鼻中隔偏曲

鼻窦炎指发生在鼻窦黏膜的炎症，病因具体如下： 1、感染性：如常见病毒、细菌，甚至真菌，均可引起鼻窦炎； 2、非感染性：最常见的为过敏，如过敏性鼻窦炎； 3、解剖因素：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、解剖变异，造成鼻窦引流通道受阻或狭窄，亦可引起鼻窦炎。 4、继发性的鼻窦炎，如外伤造成鼻窦损伤，引起继发鼻窦感染； 5、先天性因素。 全身疾病易造成全身免疫状况下降。此时，鼻窦炎仅为全身疾病的局部表现。以上均为鼻窦炎诱因。

鼻炎种类较多，并非均需进行手术治疗，主要内容如下：1、急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎：一般通过药物规范治疗，可取得较有效改善；2、慢性肥厚性鼻炎：药物治疗效果较差，多需要手术治疗；3、过敏性鼻炎：不推荐行手术治疗，对于部分药物治疗无效，且严重影响患者生活质量，可以通过翼管神经，或鼻丘、中鼻甲处进行神经阻滞或切断，减轻过敏性鼻炎症状；4、其他鼻炎：对于以鼻塞症状为主的鼻炎，如果长期药物治疗无效后，均需要手术进行改善。如果合并其它疾病，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或中鼻甲气化，甚至伴有息肉、鼻腔新生物等，此时需要联合手术治疗。

鼻出血俗称流鼻血，中医又有鼻衄、红汗、鼻洪等称谓，中医认为鼻衄的发生分为虚、实两大类，实证者多因火热气逆、迫血妄行所致，虚证者多因阴虚火旺或气不摄血所致。主要因外感风热、燥邪、过食辛辣刺激性食物 、情志郁结、劳倦过度，以及热病、久病，引起肺、脾胃、心、肝、肾等脏腑功能失调，血液不循，经脉运行溢出清道所致。西医认为，鼻出血常见原因可分为局部和全身两类，其中局部原因以挖鼻导致鼻出血最为常见，其它比较常见的还有鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦炎症。此外，鼻腔、鼻窦、鼻咽部的肿瘤也可以引起鼻出血，但不要因为鼻出血都怀疑自己有肿瘤，其实肿瘤所导致的鼻出血比较少见。全身原因，如血液病、高血压、动脉硬化等，均可以导致鼻出血。

鼻中隔微创手术的过程，是患者在手术室全麻后采取半坐卧位，用鼻内窥镜进入鼻腔，在监视器下把鼻腔的结构放大5-6倍，再进行操作。可清楚的观察到鼻中隔的软骨和鼻中隔的骨部，如筛骨垂直板、鼻中隔软骨接近鼻梁处，以及翼骨和翼鼻软骨。鼻中隔微创手术是切除鼻中隔软骨和鼻中隔骨部及鼻底之间的张力带，张力消失后鼻中隔平直，手术效果较好。

慢性鼻窦炎，即为鼻窦黏膜以及黏膜下组织的一种慢性炎症，好发于免疫力低下以及身体状况较差的人群，慢性鼻窦炎的诱因包括以下几点: 1、急性鼻窦炎并未完全治愈，或者用药不规范； 2、具有鼻中隔偏曲等阻塞性病因； 3、牙龈或者牙齿的病变； 4、致病菌较强的细菌感染； 5、外力的损伤，包括暴力损伤或者戳破等。

鼻中隔偏曲是鼻中隔偏向一侧或者两侧偏曲，或者是局部有凸起，引起鼻腔功能障碍，并产生症状的一种鼻内畸形。其实在日常生活中大多数人的鼻中隔都有不同程度的偏曲，但是否引起鼻部症状，常常取决于下列因素： 1、外伤：外伤是引起鼻中隔偏曲的最常见病因，发生鼻骨骨折时常并发中隔软骨的脱位、变形，甚至是软骨的骨折，如果治疗不及时，不将鼻中隔及时复位，可能会遗留鼻中隔的偏曲，婴儿出生时产道狭窄或者产钳挟持不当，可以导致鼻中隔软骨的偏曲、脱位； 2、鼻中隔的骨和软骨发育不均衡可以导致鼻中隔的畸形，畸形容易发生于各部的接合处，这也是鼻中隔偏曲发生的主要原因； 3、肿瘤或异物压迫鼻中隔可发生鼻中隔的偏曲； 4、小儿腺样体肥大通常会影响鼻腔通气，会形成张口呼吸代偿，时间过长可能导致颌面部发育畸形，硬腭抬高，结果造成鼻腔的底部上抬，使鼻中隔呈偏曲状态。

鼻出血首先要分成人或者儿童。儿童鼻出血，大部分都没有太大的问题，但家长比较担心是不是血液病，但绝大多数的孩子经过查血以后，都没有问题。在耳鼻喉科最常见的儿童鼻出血的原因为鼻中隔前下方方血管比较密集，往往黏膜比较脆、比较薄，导致小朋友在抠鼻子或者揉鼻子的时候，容易造成黏膜出血。成人鼻出血原因常见为鼻中隔向一侧偏曲，因此这一侧的黏膜往往比较薄，容易导致黏膜出血，成为鼻中隔偏曲造成的鼻出血。这种情况下可能需要手术治疗，术后通常可解决出血问题。

慢性咽炎的病因有： 1、咽部邻近组织病变：如慢性咽炎症、鼻窦炎、鼻咽炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等； 2、气候及地域环境变化：温度、湿度的变化、空气质量差、烟酒刺激、辛辣刺激性食物等； 3、职业因素：长期用嗓过度； 4、全身性疾病：例如贫血、食道反流、内分泌失调、气管、肺部疾病； 5、过敏因素：接触过敏原、化学刺激物等。

晚上睡觉用嘴呼吸不是睡觉习惯问题，通常是鼻部疾病引起鼻塞，病人睡觉时不得不用口呼吸。如果睡觉张嘴呼吸，一定要到医院就诊，进行电子喉镜或鼻内镜检查，以及咽喉检查。要找出病人是否有引起鼻塞的疾病，如鼻腔炎症，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎等。另外鼻中隔偏曲，还有鼻腔肿物，尤其是鼻息肉，还有鼻腔肿瘤，包括良性肿瘤或恶性肿瘤，以及腺样体肥大、鼻咽部良恶性肿瘤都可能会引起鼻塞症状。病人有鼻塞后，通常在夜间睡眠时张口呼吸，如果病人有小下颌，也会出现张口呼吸。到医院检查以后明确诊断，做相应治疗，通常病人鼻塞症状解决后，张口呼吸情况就能完全缓解。

鼻息肉是一种炎性疾病，是因为长期慢性炎症或变态反应性疾病，即过敏性鼻炎引起的鼻腔黏膜高度水肿，形成肿物，但并非真性肿瘤。肿物长大以后占据鼻腔通气通道，会引起鼻腔堵塞，嗅觉减退或丧失，部分患者伴有头闷胀、鼻涕较多。当鼻息肉长大至后鼻咽部，堵塞鼻腔和耳部通道咽鼓管，会引起听力下降。 如果鼻腔长有鼻息肉，要给予鼻内镜手术治疗，术后要进行综合性治疗。手术时如果有鼻腔结构畸形，如鼻中隔偏曲，同时要进行鼻中隔矫正手术，术后进行诱因的处理，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎综合治疗，遵医嘱定期随访，减少鼻息肉复发。