗生素，针对急性细菌性感染性鼻窦炎，常用敏感性抗生素，如大环内酯类、头孢类抗生素，口服1-2周，配合鼻腔冲洗，同时使用鼻用喷剂，改善鼻窦引流； 3、后期：注意多休息、多饮水，饮食清淡。

鼻甲肥大天天跑步会或多或少有些改善，但是并不能以此来治疗鼻甲肥大。鼻甲肥大多数是和鼻炎有关系，因为鼻腔的炎症刺激，尤其是慢性炎症长期的刺激，就会导致鼻甲的黏膜下软组织出现增生，时间长了就会形成鼻甲肥大，然后鼻甲肥大之后，就会使鼻腔狭窄，出现鼻塞等相关症状。甚至鼻塞有可能会越来越重，从阵发性鼻塞、间歇性鼻塞发展为持续性鼻塞，就会导致鼻腔鼻窦的分泌物，不容易通畅的引流。在鼻腔鼻窦内就容易继发感染，就会加重或者形成鼻炎、鼻窦炎，并且使已经形成的鼻窦炎，容易持续加重而不容易好。所以对于鼻甲肥大，还是要进行适当的治疗来缓解它，从而就能够避免逐渐加重，以及引起其他疾病。鼻甲肥大的治疗通常可以用鼻腔生理性海水，做鼻腔冲洗，冲洗后间隔15min后，用鼻喷激素喷鼻，比如糠酸莫米松或者氟替卡松，一般连续用3个月，就可以得到持续稳定的缓解效果。必要时可以再加口服的白三烯受体拮抗剂，一般都会很好的改善鼻甲肥大，当然如果药物治疗实在不好，可以考虑手术治疗。

引起咽喉痛伴头痛的原因主要有以下几种：1、急性原因：最常见的是上呼吸道病毒性感染即感冒，可能伴有急性咽炎、急性鼻炎、急性鼻窦炎的发作。急性咽炎可表现为咽喉部疼痛、干燥等不适，而急性鼻炎和鼻窦炎，均可影响鼻腔通气，从而引起缺氧性头痛。甚至急性鼻窦炎产生的分泌物，可以直接刺激中枢黏膜，引起神经反射而导致头痛；2、慢性原因：如长期慢性鼻窦炎，可引起长期、慢性的头痛。尤其是鼻后滴漏综合征的患者，脓性分泌物倒流入咽喉部，也可引起咽喉部疼痛。咽喉痛伴有头痛常见于感冒，也可以由鼻部疾患引发，同时引发下游的咽喉痛，所以出现此类症状应及时到耳鼻喉科就诊。

如果出现三叉神经炎，常见于以下几方面原因：1、免疫力因素：如果患者连续熬夜、疲劳，导致免疫力下降，可以导致三叉神经炎的发作；2、感染因素：例如艾滋病等，可能导致三叉神经的炎症发生，此外病毒感染如带状疱疹病毒的感染，也是三叉神经炎比较常见的原因；3、牙科疾病：例如牙髓炎、牙周脓肿等牙科疾病，或者装了假牙，都可能导致三叉神经炎；4、鼻窦炎：特别是上颌窦炎、额窦炎等炎症导致三叉神经炎的发生；5、颜面部整容手术：部分患者可能进行眼面部的整容手术，可以造成三叉神经炎；6、耳部感染：例如中耳炎等疾病的感染，与三叉神经炎密切相关。

腺样体又称为咽扁桃体，位于鼻咽腔的顶部和咽后壁之间。腺样体在2-5岁时是发育旺盛期，到10岁以后逐渐萎缩，在鼻咽部周围感染以后，可以刺激淋巴组织增生，出现逐渐肥大。腺样体肥大以后可以引起鼻腔堵塞，鼻腔堵塞以后影响鼻腔分泌物的排出，可以继发鼻窦炎。 其实鼻窦炎和腺样体肥大可以互为因果，形成恶性循环。对于腺样体肥大的孩子，应该在耳鼻喉科充分评估，查看堵塞程度，如果堵塞程度较轻，可以进行内科治疗，用药物减少炎症反应，有利于脓腔的排出，也可以用鼻喷剂，抗过敏药物。如果堵塞程度比较重，往往出现继发呼吸梗阻，儿童可能夜间打呼噜，造成缺氧，影响智力发育，这时需要外科手术介入。

鼻炎常见的是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎的过敏因素也非常多。常见的有灰尘过敏，花粉、草籽过敏，或者猫毛、狗毛等过敏，还有些患者是食物过敏。鼻炎容易导致鼻窦炎，对孩子影响较大，容易造成呼吸不通畅，鼻塞，有的孩子甚至会有头疼。孩子睡觉休息也不好，晚上缺氧可影响孩子生长发育。 对于鼻炎的治疗，要去除病因。如果是灰尘过敏引起，患者可以尽量少到灰尘多的地方，屋里的枕头、床单，建议用防止尘螨的材料，不要睡带羽绒的枕头或被子。经常清洗、除螨，可能过敏症状会减少。花粉季节要戴口罩。局部治疗可以清洗鼻腔，增加鼻涕引流，减少鼻充血。严重患者还可用鼻喷激素。对于明确过敏原的小孩，也可以用脱敏的疗法，在医生指导下进行治疗。长期应用以后，也有孩子的鼻炎症状会明显的好转。鼻炎如果不治疗，有的孩子就会发展成哮喘，对其健康造成严重的危害。

儿童偶尔流鼻血有以下原因：1、空气干燥：干燥空气刺激鼻黏膜，便会出现鼻出血，要注意补充水分，尽量减少外出，或者增加室内空气湿度；2、维生素摄入不足：如果孩子平时厌食、挑食，摄入的水果、蔬菜过少，缺乏维生素便会造成鼻黏膜出血，所以平时要注意饮食，多吃水果、蔬菜，有助于补充维生素和营养素；3、鼻炎：如果孩子是过敏体质，比如有过敏性鼻炎、鼻窦炎，便会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻涕中带血等，要积极给予治疗，必要时到耳鼻喉科进行诊治；4、鼻腔异物：孩子活泼好动、好奇，经常会塞较小的物品到鼻腔，所以孩子出现鼻出血要检查鼻腔是否有异物，必要时需要到耳鼻喉科就诊；5、疾病影响：比如孩子有恶性疾病，包括白血病或者其他疾病，均可能造成鼻出血。所以反复鼻出血，要注意血液病的情况，需要进行相应检查。所以孩子鼻出血原因较多，需要及时就诊、检查和治疗。

全组鼻窦炎说明所有鼻窦均发生炎症。通常鼻腔内左右两侧均存在上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦，共8个鼻窦，可以发生单独1个鼻窦发炎，也可以2个或2个以上鼻窦发炎。若为全组鼻窦炎，说明8个鼻窦均产生炎症，程度较重。通常在急性期通过药物治疗，可以使症状得到较好控制，可能用药时间需达到1个月，甚至2个月。对于慢性全组鼻窦炎患者，尤其存在反复发作情况，或不常反复发作，但存在明显鼻塞、头昏、头痛、流鼻涕等症状，需进行手术治疗。将8个鼻窦的开口扩大，对炎症黏膜组织进行处理，此类手术比单纯1个鼻窦发炎的手术更复杂。