鼻窦炎

鼻息肉不是鼻炎，但鼻息肉一般由鼻炎所引发。例如常见过敏性鼻炎和鼻窦炎由于免疫因素、局部解剖结构关系、鼻腔微环境或鼻腔黏膜纤毛摆动关系，通常并发鼻息肉。鼻窦炎诊疗指南中把鼻息肉归属于鼻窦炎，所以鼻窦炎的诊断是慢性鼻窦炎（伴或不伴鼻息肉），可以明确鼻息肉在鼻炎发病当中的关系。 发现鼻息肉时可以看到鼻腔当中存在灰白色、半透明、表面光滑的荔枝状新生物，形态类似新鲜剥壳荔枝，表面光滑、无痛感，不容易出血。鼻息肉一旦发生，需要考虑通过药物或手术方式进行干预或手术切除，以保证鼻腔通气和引流通畅。

鼻窦炎分为伴有息肉的鼻窦炎和不伴有息肉的鼻窦炎，在鼻息肉手术时，除做息肉切除外，还需做鼻窦开放，导致术后恢复需要一段时间。术后注意事项如下： 1、针对鼻息肉术后黏膜炎症消退及创伤恢复，注意术后有无出血，术后短期内，尤其48小时之内经常发生，对于术后出血医生会采取相应处理。更远期的72小时个别患者仍会出现鼻出血表现，称之为迟发性出血，需要医生进行积极治疗； 2、对慢性鼻窦炎和鼻息肉术后患者进行长期随访处理，主要包括经鼻内镜下检查术后创腔有无结痂、粘连以及有无脓性分泌物，鼻腔有无窦口进一步狭窄等； 3、采用影像学检查追踪患者术后情况及考察患者鼻窦与邻近器官关系。

鼻息肉是常见疾病，慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术之后，还需对患者进行反复复查。而鼻腔解剖结构特点决定鼻腔术后可以通过前鼻孔、鼻内镜下进行检查，因此术后鼻内镜检查是最常见的复查手段。复查内容主要包括观察患者术腔黏膜情况，对术中发生情况进行进一步检视，清理鼻腔之后可以看到完整的术腔，观察是否有继发性出血、水肿及黏膜结痂等。 部分患者由于术后抗炎治疗不及时，可能术腔会出现囊泡、炎症等临床表现，在内镜下能充分检查到，在内镜下也可给予初期病变处理。部分为了对深部组织以及鼻窦与邻近器官相间关系进行考察时，还可给患者做鼻窦CT等辅助检查。

慢性咽炎治疗还是以预防为主，主要是急性咽炎症状控制不好时转成慢性咽炎，慢性咽炎也与很多疾病有关,比如慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、儿童腺样体肥大等疾病，还有反流性食管炎，当胃酸反流到咽喉部时，会刺激咽后壁产生慢性咽炎，所以慢性咽炎只是一个症状。治疗方面是寻找病因，我们就要看有没有其它的导致慢性咽炎的病因，比如慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、腺样体肥大或者反流性食管炎、慢性扁桃体炎，如果去除这些病因的情况下，我们平时主要是可以吃清淡饮食，可以用淡盐水漱口，多吃青菜水果，注意休息，辛辣刺激性的食物少吃，然后如果急性发作期，我们也可以用一定的抗生素，或者是做雾化。

现代医学研究表明，慢性咽炎的发生与多种因素有关，具体如下： 1、不良的饮食以及生活习惯：不良饮食生活习惯主要有三种类型，营养缺乏型、营养过剩型以及过度刺激型。其中，过度刺激型中的长期吸烟、饮酒是引起慢性咽炎的重要原因； 2、周围邻近器官感染：在临床中咽部的邻近器官疾病引起慢性咽炎的确实不在少数，比如急性鼻炎、鼻窦炎以及急慢性扁桃体炎等可以引起慢性咽炎； 3、变态反应因素：多数慢性咽炎患者会有咽部痒、痛等变态反应炎症的症状，并且非特异性抗过敏药物以及激素治疗有效； 4、全身慢性疾病因素：主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者大部分同时患有慢性咽炎； 5、精神心理因素：有研究报道，慢性咽炎有明显的情绪障碍,并且有客观的支持、主观的支持和社会支持相对少的特点； 6、生活、工作环境因素：环境污染对人类的健康影响极大，不仅会引发肿瘤以及其他全身性疾病，也是慢性咽炎的发病因素之一； 7、局部放疗损伤：在进行放疗的时候，射线可以损伤口咽的黏膜及唾液腺，使腺体分泌功能受到抑制，容易发生感染； 8、职业因素：比如教师慢性咽炎发病率比较高，由于长期受粉尘刺激或者用嗓过多，并且没有及时的保养或者治疗，或者是急性咽炎没有得到及时的治疗反复发作而导致的结果。

慢性咽炎通常是由急性咽炎控制的不好，还有感冒以后迁延的症状，还有些人用嗓过度等造成。同时最主要一般是邻近器官的症状，比如有没有鼻炎、鼻窦炎，有人流鼻涕打喷嚏，鼻涕倒流。还有一些病人有反酸症状，少量胃酸进入到喉部，引起喉部干痒、咳嗽，这些症状都可以导致病人咽炎经久不愈。 一般首先检查局部症状。排除咽部肿瘤情况，同时还要仔细检查邻近器官的疾病，鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎以及咽部反流症状等，治愈邻近器官的炎症，慢性咽炎可能彻底根治。

女性鼻出血的主要原因具体如下： 1、考虑女性在出血期间是否处于生理月经周期，因为女性在月经周期，凝血功能会出现改变，易造成出血，如果考虑做手术时，一定要把生理周期要避开； 2、鼻出血的出血量和出血颜色，如果出血量比较少，属于经常出血丝的情况下，还是要考虑天气干燥等物理因素造成鼻出血； 3、考虑有没有真菌性鼻窦疾病导致鼻出血，因为这种问题在女性较为常见，尤其是单侧鼻出血，持续时间较长，患者可能会出血1个月左右时，可能会考虑到医院就诊，这时可能考虑真菌性鼻窦炎可能性比较大，下一步就要采取进一步检查治疗，如CT来明确诊断进行进一步治疗； 4、如果出血时间较长，而且出血量较大时，还要进行其他检查，来明确有无其他方面疾病，如内科疾病或凝血方面的疾病。

耳心疼痛，区域就是外耳道的深部和中耳的区域，它可以因为耳部本身的病变引起，比如说外耳道炎、外耳道深部异物进入，或者是骨膜发炎，大疱性的骨膜炎、中耳炎，中耳内胆固醇肉芽肿各种病变，都可以引起耳心的疼痛。那么还有一个引起耳心疼痛，就是耳道周围的一些病变，周围有鼻腔、鼻咽部，还有咽喉部，比如我们在犯鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎的时候，包括咽喉炎、扁桃体炎，这些疾病在发作的时候，也可以产生耳心的疼痛。大家在遇到这种情况的时候也不用太过于紧张，如果是一过性的，或者是偶尔发作的，那么你们就多观察一下，如果经过观察，症状逐步就好转了，你可以不用到医院；如果通过观察，反复发作，甚至还有加重的趋势，那么还是建议大家到医院来就医，由医生根据检查的结果来判断您耳心疼痛是什么原因引起的，然后给予相应的治疗。

慢性鼻炎的致病因素主要包括全身因素、局部因素和环境因素，具体如下： 1、全身因素：比如贫血、结核、糖尿病、风湿病等全身性疾病，以及内分泌失调、长期便秘、维生素缺乏、免疫功能障碍等，这些病长期发作都可以引起慢性鼻炎的发生； 2、局部因素：局部因素是由于邻近的慢性炎症长期刺激或者畸形，导致鼻发生通气不畅或者引流阻塞，比如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或者腺样体肥大等。另外，鼻腔用药不当或者用药过量过久形成药物性鼻炎，常见于长期应用滴鼻浄以后； 3、环境因素：比如在有水泥、烟草、煤尘、面粉或者化学物质等环境中工作的患者，鼻黏膜受到物理和化学因子的刺激与损害，可以造成慢性鼻炎。

导致上眼眶眉骨按压疼痛的常见原因如下： 1、视疲劳：比如长时间面对手机、电脑，引起眼球周围肌肉紧张，可能会引起眶区眉骨按压痛。如果是此种情况引起，要注意休息眼睛，少用眼，多进行户外运动； 2、鼻窦炎：在眉骨额窦、鼻根深部筛窦引起炎症，可引起眉区眶骨出现胀痛感，应去耳鼻喉科排外鼻窦炎，并对症处理； 3、眼压升高：应到眼科进行测量眼压，如果眼压有升高，还要进一步做视野眼底检查，以排除是否是有青光眼。