鼓膜穿孔

中耳炎患者用双氧水洗耳，一般2-3次/天即可。由于购买的双氧水通常是整瓶，建议患者可用5ml或10ml的针管将双氧水吸出，吸出后去掉针头，使患耳朝上，将双氧水逐滴滴入耳道。如果担心过凉的双氧水引起头晕，事先可将双氧水握在手中加温。双氧水滴入耳道后会释放氧气，进而使双氧水在耳道内形成泡沫，一般不用担心，待泡沫形成后，将耳道内双氧水倒掉即可，其可将外耳道脓液及其他炎性分泌物带出。使用前需明确双氧水适应证，一般干耳状态或静止状态的中耳炎仅鼓膜穿孔等外伤而没有感染时不需滴用双氧水。双氧水单纯起清理脓液的作用，并不能进行消炎，所以双氧水洗耳后需用其他抗生素或抗真菌药物进行耳浴或滴耳治疗。

小儿中耳炎的早期症状，常见的有以下几种：1、疼痛：急性期时小儿会伴有疼痛，一半以上的小儿都伴有剧烈的疼痛，较小的小儿会由于疼痛而哭泣，比较大的小儿也会自觉有剧烈疼痛。一般小儿发生中耳炎前，有鼻塞、咳嗽、感冒等症状；2、化脓：小儿可能还有耳朵流水等急性中耳炎化脓的症状，小儿鼓膜穿孔时脓液会流出来；3、听力下降：还有部分小儿表现为听力下降，即听不清楚、一直让说话者重复或答非所问，所以当小儿出现此类表现时，通常都提示有听力下降。当小儿出现上述症状时，应去医院就诊，判断中耳炎的病情进展。特别是如果小儿的耳朵已经流出水，即发生化脓性中耳炎，通常需要用抗生素，同时还要局部滴药，让病情尽快控制。

中耳炎复发或反复发作的原因，可能是儿童咽鼓管功能与成人差异比较大，咽鼓管功能的障碍导致中耳炎的反复发作，也可能是急性中耳炎造成的鼓膜穿孔没有愈合，通过外耳道途径引起的反复感染，当耳朵进水或抵抗力比较低的时候引起反复发作。中耳炎复发的时候，主要是按照急性中耳炎来处理，局部可以滴抗生素的滴耳液，常用0.3%的氧氟沙星滴耳液，根据病情的情况，也可以酌情全身口服抗生素。对于中耳炎复发不用太担心，平时注意预防感冒，便能有效预防中耳炎复发，如果有鼓膜穿孔，一定要保持外耳道的清洁、干燥，也能够防止中耳炎的发作。

鼓膜穿孔根据不同原因，治愈时间也不相同，具体如下：1、外伤性鼓膜穿孔：包括气压伤，或外力伤害造成的鼓膜穿孔。一般在一周之内要保证外耳道清洁，防止进入异物或不洁净的水，两周以后基本上逐渐愈合，在两周到两个月之间可以完全愈合。如果合并感染，则可以迁延不愈；2、中耳炎：尤其是化脓性中耳炎，如果炎症及时控制，给予全身性抗生素或局部应用抗生素滴耳剂进行治疗，小的穿孔可以在两周以后逐步愈合。如果炎症控制不好或治疗不得当，也可以迁延形成慢性化脓性中耳炎，可造成永久性穿孔，导致终生穿孔不愈合。总之，鼓膜穿孔要根据不同原因进行治疗，如果是外伤可以等待穿孔愈合。如果是炎症引起的穿孔，要及时给予抗炎治疗，促进穿孔愈合。

鼓膜穿孔最常见的情况叫慢性的化脓性中耳炎。患者耳膜穿孔以后，部分患者经常流脓、听力减退，是慢性化脓性中耳炎的最突出表现，通过耳镜检查，发现耳膜已不完整，上面有洞，这个洞可大可小，所以鼓膜穿孔最常见的情况是慢性中耳炎。部分患者可因外伤致耳膜破损，这种情况可能未出现流脓症状，将其称之为外伤性鼓膜穿孔。无论哪种原因造成鼓膜穿孔，患者都可明显感觉到听力减退，感觉到不不适感，甚至有时伴随头晕症状。大部分情况下，如患者未有外伤史，需考虑慢性化脓性中耳炎的可能性。这种疾病需至医院经过耳科医生的诊断并进行适当干预治疗，大部分情况下可能都需要进行手术修补治疗。

如果患者出现耳膜穿孔，常见促进恢复的方法如下：1、自行愈合：如果短期内由于外伤或者急性炎症感染引起的鼓膜穿孔，人体有自愈倾向。所以此时未发生感染，有相当部分患者可以自行愈合；2、应用抗生素：如果是干燥的穿孔或者由于外伤引起的穿孔，已经没有脓液，局部通常无需点药，可以口服抗生素防止感染，可以加快愈合。如果耳朵有炎症，需要及时应用局部用的或者全身用的抗生素，即抗生素滴耳剂或者口服抗生素进行治疗；3、注意饮食：如果患者平时有过敏的食物，在此期间要避免应用，因为过敏时皮肤和黏膜会发生肿胀、渗出，而不利于愈合。辛辣、刺激的食物和羊肉可能引起局部皮肤出现炎症反应，造成出血和渗出增多，不利于愈合。所以患者需要尽量避免吃辛辣、刺激食物，皮肤愈合会相对较快；4、避免吸烟：吸烟对皮肤的生长有一定影响，所以如果吸烟患者出现急性耳膜穿孔，在愈合期间尽量戒烟；5、就医：如果患者不是急性穿孔，而是时间比较长的耳膜穿孔，即使经过炎症处理，有时也很难愈合，需要到医院就诊，让医生明确是否能进行手术修复。

部分患者主诉晃脑袋时耳朵就会有响动声，原因往往是外耳道有异物或者是耵聍碎屑特别深，靠近鼓膜或者贴到鼓膜上。在晃动脑袋或者某个体位时，耵聍碎屑会与鼓膜产生一定摩擦，声音传到内耳，就会感受到有异响。 发病原因较简单，但因为耵聍碎屑特别深，患者自己在家取出来的几率较小。如果在家试着取出不建议用挖耳器，如太深容易损伤鼓膜致鼓膜穿孔、出血等，可以用无菌生理盐水或者专门的滴耳剂滴进耳朵后躺下，耳朵朝上浸泡一段时间后站立，可能可取出耵聍碎屑。 如果反复试几次以后耵聍出不来或者症状一直不缓解，建议来医院就诊。专科医生会用专业的检查工具，比如耳内镜能更好看到异物，用耵聍勾或者专业的吸引器将鼓膜上小异物或者小耵聍碎屑无创取出来。整个过程中会用表面麻醉药防止疼痛。

目前除人工耳蜗手术外，多数耳科手术均可在耳内镜下操作完成： 1、外耳道疾病：如外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道肿物、外耳道骨瘤等； 2、中耳疾病：如鼓膜穿孔、听骨链畸形、胆脂瘤中耳炎、局限于上鼓室及鼓窦的慢性化脓性中耳炎等； 3、其他疾病：镫骨手术、侧颅底疾病如胆固醇肉芽肿、内听道的听神经瘤、颈静脉球高位等。

判断是否患有中耳炎，要根据临床症状与检查结果进行诊断，具体如下：1、急性中耳炎：通常有发烧、耳痛，且伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，几天后会出现耳朵流脓。检查可发现外耳道脓性分泌物、鼓膜穿孔，做听力检查表现为传导性耳聋，此时可诊断为急性化脓性中耳炎；2、渗出性中耳炎：分泌性中耳炎会有耳闷、耳鸣、听力下降等症状，通常病人在上呼吸道感染后会出现此类症状，检查发现鼓膜有内陷，听力检查诊断为传导性耳聋，抗炎用药后渗出性中耳炎能够痊愈；3、慢性化脓性中耳炎：少数病人反复发作急性中耳炎，会形成慢性化脓性中耳炎，病人长期耳朵流脓、耳闷、耳鸣、听力下降，如耳朵CT检查发现为胆脂瘤型中耳炎，则需手术治疗。

中耳炎患者可以使用棉签掏，但不能掏得过深。中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，化脓性中耳炎患者会出现中耳流脓、流水的现象，这类患者通常有鼓膜穿孔，中耳脓性分泌物或水样分泌物，顺着鼓膜穿孔区域流到外耳道，流出外耳道口，此时可以用棉签擦拭。在使用棉签擦拭外耳道时，不要伸得过深，外耳道内有狭窄区域，棉签可能会损伤外耳道皮肤，此时外界细菌、病毒会顺着破损部位感染，引起外道炎。中耳炎如果有流脓、流水现象，建议局部给予用药治疗，可用3%双氧水滴耳液清洗外耳道，清理中耳鼓室脓性分泌物或水样分泌物。清洗干净后，局部可给予抗生素滴耳液治疗，常用氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液，通过局部给予抗生素滴耳液，改善患者流脓、流水现象。