鼻出血

鼻出血由于原因不同，其表现各异，多数鼻出血为单侧，亦可为双侧；可间歇，也可反复出血，亦可呈持续性出血。出血量多少不一，轻者为涕中带血，数滴或者数毫升，重者可达十几毫升甚至数百毫升以上，造成失血性休克。反复少量出血可能引发贫血，多数少量出血可自止或自行压迫后停止。出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。少年、儿童鼻出血几乎全部发生于易出血区；青年人也以此区出血多见；中老年人鼻出血经常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉出血为鼻后部出血的较常见部位。此部位出血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口吐出。局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身性疾病引起者可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

鼻出血病因大部分是由于鼻腔黏膜干燥，引起鼻腔黏膜破裂导致出血。还有鼻腔的良恶性肿瘤也可以引起鼻出血，比如鼻腔乳头状瘤、出血坏死性息肉等。另外，还有全身性疾病，比如高血压、血液系统疾病都可以导致鼻出血。 发生鼻出血不要紧张，可以先用食指跟拇指压住鼻翼部位。因为鼻出血大部分都在鼻腔前端，压迫止血后部分患者可以止住。如果压迫止血无效，建议到医院就诊，可以通过鼻内镜检查鼻腔，找到准确的出血点，进行烧灼治疗或者鼻腔填塞治疗。如果还无法找到鼻腔准确的出血点，可以在手术室全麻下，精准找到鼻腔出血点进行烧灼治疗或者鼻腔填塞治疗。

鼻出血是耳鼻喉科的常见的疾病，以儿童和老年人多见，总是流鼻血的常见原因有鼻腔炎症等，具体分析如下： 1、鼻腔炎症：为最常见的原因，特别是鼻黏膜糜烂； 2、其他：在成年人或老年人中，还有部分原因也可导致总是流鼻血，如高血压、鼻中隔偏曲、鼻中隔微小血管瘤，还有更严重的全身疾病也会引起鼻子出血，如白血病、血小板减少、再生障碍性贫血。 经常流鼻血的患者需要到医院就诊，进行鼻腔前鼻镜的检查，血常规检查和凝血机制检查，排除部分全身性疾病，如果确定是鼻腔局部原因引起的鼻腔出血，通常用部分抗生素的乳胶进行前鼻孔涂搽，可以保护鼻黏膜，同时全身可以用部分抗生素一周左右。

擤鼻涕出血主要从三个方面来考虑，具体如下： 1、鼻腔血管破裂，可引起擤鼻子出血，儿童主要是鼻中隔前下方的小毛细血管网破裂造成的鼻出血；年长患者一般都是在鼻咽静脉丛造成的血管破裂引起的擤鼻出血； 2、鼻腔或者鼻窦的病变引起的擤鼻出血，包括炎症，良性肿瘤如血管瘤，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤，比如鼻窦癌症、鼻腔淋巴瘤都可以引起擤鼻出血； 3、鼻咽部肿瘤，鼻咽部肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤：鼻咽部的良性肿瘤有鼻咽纤维血管瘤，该病一般好发在青少年，可以反复出现擤鼻子出血；恶性肿瘤，鼻咽部的是鼻咽癌，鼻咽癌早期症状也可引起反复擤鼻出血，一定要提前注意鼻腔血管病变、鼻腔鼻窦炎症、肿瘤。鼻咽部肿瘤都可引起擤鼻出血，要找出真正的原因来达到正确的诊断，以便正确治疗。

任何手术都是有适应症，鼻中隔偏曲矫正手术也同样有手术适应症，到底手术应不应该做，就要看符不符合手术适应症。以下情况适合做鼻中隔矫正术： 1、鼻子持续堵塞，不通气影响呼吸，这种情况下建议病人做鼻中隔矫正手术； 2、鼻腔反复的出血，由于鼻中隔偏曲引起的大量、多次、长时间的鼻出血症状，建议病人进行鼻中隔矫正的手术治疗鼻出血； 3、如果病人由于鼻中隔偏曲引起的压迫神经造成头疼的不缓解，建议病人进行鼻中隔矫正手术。 除外这三种情况，一般不建议病人做鼻中隔偏曲矫正的手术，该手术一定要有严格的手术适应症，才能达到很好的治疗效果。

宝宝鼻子流血多数情况下由于空气干燥，鼻腔黏膜干燥引起，这种情况多数用鼻喷生理盐水、油剂局部应用。如果鼻腔干燥不容易缓解，要到医院就诊，通过鼻腔鼻内镜检查、验血，排除鼻腔是否有鼻窦炎、鼻炎、鼻腔肿瘤及全身性血液病等。如果是过敏性鼻炎，通过抗过敏口服药物以及鼻喷抗过敏药物治疗，能够使鼻腔干燥得到缓解，鼻流血停止。如果是鼻窦炎引起，通过抗生素口服和鼻喷剂外用治疗鼻窦炎，鼻出血停止。

鼻出血是特别常见的一个疾病。引起出血的原因特别多，具体如下： 1、绝大部分的鼻子出血是在鼻腔黏膜前段的利特氏区，位于鼻中隔前下方，叫做利特氏区。绝大部分的鼻腔出血是这个地方的出血在临床上最多见的特别小孩的鼻出血。这个地方的出血比较好处理，进行填塞、烧灼后就能止血； 2、部分鼻腔出血，特别是中年以上的鼻腔出血，如果病人还有动脉硬化、高血压等病症时，就是鼻腔中后段的出血，这种鼻腔出血往往出血量特别大，而且特别不容易止住，且不太好找出血点，可能和鼻腔黏膜干燥，鼻动脉硬化，血管脆性增加，鼻腔受到损伤等有关； 3、鼻腔肿瘤引起，比如良性肿瘤、出血性息肉、鼻腔血管瘤，在破裂后也会引起出血，其次，鼻窦的炎症有一部分也会见到鼻子出血。另外，鼻部恶性肿瘤、鼻腔本身恶性肿瘤和鼻窦的恶性肿瘤、鼻咽部恶性肿瘤也会引起鼻出血。 4、全身疾病引起，比如血液系统疾病，包括白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，由于血小板特别少，或者是因肝病引起凝血机制障碍，都会引起鼻腔出血，这类鼻出血比较麻烦，不太好处理，而且还容易反复发作。 所以鼻出血有很多原因，需要找到原因后，再对出血进行对症的处理。

如果发现儿童鼻出血，让孩子不要紧张、哭闹，紧张哭闹可加重压力，使出血加重。儿童可保持身体前倾的姿势，防止血液经过鼻腔咽到胃里而造成呕吐。另外，还可用棉球或者肾上腺素棉球加压填塞，大多都可以终止。这种鼻腔出血常常是鼻腔比较干燥，滴油剂润滑润湿、减少抠鼻子的动作可减少鼻腔出血。如果反复的鼻腔出血，可到耳鼻喉科去检查，做局部的处理以后减少出血。但对于个别儿童，除了鼻腔出血以外还有其它的地方出血，比如皮肤、牙龈出血，应该及时到医院检查，排除血液系统的疾病。 儿童流鼻血比较常见，主要是因为鼻腔的毛细血管比较丰富、表浅，不自主经常抠鼻子可造成鼻腔出血，且出血量往往不大，大多可以自行终止，但会反复出现。

孩子流鼻血是非常常见的一种现象，这种现象原因很多，具体有以下几点： 1、从全身情况而言，最可怕的就是白血病，患者血液凝血机制异常，所以临床表现为鼻出血； 2、鼻子出血，还可因为鼻腔黏膜菲薄，上面密布微血管，微血管容易受到外界的有害因素影响造成出血； 3、肝脏、肾脏功能当损害到一定程度时，影响血液和血管，会造成出血； 4、局部因素是由于儿童在发育生长过程，鼻中隔偏曲，黏膜菲薄，血管脆弱，长大了以后可逐渐缓解，比较严重的需要进行手术干预，如鼻中隔矫正。

鼻出血是常见的临床症状，导致鼻出血的原因比较多，具体有以下几点： 1、全身因素：如心血管、肝脏、肾脏异常，遗传性毛细血管扩张症等； 2、局部因素；如鼻炎，特别是干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎，鼻黏膜极为干燥，黏膜破损易引起出血； 3、其它因素：肿瘤、外伤、畸形等都可引起鼻子出血。 干燥性鼻炎引起鼻出血的比例较多，因大部分鼻出血患者不是全身问题，血液无异常，心脑血管无问题，也无遗传性毛细血管扩张症，鼻腔里边也没有肿瘤、畸形。检查鼻腔以后发现局部黏膜破损，一般认为与干燥性鼻炎无关，需对症用药、对症处理缓解鼻出血。