鼻中隔偏曲

鼻中隔由不同骨质组成，鼻中隔偏曲的原因根据发生时间不同，分为先天性原因和继发性原因，常见原因如下：1、先天性原因：在发育过程中或者后期发育过程中，造成骨质挤压，而出现偏曲。先天性鼻中隔偏曲在临床上常见，有60%-80%的病人可以出现，但偏曲程度不同，每个人的表现也不同，轻度偏曲无需特殊治疗；2、后天性原因：常见于各种原因造成外伤性偏曲，比如炸伤或者撞击伤，以及拳击伤等。因为鼻子在面部凸出部位，以软骨为主，所以比较容易受到伤害，在外力所致损伤后容易造成鼻中隔偏曲。根据偏曲程度和部位不同以及表现不同，而采取相应措施。一般如果偏曲程度重，病人有明显鼻子堵或嗅觉问题，主要以手术治疗为主。如果偏曲程度较轻，没有任何症状，可以暂时不用进行治疗，及时观察即可。

患者在鼻中隔偏曲手术后等待48小时以上便可抽出纱条，可使黏膜定型以保护中隔黏膜。通常导致鼻中隔偏曲的原因在于鼻中隔左偏或右偏，甚至发生S型偏曲，引起患者鼻塞、头痛或流鼻血等情况，当上述三种症状出现其一时，患者便可进行鼻中隔偏曲纠正手术。在鼻内窥镜下将鼻中隔偏曲部位矫正，以解决患者鼻塞、头痛、流鼻血等症状。鼻中隔手术结束时需填塞纱条固定中隔黏膜，纱布可于48小时后取出。日常生活中建议患者使用抗生素和抗感染药物，且术后6小时需进食温凉食物，因过热食物会导致血管扩张，可能出现出血情况。建议患者少食多餐、保持营养，避免刺激性食物，在选择治疗医院时务必到正规医院、正规医生处就诊，以保证疗效。

鼻中隔偏曲以及鼻甲肥大的症状如下：1、鼻塞：因为鼻中隔偏曲是向一侧偏曲，是一侧鼻腔狭窄，通气异常，对侧鼻腔组织宽大要代偿性肥厚，引起鼻甲肥厚，导致最后形成双侧鼻塞；2、鼻出血：患者偏曲侧黏膜较薄，容易摩擦形成鼻出血，因此会反复出现鼻出血；3、头疼：鼻中隔和中鼻甲接触产生神经反射，会引起头疼；4、鼻窦炎：鼻中隔偏曲较为明显时，可以使鼻窦压迫上颌窦、筛窦、额窦窦口，使鼻窦引流不畅，导致鼻窦炎症状，患者会出现头疼、流脓鼻涕，以及面部肿胀、疼痛等症状。鼻甲肥大的患者，如肥厚性鼻炎鼻甲肥大，会导致鼻堵、鼻腔引流不畅，导致患者出现鼻窦炎加重，通常需要手术治疗，手术将鼻中隔偏曲矫正。如果是下鼻甲肥厚性增大，通过射频将下鼻甲缩小，或者将下鼻甲骨折外移，使鼻腔症状能够基本消失。

60%-70%的人均有鼻中隔偏曲，鼻中隔偏曲对生活无影响，亦不引起反射性头痛，可不处理。有些病人鼻中隔偏曲较严重，干燥、反复出血，需做鼻中隔偏曲矫正。如偏曲严重，引起反射性头痛、鼻塞、气流不平衡，可进行鼻中隔偏曲矫正。有的鼻中隔偏曲病人会引起外鼻偏曲，建议手术，外鼻和鼻中隔一起手术，即外形和鼻中隔同时做，鼻中隔偏曲会复位，鼻子通气良好，且外形恢复正常，手术效果特别好。

如果发现鼻子闻不到气味，多由于感冒、过敏性鼻炎引起鼻腔黏膜阻塞，导致气味不能传达到嗅区。一般感冒好转或者过敏性鼻炎发作期过后，此症状会好转。另外，鼻中隔偏曲、鼻窦肿瘤、鼻息肉等会堵塞嗅区。此外，嗅神经母细胞瘤以及颅底肿瘤，都可能引起嗅觉感受器功能丧失，造成嗅觉障碍。总之，患者一旦出现长期闻不见气味，应及时就医，避免造成嗅觉丧失等不可逆损害。对于嗅觉障碍，需要分析具体原因，治疗方式如下： 1、若由于过敏造成，需行抗过敏治疗； 2、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、急性鼻腔、鼻窦肿瘤等，需手术治疗； 3、嗅神经母细胞瘤或者颅底肿瘤，需行相关肿瘤治疗。

过敏性鼻炎是一种免疫性疾病，手术只是一种较为特殊的选择，目前过敏性鼻炎的手术都有严格的适应症。过敏性鼻炎进行手术的目的，主要是为了改善鼻腔通气，所以对过敏性鼻炎伴有鼻中隔偏曲、息肉或者哮喘患者会建议手术。手术的目的是为了改进鼻腔通气，改善鼻腔功能，并不是为了去除过敏性鼻炎。患者手术后过敏性鼻炎的症状会有很大减轻，但不可能治愈，只是症状会减轻70%-80%。

过敏性鼻炎或多数慢性鼻炎患者以保守治疗或药物治疗为主。若鼻炎患者症状较重，如鼻塞严重，用药效果较差，此情况可辅助外科处理。如鼻腔存在明显结构异常，如鼻中隔偏曲，或鼻甲肥大，首先选用药物治疗，局部和全身效果较差者，可选择手术。若手术目的明确，术后出现后遗症几率较小，部分症状得到明显改善。若出现后遗症，原因为手术方法不合适。

慢性鼻咽炎患者可以服用蒲地蓝消炎口服液，有清热、清咽、利喉的作用。还可以使用用生理盐水冲洗、雾化吸入治疗，银黄片含化以及复麻合剂滴鼻，也会收到良好的临床效果。鼻咽炎在临床上较为常见，尤其为慢性鼻咽炎，多因周围组织的感染而导致，常见于鼻部炎症，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲，分泌物的刺激、长期炎症刺激，会导致慢性鼻咽炎的发生。另外咽炎、扁桃体炎向上蔓延，也会引起鼻炎部的慢性炎症。患者表现为鼻咽部干燥、疼痛、咳嗽、异物感。有的患者还会出现结痂，痂皮之下存在恶臭味等。这样的患者首先需饮食清淡，禁食辛辣、刺激性食物。也可以行鼻腔冲洗，使用生理盐水的效果也比较良好，使用复麻合剂滴鼻，可以经过鼻腔到达鼻咽部，从而起到消炎的作用。雾化吸入治疗，对鼻部的口咽部以及鼻咽部的炎症，均有很好的缓解作用。

泪囊炎是眼科疾病，症状主要是溢泪、流泪，挤压泪囊就是内眦部下方挤压的时候，会出现黏液或者黏脓性分泌物。慢性泪囊炎的形成，泪道由上泪点、下泪点、上泪小管、下泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成，泪囊炎大部分都是由于最下面的管道鼻泪管不通造成的，鼻泪管开口于鼻腔，在下鼻道的前端，由于鼻部疾患比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等，造成鼻泪管开口阻塞，引起慢性泪囊炎。 发生慢性泪囊炎需要进行手术干预，术前常规做泪道造影、泪囊造影、CT检查，可以发现泪囊大小，也可以发现鼻泪管的阻塞，为手术提供依据。手术分为内路鼻腔泪囊吻合术和外路鼻腔泪囊吻合术，现在外路用的比较少，外路在外面有疤痕，内眦部位会有切口、瘢痕，泪囊瓣和鼻腔黏膜瓣翻的时候也因为不是只肉眼看，可能会翻的不是很好。内路鼻腔泪囊吻合术，视野比较清晰，外面没有瘢痕，可同期处理鼻腔或者鼻窦阻塞性病变，更受广大患者欢迎。

鼻涕带血多数情况下是由于鼻腔干燥，可能引起鼻涕当中带血。比如鼻炎、过敏性鼻炎等可能最容易出现鼻涕当中带血。少数情况下可能是鼻腔的结构性改变，比如鼻中隔偏曲、鼻窦炎等。最严重的情况主要还是鼻腔肿瘤。所以如果鼻腔中带血情况反复出现，一定要到医院就诊，通过鼻窦内窥镜，通过鼻窦的CT进一步检查是否有最严重的情况，鼻腔肿瘤存在。还有更少的病人可能是全身疾病，比如血液病等导致鼻腔、鼻窦黏膜的干燥，导致容易出血。