鼻出血

吹空调流鼻血是由于空调风吹到鼻腔黏膜后，引起鼻腔黏膜干燥。空调有许多尘螨，尘螨会刺激鼻腔黏膜，引起鼻腔黏膜的过敏反应，从而引起鼻腔干燥、打喷嚏。如果打喷嚏比较频繁，会造成鼻腔黏膜毛细血管扩张、破裂，甚至出血。长期不用空调时需要清洁空调，减少空调内尘螨的存在，吹空调时温度避免太高或太低。如果房间内过于干燥，可以使用加湿器，保持适宜湿度，可以有效缓解鼻腔黏膜干燥，预防鼻腔出血。如果出现鼻出血，可以用淡盐水冲洗鼻腔，或者用薄荷油滴鼻液，使鼻腔保持湿润状态，使鼻腔黏膜富有弹性，减缓鼻出血。

由于鼻腔内血管较丰富，肿瘤表面无黏膜覆盖，因此刺激或干痒时鼻咽癌患者表现为出血症状。若患者出现鼻出血、血涕、鼻塞等症状，需及时至耳鼻喉科就诊，进行鼻咽部CT检查，如确诊为鼻咽癌，早期患者可进行手术治疗，晚期患者可进行局部放疗或综合治疗。如患者出现单侧鼻腔出血症状，需及时就诊，尽早制定正规的治疗方案，积极进行治疗。

发高烧、流鼻血是病理现象，主要原因如下：1、毛细血管脆性增加：由于发高烧后鼻腔黏膜充血、糜烂，可以使毛细血管脆性增加而导致鼻出血。量比较小时可用红霉素软膏涂抹在鼻腔里面，使发炎或糜烂的鼻腔黏膜得到修复，鼻腔黏膜恢复弹性后可以控制鼻出血。出血量比较大时需要到医院进行检查，在鼻内镜下发现出血点，需凝固出血点后才能控制鼻出血；3、凝血功能障碍：需要检查血常规和凝血功能，如果是凝血功能异常引起，需到血液科做进一步检查，根据检查结果尽早治疗。

年轻人和儿童中大部分鼻出血位置在鼻中隔，鼻中隔出血最常见的原因是抠鼻子抠出来。有时患者会说自己没抠鼻子，出血时每次都在后半夜，虽然出血时没有抠鼻子，但患者往往已经把鼻子抠破了，所以到了后半夜血管扩张松弛，这时鼻子就会出血了，尤其儿童常见。因此对年轻人的鼻子出血，儿童的鼻子出血，首先要避免的是抠鼻子，经常做鼻子里边冲洗滴油，使其保持湿润。由于大部分出血都是在鼻中隔上，所以最需要做的是做鼻中隔按压。方法是通过侧面向中间按住，不能按的太低，也不能按的太高，按住十几分钟，每次出血，就按内侧，一般十几分钟以后大部分都能止血。除此以外，额头上面凉敷冷敷，稍微低一点头都可以，不要往鼻子里塞东西。如果盲目塞东西，塞的不好反而可能把里面撑的更破，血止不住，说明出血部位比较深，这时没有办法自己止血，因此要到医院进行治疗。中老年人出血，除了很大一部分是由于抠鼻子抠造成以外，还有一部分是因为血管硬化造成动脉破裂或静脉破裂而出血。鼻腔里边的血管非常丰富，出血没有办法自行止血，因此需要到医院进行处理。到医院做鼻腔填塞、做烧灼，甚至在内窥镜下进行止血。但是对中老年人来说，在止血以前最重要的是控制好血压，血压高是造成老年人鼻子出血的最常见原因。

鼻出血患者勿吞咽血液及鼻咽部位的分泌物，以免引起恶心和呕吐，必要时遵医嘱适量应用镇静剂。少量出血者可冷敷前额和后颈部，同时指压患侧鼻翼10-15分钟，也可用麻黄碱棉片或者棉球填塞止血。反复少量出血者可用药物烧灼、硬化剂注射、电灼、激光或冷冻止血。严密观察鼻咽部以及鼻腔填塞物的情况，确定出血停止后可抽出填塞物，继续观察。全身因素引起者要进行相关疾病的治疗，比如血压增高，需要进一步至心脏内科就诊。鼻腔填塞以后要注意使用抗生素，预防性的进行抗感染治疗。

情绪激动流鼻血是由于血压的剧烈波动，以及局部黏膜破损造成小血管破裂，导致流鼻血，主要分析如下：1、黏膜破损：鼻腔黏膜含有丰富血管组织，黏膜破损累及到毛细血管、小静脉、动脉，都有可能会出现鼻出血的情况；2、血压波动：在人情绪剧烈波动时，血压会有明显的变化，血压剧烈升高时局部黏膜依旧有破损，便会造成比较剧烈的鼻出血情况。情绪激动的患者通常动作也会比较大，如果不小心碰触到鼻腔，有可能会造成局部的黏膜损伤，而引起鼻出血。因此，情绪激动会造成血压的剧烈波动，导致血压升高，是鼻出血的直接诱因，而鼻腔黏膜的破损导致局部破损，造成毛细血管、小静脉、动脉的破裂，也会造成鼻出血。这两者如果发生在同一时间，会导致较严重的鼻出血情况。

鼻出血俗称流鼻血，中医又有鼻衄、红汗、鼻洪等称谓，中医认为鼻衄的发生分为虚、实两大类，实证者多因火热气逆、迫血妄行所致，虚证者多因阴虚火旺或气不摄血所致。主要因外感风热、燥邪、过食辛辣刺激性食物 、情志郁结、劳倦过度，以及热病、久病，引起肺、脾胃、心、肝、肾等脏腑功能失调，血液不循，经脉运行溢出清道所致。西医认为，鼻出血常见原因可分为局部和全身两类，其中局部原因以挖鼻导致鼻出血最为常见，其它比较常见的还有鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦炎症。此外，鼻腔、鼻窦、鼻咽部的肿瘤也可以引起鼻出血，但不要因为鼻出血都怀疑自己有肿瘤，其实肿瘤所导致的鼻出血比较少见。全身原因，如血液病、高血压、动脉硬化等，均可以导致鼻出血。

小儿消化道是否出血，可通过以下几个方面进行判断：1、通过呕血、便血等症状，直观判断出是否存在消化道出血。此时应判断是真性消化道出血，还是假性消化道出血，如由于鼻出血或摄入动物血制品出现呕血或柏油便，则为假性消化道出血；2、如果确实是有呕血或便血，应鉴别是上消化道因素，还是下消化道因素导致。上消化道因素引起的出血，如果出血量不大，通常表现为柏油样便，如果出血量较大可能会出现鲜血便。如果为下消化道出血，通常会出现鲜血便，即排便后大便上伴有鲜血；3、消化道出血应区分是内科，还是外科因素导致，外科因素如Meckel憩室炎、血管瘤、肠套叠、肠梗阻等，也会出现便血。但如果为消化道急性出血，出血量较大，可能还未表现出呕血、便血，患者已经出现低血容量休克症状，应及时进行抢救和治疗。

慢性淋巴细胞白血病在儿童非常罕见，儿童白血病主要为急性，其中75%是急性淋巴细胞白血病，25%左右是急性非淋巴细胞白血病。慢性淋巴细胞白血病患者晚期可出现明显面色苍白、乏力、精神萎靡等表现。晚期患者因为骨髓造血功能严重受损，可出现血小板减少、皮肤出血、鼻出血、牙龈出血、便血等表现。同时会合并感染，出现反复发热、咳嗽、气促、腹痛、腹胀等。 肝脾肿大的患者可出现明显腹胀、食欲不佳。还可伴淋巴结肿大，肿大淋巴结融合成块可形成体表巨大包块。部分晚期患者可合并其它自身免疫性疾病，如自身免疫性溶血、免疫性血小板减少性紫癜，甚至并发第二肿瘤，如急性髓系白血病、肺癌等。

鼻咽癌在头颈肿瘤中比较常见，总体预后效果好。病人早期经常有鼻出血的症状，鼻出血呈现回缩性血涕。擤鼻涕时会出现血性痰、血丝，或块状的血性分泌物，甚至出现头痛、上颈区淋巴结肿大等症状。部分病人还会因神经受压，出现颈部放射性疼痛、头疼视物模糊等相关症状。 出血是鼻咽癌常见的早期表现，如果患者出现头痛、回缩性血涕、颈部包块等相关症状，需要到医院做鼻咽部的CT检查。