鼻窦炎

弥漫性泛细支气管炎在临床上极少见，多发于40-60岁人群，临床表现为慢性、迁延性咳嗽，咳痰、进行性胸闷、气促，多数患者伴有鼻窦炎。 目前对于弥漫性泛细支气管炎的发病机制尚不明确，患者需长期服用小剂量大环内酯类药物进行治疗，如红霉素、克拉霉素等。弥漫性泛细支气管炎合并反复感染加重，需进行抗感染治疗。疾病进展后会影响肺功能，还需采用支气管扩张剂，改善通气功能。

黑黄痰比较少见，如果支气管扩张患者有陈旧性血液沉积，会出现黑黄痰。大家经常碰到的是黄痰，痰是因气道有炎症，炎性细胞的细胞核破裂形成，合并细菌感染会出现黄痰。如果一段时间内出现很多黄痰，且咳嗽明显加重，有发烧，常见于气管炎、肺炎。痰除了来源于气道，还可来源于鼻咽部，即鼻性痰液，从鼻腔倒流，鼻炎、鼻窦炎、鼻后滴漏也可引起黄痰，特征性表现是经常清嗓子，治疗重点在于鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、扁桃体炎，而不是出现黄痰，就一定是上呼吸道疾病。黄痰中医上代表热，比如风热、肺热，具体是风热或痰热，要请教专科医生，适当应用中医清热化痰药物辅助治疗。

如果没感冒，却一直流鼻涕，常见于以下几种情况：1、鼻炎：对于慢性过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎急性发作、鼻中隔弯曲、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等患者，如果存在上述既往病史，在寒冷刺激、精神过度紧张、剧烈运动、花粉刺激等情况下，容易出现没感冒，却一直流鼻涕的症状，同时常会伴随鼻塞、打喷嚏、流眼泪等表现。对于既往存在慢性鼻炎的患者，此时鼻塞的症状可能尤为加重、明显，伴随着流鼻涕，但以流清鼻涕为主；2、其他情况：其他呼吸道感染的前驱症状，如急性咽炎、支气管炎、肺炎等，在感染初期，患者可能并不存在感冒症状，但可能会出现鼻子有流鼻涕、打喷嚏的表现。另外，部分患者对食物、药物过敏时，即使没有感冒，也会出现一直流鼻涕的症状。

感冒后如果出现了鼻炎，应该针对不同的症状采取不同的治疗措施。感冒是指上呼吸道感染，可以引发急性鼻炎，甚至引起鼻窦炎。如果感冒后，有急性鼻炎的症状，可以针对性地进行治疗，鼻炎常见的症状有鼻塞、流鼻涕。如果感冒后，有明显的鼻塞，在感冒好了之后，仍然持续存在影响通气，建议先进行鼻腔冲洗。在感冒时除有鼻塞外，往往还有鼻涕增加的现象，鼻涕堵在鼻腔内也可以影响通气。鼻腔冲洗既可以有效地清除鼻涕，又可以改善鼻腔黏膜的炎症状态，可以有效地改善通气。如果经过鼻腔冲洗之后，鼻腔仍然有鼻塞、流鼻涕的感觉，缓解的不满意，还可以适当地应用喷鼻剂，常用的鼻喷激素有布地奈德喷鼻剂等药物，既可以有效地减轻鼻腔黏膜因为炎症而导致的肿胀，也可以减轻鼻腔的分泌量，改善通气、减少鼻涕的分泌。因此在感冒后要先进行鼻腔冲洗，如果冲洗不能缓解症状，还可以配合鼻喷剂的使用，甚至考虑口服药物来改善鼻炎的症状。

白血病可表现为鼻出血，但鼻出血不一定是白血病。 小孩鼻出血原因很多，大体分为局部因素和全身因素。儿童鼻出血一般是局部因素引起，比如挖鼻、用力打喷嚏，以及鼻外伤引起鼻骨、鼻中隔骨折等，引起鼻腔黏膜血管损伤。各种鼻腔、鼻窦炎症也可以引起鼻黏膜血管损伤、出血。 引起鼻出血全身性疾病很多，比如急性发热性疾病，如流感、麻疹等，因发热时导致鼻黏膜充血、肿胀，局部黏膜干燥致毛细血管破裂出血。此外血小板减少、凝血功能异常疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，都可以出现鼻出血。

透析患者透析后或日常会出现单侧或双侧下肢胀痛，主要包括以下几点原因： 1、身体对透析液特别是醋酸透析液反应，或由于透析毒素清除后身体对内环境变化的反应，导致出现透析相关性腿痛； 2、长期透析患者由于甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱会引起骨痛； 3、引起尿毒症的原发病未得到良好控制，例如红斑狼疮、痛风、类风湿性关节炎等； 4、合并其它疾病例如结核病、肝炎、鼻窦炎、牙龈炎等可引起下肢胀痛； 5、合并外科骨关节病或肌肉神经病变可出现下肢胀痛。 出现下肢疼痛较长时间无法得到缓解或越来越重，需要多学科会诊，尽快明确诊断及时治疗缓解症状，提高生活质量。

肉芽肿性血管炎，简称GPA，又称为韦格纳肉芽肿，是一种坏死性肉芽肿性血管炎，属于自身免疫性疾病，病变累及小动脉、静脉、毛细血管，偶尔可累及大动脉，其病理改变为血管壁炎症，主要累及上、下呼吸道以及肾脏，其次累及关节、眼、皮肤、心脏、神经系统、耳，以鼻黏膜和肺组织局灶性肉芽肿性炎症首发，继而进展为血管弥漫性坏死性肉芽肿性炎症，临床表现为鼻和副鼻窦炎、肺病变、进行性肾功能衰竭。

1岁宝宝口臭的调理，应去除引起口臭的病因，具体如下：1、口腔疾病：口腔存在牙龈炎、感染或溃疡等，还有牙齿中存在腐败食物，会导致口臭。应治疗相关疾病，经常清理口腔，保持口腔清洁；2、胃肠道疾病：部分宝宝存在胃部消化不良、便秘等情况，导致食物在胃内腐败，从而产生异味。应保持大便通畅，促进胃肠道动力，维持良好的胃肠消化功能；3、鼻部疾病：如鼻炎或鼻窦炎等鼻部疾病，脓腔中产生脓液，从而出现腐败或腐臭的味道，需积极治疗鼻部感染。去除相应病因后，口臭自然会消失，宝宝口气也会变得清新。

孩子睡眠过程中出现憋气、打鼾现象，主要考虑为上气道阻力增高导致，常见因素如下： 1、上气道结构异常：如腺样体肥大、扁桃体肥大及鼻甲肥大，可能导致上气道阻力增高，出现睡眠打鼾甚至呼吸暂停； 2、肥胖：上气道局部脂肪组织沉积过多，可造成上气道阻力增高，出现睡眠打鼾； 3、上气道分泌物较多：如慢性鼻炎、鼻窦炎患者黏稠分泌物较多，造成上气道阻力增高，出现睡眠打鼾； 4、张口呼吸：可造成上气道阻力增高，诱发打鼾甚至出现呼吸暂停； 5、意外因素：如异物进入上气道，如进入鼻腔内，可导致上气道阻力增高，出现睡眠打鼾。 因此，儿童睡眠过程中如果出现憋气、睡眠打鼾，家长或医生应仔细检查。在去除病因后，多数儿童预后较好。

通常鼻窦CT可以观察到咽部，鼻窦CT一般采用薄层扫描，起源于眼眶和前颅底，下扫到口腔和鼻底部，可以顺带观察鼻咽部情况。 鼻窦CT主要分成两个部分，首先是软组织部分，可以观察鼻窦腔内情况，比如鼻窦炎、鼻纵隔肿瘤、息肉等。再就是可以观察肿瘤或炎症是否累及周围骨质，以及是否出现骨质破坏或缺损，同时亦可观察鼻咽部有无肿瘤，或对周围骨质的破坏情况等。