鼻出血

大人鼻子经常流血，常见的原因如下：1、鼻子自身因素：如干燥性鼻炎患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，有挖鼻、抠鼻的不良习惯、鼻中隔偏曲患者，偏曲的鼻中隔黏膜，受到外界干燥、污浊空气的刺激，发生局部糜烂、溃疡或鼻腔、鼻窦的血管瘤患者一般无明显自觉症状，以反复鼻出血症状就诊等；2、高血压因素：尤其为中老年患者，多表现为鼻腔后端出血，且不容易止血；3、全身因素：全身凝血机制障碍，导致鼻腔黏膜弥漫性的渗血，且出血量较大。经常性流鼻血的患者，一般建议及时就诊，必要时行鼻内镜以及血液方面的化验检查，以明确出血原因及出血部位，及时、有效进行治疗，平时饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激性食物，控制烟酒，养成良好的饮食习惯，有利于疾病的康复。

头部受伤之后流鼻血主要与以下几种情况有关：1、鼻黏膜损伤：这是流鼻血最常见的一种原因。比如患者头面部着地的摔伤，或者暴力造成头面部的打击伤，流鼻血最常见的原因是鼻黏膜血管撕裂所造成。在这个过程中还要注意观察，是单纯的流鼻血还是流的带血性的液体。如果患者流带血性的液体，则需要警惕，是否发生颅底骨折和脑脊液鼻漏的情况。这时流的鼻血是不太黏稠、也不太浓的血，需要警惕脑脊液漏的发生；2、颈内动脉破裂：这类患者会出现大量的鼻出血，主要发生在严重的车祸伤、坠落伤时，主要与颅底骨折有关。虽然这种情况发生的概率很低，但是有可能会由于大量的鼻出血危及生命。因为这类鼻出血主要是由于中颅窝底的骨折刺破患者的颈内动脉，从而引起颈动脉海绵窦漏，由于静脉的高压引起的致命性鼻出血，因此需要引起足够的重视。

鼻窦炎手术后，通常需要注意以下几方面问题：1、保持鼻腔通气：如果刚做完手术，鼻腔内存在肿胀和分泌物，患者觉得鼻子不通气，可以点呋麻滴鼻液；2、缓解鼻腔干燥：建议点复方薄荷油或者喷生理盐水；3、使用抗生素：由于鼻窦炎属于感染性疾病，因此一般术后需要使用抗感染药物，包括早期住院期间输液和出院后口服抗生素；4、避免鼻出血：早期需要避免剧烈活动，避免食用比较热烫的食物，进而引起鼻出血。建议食用温凉食物，尽可能食用流质的食物。

鼻息肉是良性病变，很少被擤出，但也可能由于鼻息肉过大、过多，其末梢有少许可能被擤出。鼻息肉如果被擤出来，会引发鼻腔出血，此时要到医院进行止血治疗并积极行鼻息肉切除术。 若患者出现鼻窦炎反复发作或者鼻腔内脓涕较黏稠，在反复擤鼻后伴有鼻出血症状，此时脓涕与血痂混合，鼻腔稍微干燥，可能被擤出，会误认为是鼻息肉。另外，可能因为鼻内肿瘤生长较快，局部出现坏死，坏死组织脱落被擤出，建议患者一定要到医院积极检查，确定擤出来的物质，排除肿瘤的可能性。

鼻中隔偏曲的治疗方法包括：1、病情较轻且无头疼、嗅觉减退、鼻出血和鼻塞的症状，一般无需治疗；2、如出现头疼、嗅觉减退、鼻出血和鼻塞的症状，应局部给予鼻黏膜收缩剂和激素类药物，以减轻鼻塞、水肿，缓解症状；3、病情严重者应及时行鼻中隔偏曲矫正术，以恢复正常的鼻腔结构。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

鼻中隔偏曲是由于各种原因导致鼻中隔向一侧或双侧偏曲，从而引起一系列临床症状的鼻部疾病。其发病原因主要与鼻外伤、鼻中隔发育异常有关。鼻中隔偏曲可导致双侧鼻腔通气量不一致，因此会导致相应鼻甲和鼻腔发生病变，鼻中隔偏曲临床常见的症状包括鼻出血、头疼、嗅觉减退等，应及时去医院诊治。

流鼻血最常见的原因就是由于鼻腔黏膜表面血管破掉以后，出现流鼻血的情况。95%以上或者99%以上的人，都是由于这种情况出现鼻出血，因为鼻腔黏膜非常的薄，血管又非常丰富，而且血管比较表浅，一旦由于外界环境干燥、鼻炎刺激以后，造成黏膜慢性炎症，血管扩张。受到外界刺激，比如打个喷嚏、抠鼻子、擤鼻涕，就会让血管破掉。血管破掉以后，就会产生鼻出血的症状。另外一种就是鼻出血要特别警惕大量的出血，或者出血不太容易止住，比如白血病病人，或者血液病的病人，可能由于凝血因子的缺失，或者其他的原因，会造成出血。

在临床上经常看到很多鼻出血病人就诊时用纸塞住鼻孔，其实这种止血方法错误，一是纸是柔软的，对出血的血管起不到加压作用，从而达不到止血效果。二是纸塞鼻时与鼻腔有摩擦，会加重鼻腔黏膜的损伤。对于鼻出血的止血方法，首先应先进行止血，通常可以根据鼻出血的轻重缓急、部位、出血量及病因选择不同的止血方法，常用的止血方法有压迫法、冷敷法、导引法、吹鼻法。其中，压迫法是最为简单有效的止血方法，即全身放松，用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔10-15分钟，同时头稍前倾，张口呼吸，或用手指掐压患者入前发际正中线1-2寸处；冷敷法是以冷毛巾或冰袋敷于患者的颈部或前额，以达到凉血、止血的目的；导引法是令患者双足浸于温水中，或以大蒜、吴茱萸粉调成糊状，敷于同侧足底涌泉穴，有引火下行的作用，以协助止血；吹鼻法是选用云南白药、田七等具有收敛止血作用的药粉吹入鼻腔，黏附于出血处，达到止血的目的。但是对于频繁的出血量大，不明原因的鼻出血应及时就医。

儿童经常性鼻出血的原因分两种，全身因素和局部因素。常见的局部病因有外伤引起的鼻内损伤，挖鼻、用力擤鼻和打喷嚏；鼻外伤引起的骨折、鼻骨骨折、鼻中隔或鼻窦的骨折、气压剧变等引起鼻黏膜的血管损伤；鼻腔异物常见于儿童一侧鼻出血或流血涕；各种鼻腔、鼻窦引起的炎症或非特异性炎症，均可引起血管的损伤；青少年鼻咽部纤维血管瘤，一般出血较多，较剧烈；鼻咽部的炎症、鼻中隔偏曲或鼻黏膜的损伤，在鼻中隔前下方易出血区出血为多见，此区大部分出血可以制止，或者是将鼻翼捏住后就可以停止。 全身性疾病：急性发热性传染病，如流感、出血热、麻疹等多因高热鼻黏膜剧烈的充血肿胀、干燥致毛细血管破裂出血；血液病、凝血机制异常、血友病、血小板减少性紫斑、白血病、再生障碍性贫血、营养不良、营养障碍、维生素缺乏都可以致鼻出血；肝肾慢性疾病和风湿热中毒，磷、砷、苯等化学物质可以破坏造血系统引起鼻出血；还有长期使用水杨酸类药物，致血内凝血酶原减少。

在家中或野外出鼻血，快速止鼻血方法如下： 1、以大拇指或食指按压鼻翼侧面，把软的地方压到鼻中隔上，持续按压，十几、二十分钟，最有效，如果鼻腔前端出血，效果立竿见影； 2、冰块在颈部冷敷，因为鼻腔血供从颈部来，有颈内和颈外动脉，冷敷可以减缓血流运动，从而达到相对止鼻血目的； 3、最重要的是鼻出血，不要慌，一慌血压升高，不利于鼻腔止血； 4、在家一旦鼻出血，吃饭适当偏凉，吃温凉软食，食物热，容易鼻腔扩张，黏膜扩张出血； 5、不要做剧烈活动，保持大便通畅，多吃蔬菜、水果； 6、平常老百姓说的举起胳膊，右鼻子流血举左胳膊，在医学当中没有找到特别相关联的证据； 7、另外冷敷可以敷额头，我认为敷颈部效果比较好，因为血流从颈部过来，另外鼻出血，头部后仰，可以适度，但是不要过度，因为头部后仰会导致血流流入口腔，咽到胃中，引起恶心、呕吐。如果出血量大，呕吐可能加剧休克症状； 8、如果采取了上述方法，鼻腔还在持续出血，或者从另一个鼻孔流出来，或者口腔一直持续出血，建议医院就医，可能是动脉性出血，简单方法简单处理，可能达不到应有效果。出血量大会引起相应休的症状，及时医院救治较好。