鼻窦炎

盐酸莫西沙星片对治疗肺结核有用，其为具有杀菌活性的第四代氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱较广，通常可用于革兰氏阳性菌、阴性细菌甚至部分厌氧菌复杂性感染的治疗。该药常用于治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、腹腔感染、皮肤和软组织感染等敏感菌感染疾病，还可以作为鼠疫的治疗和预防用药。该药主要是通过抑制细菌脱氧核糖核酸复制、转录等过程发挥作用，最后促使细菌死亡。肺结核主要是由呼吸道传染引起的疾病，在病情逐渐发展的过程中，可能会通过淋巴系统甚至血液传播，进而导致肺外疾病。该疾病主要通过空气传播，在免疫水平正常或接种过疫苗的健康人群中传染的可能性较小，而免疫力低下的患者可能会发展为肺结核。目前抗结核治疗的主要一线药物，包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，但是如果对一线首选治疗药物耐药或无法耐受，则需要应用二线治疗药，而盐酸莫西沙星片等氟喹诺酮类抗菌药物，可作为治疗结核分枝杆菌的二线治疗药品使用。

儿童腺样体肥大通常建议清淡饮食、多饮白开水、忌食寒凉食物，避免进食刺激性、辛辣的食物。儿童腺样体肥大往往容易出现进食差、厌食等，建议补充蛋白质，主要为优质蛋白，如鱼类、肉类、鸡肉，还有植物蛋白等。避免儿童腺样体肥大主要预防呼吸道感染，反复发作的上呼吸道感染，可能刺激腺样体增生肥厚。另外，过敏性鼻炎、鼻窦炎的儿童建议积极治疗过敏性鼻炎和鼻窦炎，避免反复分泌物刺激以后导致腺样体进一步增生、肥厚，出现其他严重的合并症。 儿童腺样体肥大的患儿，建议家长在秋冬季节以及季节交替时注意避免呼吸道感染，以及积极控制过敏症状，积极治疗原发性疾病。定期随诊、复诊也很有必要，避免引起严重并发症，比如听力下降、鼓膜粘连、严重鼻窦炎、鼻息肉等。

腺样体位于鼻咽部的一团淋巴组织，小儿时淋巴组织最丰富，所以5-8岁儿童增生最旺盛，部分患儿12岁开始萎缩，成人以后基本消失。每个人不尽相同，部分患儿到成人还没有萎缩，需要手术治疗。 临床症状轻微的打鼾，有时候打有时候不打的患儿可以进行保守治疗观察。轻度分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症的情况下，可先行保守治疗，保守治疗包括鼻部用药、鼻喷、短效皮质激素和口服抗炎、抗过敏药物，定期观察随访。若3个月临床症状缓解不理想，甚至症状加重的情况下，建议家长前往专科医院就诊，确定是否需要进一步干预。若短时间内比如2-4周症状能够消失，局部检查鼻咽镜或者鼻咽部CT显示气道受阻，鼻咽部占位小于1/2的情况下，可暂时不进行干预，建议3-6个月进一步复查腺样体是否影响。

儿童腺样体肥大不一定非要手术，对于临床症状轻的，比如急性上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎，所致的腺样体肥大，出现打鼾、时打时不打、张口呼吸，鼻内镜检查或者鼻咽部检查腺样体肥大不超过鼻咽部1/2，可以先试行保守治疗，保守治疗包括鼻喷激素治疗，口服抗组胺药及抗生素治疗。 若经过2-4周临床治疗，症状明显缓解，鼻炎、鼻窦炎分泌物减少，分泌性中耳炎症状缓解的情况下，可以暂不选择手术，选择定期复诊观察即可。而对于严重腺样体肥大，堵塞后鼻孔超过3/5甚至4/5的患者，临床症状有严重打鼾、张口呼吸、缺氧、呼吸暂停、影响小儿睡眠质量、出现腺样体面容，建议早期手术，避免延误最佳治疗时机。

儿童腺样体肥大是由于儿童反复感冒、上呼吸道感染、急性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎导致腺样体增生、肥厚。出现病理性肥大，儿童腺样体肥大堵塞鼻孔后出现睡眠打鼾、张口呼吸，甚至憋醒，会严重危害儿童健康，具体影响如下： 1、由于鼻塞、张口呼吸，严重者出现呼吸暂停、缺氧，易导致睡眠质量下降，影响儿童的生长发育； 2、长期缺氧可以导致大脑发育异常、白天精神差、食欲差、注意力下降、注意力不集中、记忆力下降、患儿学习能力下降、学习成绩差、反应迟钝，甚至性格急躁； 3、长期张口呼吸影响面骨发育，出现上颌骨高拱、下颌骨下垂、牙齿排列不整齐，出现腺样体面容； 4、肥大腺样体可以影响鼻腔、鼻窦引流，压迫咽鼓管，引起分泌性中耳炎，影响嗅觉和听力。

腺样体又叫做咽扁桃体，是位于人体鼻咽部的淋巴组织。在正常的生理情况下，儿童6-7岁时腺样体最大，到10岁以后会逐渐萎缩，到成年期就基本消失了。如果腺样体增生、肥大，并且引起相应的症状，如睡眠的时候打呼噜、张口呼吸、憋气或者耳部并发有中耳炎、鼻子并发有鼻窦炎等，这些症状都与腺样体增生有关时，则称为腺样体肥大，它的好发年龄在3-5岁。如果腺样体增生、肥大，则会出现腺样体面容，指儿童在发育的过程中出现上颌骨变长、牙列不齐、上前牙突出、唇厚的症状，会影响儿童的生长发育。如果保守治疗腺样体肥大无效，则建议手术切除，目前主要采用的手术方法是在鼻内镜引导下的腺样体切除术，应用的方法是低温等离子射频消融术。低温等离子射频消融术的优势包括手术时间短、术中出血少、对儿童的副作用小、微创治疗效果好等。

腺样体肥大是耳鼻喉科的常见疾病，患者应去耳鼻喉科就诊。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期特别是6岁前具有免疫功能，可以为儿童提供一道免疫防线。很多儿童在感染或抵抗力低时，腺样体会因为受到感染或刺激而肥大，此时可能出现比如打鼾、流鼻涕、鼻塞或听力减退的现象，即可诊断为病理性腺样体肥大。出现病理性腺样体肥大时，患者应去耳鼻喉科就诊，通过头颅的测绘片、鼻咽镜等检查明确腺样体的大小，判断是否出现腺样体肥大。如果患者出现有睡觉打鼾、张口呼吸或有明显的鼻窦炎，明显的听力减退、分泌性中耳炎等症状时，即可诊断为腺样体肥大。治疗方面可以先通过药物缓解，如果药物治疗无效，可以通过手术切除腺样体达到治愈的地步。

复视现象不能够自愈，需要医学介入包括药物治疗，甚至手术治疗才能够将复视治愈。正常的视觉功能是外界客观的一个物体，在两个眼睛上会形成两个物象，两个物像在大脑中融合成一个像。当客观物体中的一个物体在两个眼睛成的两个像，进入大脑无法融合成一个像称为复视。怀疑眼睛出现病变比如眼球、眼肌，或者支配眼肌的神经病变，导致眼球运动不协调，两个眼睛无法平行注视物体。眼球眼外肌病变或者支配眼外肌神经的病变，甚至颅内病变或者耳鼻喉科鼻窦炎症、鼻窦肿瘤对神经的刺激或者压迫症状导致复视。经过眼科或者神经外科、耳鼻喉科的检测，进行病因治疗，复视有可能被治愈。如果复视现象仍然无法缓解，一般经过长时间药物治疗，可能2-3年以上的时间，可以考虑手术的方法。

鼻窦炎是临床上常见的鼻炎的一种类型，是由鼻腔的4对鼻窦可能产生的一些炎症。由于鼻窦的位置比较深，而且炎症不太容易控制。所以临床上常出现反复的发作的这样一个特点