鼻中隔偏曲

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，细菌、病毒或真菌均可以引起鼻窦炎，如果出现鼻窦炎的症状，通常首选药物治疗。鼻窦炎在临床上可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，患者可能会出现头疼、流脓鼻涕、鼻塞等现象，部分患者会伴有嗅觉减退或丧失。临床上引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔因素：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等因素，均可以导致窦口鼻道复合体的水肿，引起鼻窦引流不畅，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症性疾病：如扁桃体炎、腺样体炎等，均可以引起鼻窦炎；3、创伤性因素：例如外伤导致鼻窦的骨折、游泳时呛水，可能引起鼻窦发炎；4、医源性因素：例如进行鼻腔手术后，鼻内填塞物的维持时间过长，会引起鼻窦发炎。此外手术时如果操作不当，可能也会引起鼻窦发炎。

鼻中隔偏曲是临床上常见的一种疾病，主要表现有鼻堵、鼻出血，甚至出现鼻涕多、打鼾头疼等症状。鼻中隔偏曲是鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状。好发人群为有鼻外伤史，儿童期患腺样体肥大，有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。

鼻中隔偏曲术后护理情况分以几点： 1、应该及时取出鼻腔填塞物，不能放时间过久； 2、观察鼻腔血运，鼻中隔手术后没有中间弯曲骨头阻挡，造成两边黏膜长在一起，看起来有鼻中隔； 3、认真清理鼻腔较主要，任何鼻腔遗留痂皮或遗留纱布，都可以造成鼻腔感染，一旦感染鼻中隔会穿孔，手术就算失败。需每天认真清理，尤其是痂皮，清理完以后可以适当用生理盐水冲洗鼻腔，涂抹薄荷油直到痊愈。现在切口一般用吸收线，以前有的地方用丝线需要拆线，线头不能留在里面。

慢性咽炎的检查项目包括： 1、口咽部检查：观察咽部黏膜颜色情况，慢性咽炎呈暗红色，或者淡红色； 2、鼻腔检查：检查有无慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎等； 3、喉部检查：部分患者伴有喉部炎症，可通过喉镜检查或者喉内窥镜检查； 4、全身检查：包括血液系统检查、血常规、肝功、肾功检查，排除全身隐匿性的病变。

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一侧且引起鼻功能障碍，鼻中隔偏曲的保守治疗方法包括： 1、临床检查发现但没有症状的患者只需要观察处理； 2、引起出血、鼻塞等症状的患者，可用药物保守治疗鼻炎或止血，无其它症状可暂时不手术； 3、引起头疼且排除其它原因的鼻中隔偏曲患者可进行矫正手术，拒绝手术的患者可先采取药物控制鼻炎，再根据症状发展情况进行手术治疗。

鼻中隔偏曲的微创手术的原理，是根据鼻中隔偏曲的动力学原理，手术中间采取三线减张法。减张法是指部分切除鼻中隔软骨、鼻中隔骨部和软骨部以及鼻底之间的张力带，鼻中隔软骨、骨和鼻底之间的张力消除，鼻中隔可自然平直。鼻中隔偏曲的微创手术治疗方法现得以广泛应用，可减少术后鼻中隔穿孔的几率，提高患者术后的舒适度，受到患者多数好评。

耳闷即出现耳内堵塞感，如同耳内塞有一团棉花，常伴有听力下降、耳鸣等。引起耳闷的原因主要有以下几方面： 1、外耳疾病：可引起外耳道堵塞的病变，如耵聍栓塞、外耳道疖肿、异物、肿瘤等； 2、中耳疾病：咽鼓管病变，如急性或慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺体肥大等； 3、内耳疾病：如梅尼埃病或者神经性耳聋等。

鼻出血为耳鼻喉科最常见疾病，具体如下： 1、炎症、感冒可引起鼻出血； 2、解剖学因素：如鼻中隔偏曲、前端偏曲造成反复气流刺激，引起鼻出血； 3、鼻腔肿瘤：如血管瘤或鼻腔其它肿瘤，均具有鼻出血症状； 4、鼻黏膜干燥：因鼻腔黏膜血管丰富，易受外界因素刺激，造成鼻出血。 5、全身因素：如血液系统问题、慢性肝病、慢性肾病、肝硬化或尿毒症、肾功能不全，均可引起凝血系统问题； 6、中老年患者若长期服用药物、抗凝药，造成鼻黏膜出血； 7、心血管疾病：如高血压、动脉硬化造成鼻出血。

过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重，如鼻塞严重，用药效果较差，此情况可辅助外科处理。如鼻腔存在明显结构异常，如鼻中隔偏曲，或鼻甲肥大，首先选用药物治疗，局部和全身效果较差者，可选择手术。若手术目的明确，术后出现后遗症几率较小，部分症状得到明显改善。若出现后遗症，原因为手术方法不合适。

鼾症是日常生活中常见的临床症状，通过睡眠监测可进行诊断，睡眠监测发现呼吸暂停＞30次/小时，即可诊断为重度鼾症。此类患者首先要了解病因，常见于过敏性鼻炎或慢性鼻炎引起下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，慢性扁桃体炎引起扁桃体肥大、扁桃体增生肥大、舌体肥大引起的下咽部狭窄。一般采用手术治疗，不但能治疗原发疾病，解除气道狭窄，改善夜间打鼾，同时白天的呼吸状态也可得到改善。 重度打鼾会影响周围人的睡眠，同时对自身造成严重损害，如低氧血症和睡眠结构紊乱可引起高血压、糖尿病、肥胖等，需要积极治疗。肥厚性鼻炎、肥大性扁桃体炎，手术治疗是最佳选择。如身体状态较差或不愿意接受手术治疗，可以采用其它治疗方式，如呼吸机、口腔矫治器等。