鼻窦炎

鼻窦炎需要综合治疗，具体如下： 1、抗菌药物：急性鼻窦炎口服抗菌药物，严重时可静脉给药，慢性鼻窦炎口服阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、克拉霉素等抗生素，小剂量长疗程给药，疗程2-3个月； 2、口服中成药：如香菊胶囊、苍鹅鼻炎片等； 3、局部治疗：黏膜血管收缩剂滴鼻能有效缓解鼻塞流涕症状； 4、穿刺治疗：上颌窦穿刺冲洗，将脓液冲洗出来，同时注入抗菌药物、激素，起到消炎作用； 5、促排药物：桉柠蒎可以促进鼻腔分泌物排除。

鼻窦炎、鼻息肉手术后可能出现复发，但复发几率较低，约占手术患者的20%。复发原因包括患者体质因素或未完整切除病变部位，如患者鼻窦部位病变严重、范围广，手术时未完整切除；存在危险因素，如嗜酸细胞增高、哮喘和阿司匹林不耐受三联征等，术后易引起复发。为降低术后复发几率，手术时需完整切除病变部位，同时可选择技术水平较高者做为主刀医生，术后注意门诊随访和药物治疗。

儿童鼻子腺样体肥大，如果呈生理性的肥大，没有任何临床症状，通常不予处理，观察即可，一般在10-14岁左右，腺样体逐渐萎缩。有少部分儿童鼻子腺样体肥大，阻塞了后鼻孔，造成鼻塞症状非常明显，影响睡眠，同时会出现流鼻涕、打喷嚏以及流黄鼻涕、面部肿胀感等鼻窦炎的症状。还有些腺样体肥大会压迫咽鼓管，导致咽鼓管的狭窄、阻塞，形成分泌性中耳炎，会出现耳闷、耳鸣、听力下降。还有些儿童由于长期经口呼吸，导致颌面骨发育异常，引起腺样体面容。另外有些儿童会因为长期鼻塞导致鼾症，尤其在夜间睡眠时出现打鼾，中间有暂停，出现低通气情况，长期缺氧会导致儿童智力发育异常以及比较烦躁，并且生长发育都受到影响，出现这些情况通常要进行儿童鼻子腺样体的切除手术。

孩子鼻窦炎，具体处理方式如下：1、鼻腔冲洗：用药首先一般可以用鼻腔生理性海水或者生理盐水做鼻腔冲洗，每次每个鼻孔可以冲洗100-200ml以上，尽量将鼻腔鼻窦的分泌物冲洗干净，冲洗干净以后可以减少鼻窦炎的感染复合，另外可以使鼻腔喷的药能够更好的与鼻腔黏膜、鼻窦黏膜相接触，可以起到更好的药效果；2、药物治疗：另外鼻窦炎一般可以使用口服的白三烯受体拮抗剂，比如说孟鲁司特。另外对于细菌性鼻窦炎，通常可以使用抗生素，比如说阿莫西林克拉维酸钾；3、手术治疗：如果鼻窦炎通过药物治疗效果不好，甚至又激发了鼻息肉的话，有可能需要手术治疗，不过对于孩子的鼻窦炎手术，一定要谨慎。因为孩子的鼻面部骨骼还没有完全发育成熟，如果手术创伤过大，容易导致面部发育畸形，所以孩子鼻窦炎的手术即使做，一定要尽量缩小手术创伤。

昏迷患者因为没有意识，在给予鼻饲的时候，如果预计鼻饲管要超过1个月，可以考虑改为胃肠造口的方式，给予适当的营养，包括充足的热卡，比如蛋白质、维生素、微量元素。一般昏迷患者蛋白质在1.2-2.5g/kg/d，热卡要根据患者的病情轻重、体重不同另有区别，一般稳定期可以选择35kcal/kg。在家里喂养的时候，一般是喂养安素，实际上包装袋上面都标好，每一袋是多少热卡；留置鼻饲管期间要注意患者有没有相关的并发症，比如鼻窦炎、咽炎，有没有喂养的相关并发症，比如腹泻、恶心、呕吐，有没有腹痛、便秘。如果有这些症状，要适当减少喂养量，甚至把喂养的浓度减低，然后观察。如果经过上述处理后仍然有腹泻、腹痛症状，要及时就医寻找原因。在喂养期间要观察有没有导管异味，比如鼻饲管本来应该在胃里面，鼻饲管已经脱出来；鼻饲管有没有堵塞，喂养期间鼻饲管每4个小时要用温水冲洗一次，避免堵塞；要观察患者有没有反流、误吸、呛咳，如果有反流，在没有禁忌症的情况下需要把床头抬高40°，适当的给予促进胃肠蠕动的药物，将一次性喂养改为持续喂养，改变喂养方式。

宝宝头痛原因有很多，要根据临床症状进行判断，主要如下： 1、排除颅内病变，如颅内肿瘤、颅内先天性畸形，做头颅磁共振即可明确； 2、注意有无颅内血管病变，如先天性脑血管畸形，可能突然间受碰撞、外伤导致畸形血管破裂，引起颅内出血，也可出现头痛； 3、临床较常见感染性疾病，如颅内感染，也可引起头痛，根据感染病原体不同，可以分细菌性感染，如化脓性的脑膜炎，以及病毒性感染，如病毒性脑炎，此外还有寄生虫感染等，主要通过腰穿进行鉴别； 4、头痛可能和头部邻近器官有关，如鼻窦炎，也会引起头痛，中耳炎脓液破坏颅骨，导致颅内感染，会出现头痛； 5、排除心理问题，现在儿童学习压力较大，可能一听到上学就会头痛，是心理因素导致，也需进行鉴别。

NK/T细胞淋巴瘤属于恶性淋巴瘤，是比较少见的特殊类型，属于非霍奇金淋巴瘤。此类淋巴瘤并非来源于B细胞，而是来源于淋巴细胞的NK细胞和细胞毒性T细胞，比较少见。该病患者比较年轻，男性患者更为多见。80%左右的患者在初治时处于早期，但早期不容易被发现，病变更多侵犯上呼吸道和上消化道。 NK/T细胞淋巴瘤患者早期可能表现鼻塞、流鼻涕，在早期时不容易和鼻炎、鼻窦炎症状进行鉴别。随着病情发展，可能随着肿瘤侵犯范围增加出现鼻塞、流鼻涕甚至流脓性鼻涕。很多患者因为鼻塞、流鼻涕，脓性鼻涕症状到耳鼻喉科就诊，此时可通过鼻咽镜发现鼻咽腔新生物，此后可通过活检确诊。由于大部分患者的疗效都比较好，所以建议患者在出现相应症状时需要及时到耳鼻喉科就诊。

生理盐水冲洗鼻腔没有危害。慢性鼻炎或鼻窦炎可以用生理盐水冲洗鼻腔，每天早晚各一次，可将鼻腔内分泌物冲洗干净，保持鼻腔黏膜的清洁湿润，并且可以通过鼻喷药物、口服药物控制鼻炎和鼻窦炎的症状。在使用生理盐水冲洗鼻腔时一定要注意力度适中，不要用力过猛，用力过猛可使鼻腔黏膜受到损伤而出现鼻出血；也可使水冲到中耳腔内，通过咽鼓管流入中耳腔内，从而引起分泌性中耳炎。在进行鼻腔冲洗时需以适度的力度对鼻腔进行冲洗可以达到治疗鼻炎的效果，婴幼儿需使用婴幼儿专用的鼻腔冲洗器。这些鼻腔冲洗器一般为一次性使用品，用后可以抛弃而不用反复使用，反复使用容易引起感染。

红霉素软膏不可以治疗鼻窦炎，鼻窦炎主要为窦腔内黏膜出现细菌感染，红霉素软膏是消炎软膏，可以用于治疗鼻腔黏膜干燥，但是不能进入鼻窦，所以不可以治疗鼻窦炎。对于鼻窦炎的治疗，先需根据病情的轻重进行对症治疗。如果是急性鼻窦炎合并细菌感染，需要用生理盐水冲洗鼻腔，将鼻腔的分泌物冲洗干净。另外，需要口服抗生素，可以口服罗红霉素或克拉霉素，还需要口服黏液促排剂，以及中成药类的药物，如鼻炎片、鼻炎通窍颗粒联合治疗。经过1周的治疗，对于急性鼻窦炎可以得到较好控制。如果是慢性鼻窦炎，也需要用生理盐水冲洗鼻腔，并且可以根据症状对症处理。如果鼻涕比较多，可以口服黏液促排剂，同时口服中成类的药物，进行清热去火，通窍治疗。另外，也可以治疗头痛。对于鼻窦炎的治疗，主要是对症治疗，红霉素软膏如果在鼻腔黏膜比较干燥，并且出现鼻腔黏膜糜烂、反复出血的情况下，可以用红霉素软膏涂抹。

4岁孩子鼻窦炎，通常可以采取以下治疗措施：1、鼻腔冲洗：鼻窦炎如果出现流鼻涕、鼻塞症状，容易导致鼻腔堵塞，可以使用生理盐水进行冲洗；2、使用鼻喷激素：可以使用鼻喷激素，属于激素类药物，通常只在局部发挥作用，用量比较少，不会引起口服激素出现的肥胖、满月脸等症状，因此家长不必过于担心。4岁孩子的鼻喷激素有糠酸莫米松鼻喷雾剂，或者糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂等，治疗效果比较好，全身吸收＜1%，对全身影响比较小，比较安全，需要用药2周以上；3、其它药物：如果鼻涕比较多、稠，可以使用减充血剂与黏液促排剂稀化鼻涕，促使黏液鼻涕容易排出，此外可以配合服用中药治疗。如果症状比较重，出现头痛、发烧等症状，还可以使用抗生素治疗，促进鼻窦炎较快得到缓解。