鼻窦炎

左侧筛窦骨瘤，通常是指左侧筛窦内有高密度的骨质，一般是圆形瘤样结构，即骨质增生。筛窦是鼻窦的一组，内部存在如同蜂窝分割的较多不同气房，而分隔处可能会受到炎症或刺激，出现异常骨质沉着，形成圆形或不规则形钙化，称之为骨质增生。通常左侧筛窦骨瘤不会影响鼻窦，但骨瘤位于筛窦口附近，可能会影响整个筛窦通气引流，造成鼻窦炎。另外，左侧筛窦骨瘤可能会靠近筛前神经或筛后神经位置，可以引起头痛症状。若患者并无相应的不适症状，可以定期观察。但如果已经产生鼻窦炎、头痛的症状，则通过手术的方法切除骨瘤即可。

引起儿童睡觉打呼噜，即打鼾的原因较多，治疗时可以用生理海盐水喷鼻进行鼻腔冲洗，阻塞严重者可以加用收缩鼻黏膜的药物使鼻腔通畅，打鼾症状即可减轻、消失。而如果只是最近才出现打鼾，查体时在患儿的双侧鼻腔可见大量分泌物，并且下鼻甲水肿、肥大，此时考虑是由于感冒受凉引起的鼻窦炎，导致鼻塞，从而引起打鼾。 如果睡觉时经常出现打呼噜且伴有张口呼吸，此时需要警惕是否存在扁桃体肥大或鼻腔后部腺样体肥大，堵塞呼吸道而导致打鼾，可考虑先行纤维喉镜检查，了解腺样体增生的情况。

鼻窦炎主要是由于上呼吸道感染引起，鼻窦炎分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎以及真菌性鼻窦炎，具体如下：1、急性鼻窦炎：往往继发于上呼吸道感染，比如急性鼻炎，在机体抵抗力、免疫力下降的情况下鼻炎控制不佳，会引起急性鼻窦炎；2、慢性鼻窦炎：急性鼻窦炎反复发作或治疗不规范，反复迁延不愈会转为慢性鼻窦炎。另外一种情况，是由于鼻腔结构本身有异常，影响鼻窦引流，容易引起急性鼻窦炎，并发展为慢性鼻窦炎；3、真菌性鼻窦炎：真菌性鼻窦炎是由于真菌感染所引起。

鼻息肉顾名思义长在鼻腔里面，并且鼻息肉的好发部位，一般是在中鼻甲、中鼻道位置，下鼻甲息肉变比较少见。鼻息肉的原因是因为炎症反应，炎症肿胀，肿胀没有消退，通过重力的作用垂下去就不容易再恢复成正常黏膜，就变成鼻息肉。 鼻息肉的治疗如果刚开始轻度肿胀的情况下，可以用激素类喷鼻剂喷鼻，用抗菌素消炎，通过海盐水冲洗鼻子，一定治疗后能恢复过来。如果到后面息肉变多变大，药物不可能治好，只有手术切除，并且长鼻息肉的情况下一般都并发有鼻窦炎，所以一般是鼻息肉、鼻窦炎一起做。如果没有并发鼻窦炎，单做鼻息肉治疗。

如果是鼻腔或者鼻窦已经生长了鼻息肉的情况下，实际上你的鼻腔鼻窦的炎症是比较严重的，并不是一个轻微的鼻炎或者是鼻窦炎。这种情况下，在做完手术以后，息肉它是有一定的复发几率的，这个主要是取决于你的鼻腔和鼻窦的炎症是否长期的存在。如果长期存在一些炎症的改变，那么息肉有可能会复发。这种情况最常见的就是合并有哮喘或阿司匹林不耐受综合征这些病人，这些病人它是非常容易复发息肉的，而且治疗的效果不好。在我们耳鼻喉科，这种情况就叫做难治性的鼻窦炎、鼻息肉。如果是息肉复发以后，大家可能会觉得这段时间鼻子又开始堵了，或者是有一些头昏头痛，鼻腔里面可能又开始有一些脓涕了，反正是不舒服的感觉，这种情况下最好还是到医院来看一下。因为我们通过一些内镜的检查就能够发现你的息肉复发的部位、复发的多少、复发的大小，根据这些，医生他就能判断是采用药物治疗还是局部的清理手术，还是需要一个进一步的完整的手术切除。所以建议大家在鼻息肉手术以后要定期的复查，遵从医嘱，定期来看一下息肉是否有复发的情况，还有就是术后的你的生活肯定也要采用一些健康的方式，避免息肉复发。

临床将慢性鼻窦炎分为伴有息肉的鼻窦炎和不伴有息肉的鼻窦炎。鼻息肉指临床慢性鼻窦炎伴有鼻息肉一类疾病，鼻息肉检查有以下几个方面： 1、临床医生查体，即医生肉眼对鼻腔检查，这是第一步，也是最重要的一步，包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、纤维软镜检查，通过外观和医生经验判断鼻腔新生物的种类、性质； 2、鼻息肉同时会有鼻窦炎存在，因此患有鼻息肉的患者需进行鼻窦CT检查，通过CT扫描明确不同的鼻窦解剖结构及炎症状态，评估鼻窦炎严重程度； 3、部分患者，尤其临床通过体格检查及CT检查，无法明确疾病性质的情况下，对于鼻腔新生物是单纯息肉性炎症性疾病，或肿瘤性疾病，鉴别时需通过鼻窦核磁共振进行检查。

如果发现鼻子闻不到气味，多由于感冒、过敏性鼻炎引起鼻腔黏膜阻塞，导致气味不能传达到嗅区。一般感冒好转或者过敏性鼻炎发作期过后，此症状会好转。另外，鼻中隔偏曲、鼻窦肿瘤、鼻息肉等会堵塞嗅区。此外，嗅神经母细胞瘤以及颅底肿瘤，都可能引起嗅觉感受器功能丧失，造成嗅觉障碍。总之，患者一旦出现长期闻不见气味，应及时就医，避免造成嗅觉丧失等不可逆损害。对于嗅觉障碍，需要分析具体原因，治疗方式如下： 1、若由于过敏造成，需行抗过敏治疗； 2、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、急性鼻腔、鼻窦肿瘤等，需手术治疗； 3、嗅神经母细胞瘤或者颅底肿瘤，需行相关肿瘤治疗。

在耳鼻喉科以咽喉有痰为主诉多见于慢性咽炎，引起慢性咽炎的原因较多，急性上呼吸道感染反复发生会导致咽炎慢性变。如果合并鼻炎、鼻窦炎也会影响咽喉，致慢性咽炎迁延不愈，现发现胃酸反流可致慢性咽炎迁延不愈。临床上咽喉有痰就诊的慢性咽炎患者，70%发现存在咽喉反流性疾病。针对咽喉反流疾病进行治疗，慢性咽炎治愈率比以前有大幅度提高。 所以如果以咽喉有痰来就诊，诊断为慢性咽炎，可能是鼻炎、鼻窦炎引起，也可能是咽喉反流性疾病所致咽炎迁延不愈。应针对病因进行针对性治疗，才可达到理想治疗效果。

眼眶酸痛主要有以下几个原因： 1、视疲劳：是较常见的原因，主要由于大多数现代人每天使用手机时间太长引起，需要少看手机多进行户外活动； 2、鼻窦炎：临床很多鼻窦炎病人的主要表现为眉毛或者鼻根部酸痛，请很多眼科医生诊治后得不到任何阳性发现，结果到耳鼻喉科检查，发现是鼻窦炎引起的眼眶酸痛； 3、眶上神经痛：常见于糖尿病病人，由于糖尿病病人代谢比较差，神经代谢也相对比较差，容易引起眼睛眉毛中间上方疼痛、同侧头皮疼痛，专业术语称为眶上神经痛。该病的治疗需要控制血糖，给予营养神经或者改善循环的药物，大部分病人治疗效果不错。 眼眶酸痛虽然是比较常见的症状，但也不能单纯认为眼眶酸痛就是视疲劳引起。如果患者发生眼眶酸痛，还是要到正规医院进行检查，以除外鼻窦炎、眶上神经痛等病理性改变。

如果感到鼻子有异味，可以肯定鼻子有问题。鼻子有异味常见于鼻部炎症，如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔异物，还有一种情况就是鼻腔里长有新生物，如鼻息肉、鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌。如果感到鼻子有异味，一定要到正规医院耳鼻咽喉专科就诊，医生一般会做前鼻镜检查、鼻内镜检查，甚至做鼻部CT检查。鼻子有异味的治疗主要是针对病因治疗，如果是炎症引起，一般要做改善鼻腔通气引流、消炎；鼻部肿瘤一般要行肿瘤切除，甚至做放化疗；如果有异物，要把它清除；有的鼻腔异味找不出原因，一般做鼻腔冲洗也挺有效。