鼓膜穿孔

得过中耳炎是否可以游泳，要视情况而定，具体分析如下：1、中耳炎已治愈：如果曾经患有中耳炎，但已明确治愈，则可以游泳；2、存在中耳炎遗留症状：如果曾经患有中耳炎，但由于各种原因中耳炎症并未完全消退，或炎症已经消退，但持续造成损害，如鼓膜穿孔、胆脂瘤等仍存在，则不建议游泳。游泳时泳池的水不可避免地进入外耳道，如果鼓膜存在穿孔，液体会经由穿孔的鼓膜进入中耳腔，此时会诱发严重中耳感染，即会引发慢性中耳炎急性发作，出现急性感染、流脓等问题。因此如果曾患有中耳炎，在没有进行有效治疗或慢性炎症仍持续存在时，不建议进行游泳等运动。此外日常生活中的个人护理，如洗头、洗澡、洗脸时，要尽量避免液体进入耳道，以免引起中耳感染的现象。

中耳炎服用阿莫西林治疗不一定有效，主要取决于中耳炎诱发原因，具体如下：1、急性中耳炎：如果是由于细菌感染造成，服用阿莫西林具有一定效果，前提是青霉素不过敏。如果并非感染因素所致，比如是由于鼻腔过敏或者咽喉炎症，造成咽管堵塞而引起急性卡他性中耳炎，需予以鼻喷制剂或者黏膜促排制剂，可以达到缓解咽鼓管堵塞，不需要服用阿莫西林；2、慢性中耳炎：比如胆脂瘤型、骨疡型中耳炎或者鼓膜穿孔等，也不需要口服阿莫西林治疗。临床还需根据具体情况，必要时可考虑手术治疗作为首选，单纯依靠阿莫西林无法解决问题。

中耳炎，即中耳发生的急性炎症和慢性炎症，有时是有菌性炎症或无菌性炎症。若是分泌性中耳炎，可能症状为耳朵闷，听力稍有下降，讲话时有回音。严重的合并细菌感染的中耳炎会出现耳朵痛、听力下降，甚至会出现头痛、发热、耳朵流脓症状。慢性化脓性中耳炎，则以鼓膜穿孔、听力下降，反复的耳朵流脓为主要症状。中耳炎具有不同的类型，分泌性中耳炎主要病因是由于咽鼓管功能不良，有时会合并相对无菌的中耳炎症，造成中耳积液，会导致耳朵闷、耳鸣、听力下降的症状发生。急性化脓性中耳炎，要及时使用足量、有效的抗生素进行治疗。慢性的化脓性中耳炎迁延不愈，建议尽早进行手术治疗，把鼓膜修补起来。如果有听小骨破坏，需要做听小骨重建，避免炎症反复发作，保存和改善听力。

鼓膜穿孔如上药长不住，可手术治疗。如耳朵不流脓两个月以上、鼓室无肉芽、无病变，CT检查乳突、蜂房等气化良好，无炎症，可直接用耳内镜做微创手术，取筋膜、耳屏软骨做鼓膜修补，效果较好，愈合率在90%以上。 如果是反复流脓性中耳炎，乳突腔有病变、肉芽、胆脂瘤，需做耳后切口，把乳突病变清理干净后再补耳膜。如果听骨有破坏，需把损坏听骨去掉，做人工听骨后再补鼓膜，一般手术有效率在80%-90%。只要去掉炎症，复发率即较低。如炎症未去掉，直接补鼓膜有时感冒再次穿孔、流脓会引起失败。较多中耳炎病人咽鼓管功能欠佳，需把咽鼓管功能恢复好，再做手术较好。

耳膜修复术对于慢性中耳炎、骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，出现中耳鼓窦、乳突病变，或者鼓膜穿孔的症状，可以将炎症病变清除，进行鼓膜修补。其相应的术后并发症、后遗症具体如下： 1、伤口感染：该手术会在耳后或者耳道内做切口，如果伤口感染，会造成伤口延迟愈合； 2、伤口出血：术腔渗血或术后恢复过程中有渗血； 2、遗留穿孔：鼓膜修复的材料未存活，造成鼓膜穿孔未完全愈合； 3、中耳粘连：引起耳闷、耳鸣或者听力提高较差的情况； 4、面神经损伤：会引起周围性面瘫，面神经在鼓室里有分支，即鼓索神经，损伤之后可能会影响味觉； 5、内耳并发症：比如造成镫骨底板的脱落，引起听力下降或者头晕等后遗症。

中耳炎在临床上较为常见，如果患者免疫能力较差或致病菌毒力较强，还有诊治不及时、不到位，会导致严重后果，严重情况主要如下：1、急性中耳炎：严重者可出现耳部疼痛，张口咀嚼时疼痛加剧，甚至伴有发热、周身酸痛等全身不适症状。检查耳部可发现鼓膜急性充血，甚至可见穿孔及脓性分泌物。在治疗上应选用适当抗生素，配合局部理疗或滴药，做到及时、恰当的治疗；2、慢性中耳炎：以耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔为特点，如得不到及时、有效的治疗，可以发展成胆脂瘤型中耳炎。胆脂瘤虽非真正肿瘤，但在临床上具有破坏性，可以破坏骨质而引起颅内及颅外并发症，属于较为严重的后果。所以无论急性中耳炎或慢性中耳炎，一旦确诊，应积极治疗，避免并发症及严重情况发生。

当急性中耳炎迁延不愈超过6周，病变侵犯了中耳黏膜、鼓膜，甚至骨质，造成不可逆病变的时候，称为慢性化脓性中耳炎。慢性化脓性中耳炎的治疗原则主要是清除病灶、通畅引流，恢复或重建听力，具体治疗根据病人的情况而定。如果病人有鼓膜穿孔，伴有很多脓性分泌物，此时需要先用过氧化氢溶液清洗，配合耳朵里边滴氧氟沙星滴耳液，再加上全身口服抗生素来治疗。如果炎症控制以后，鼓膜穿孔愈合，病灶清除掉，此时治疗完毕。但有些慢性化脓性中耳炎迁延不愈，残留鼓膜穿孔或鼓室内有肉芽，甚至出现了其他并发症，此时需要手术治疗，手术需要清除病灶，修补鼓膜，重建听力。

耳聋是综合性疾病，症状复杂，可能是许多疾病作用的结果，比如中耳炎、外耳道炎或内耳各种病变，均可能出现耳聋症状。需根据原发病选择不同治疗方式，常见情况如下：1、外耳疾病：如耵聍栓塞即耳屎、耳垢等，或外耳道异物如小虫钻到耳朵内导致耳聋，直接取出异物后可解决耳聋问题；2、中耳疾病：如鼓膜穿孔所致，患者需治疗鼓膜穿孔，中耳炎、胆脂瘤或骨样性病灶等导致时，可能需通过骨质成形手术等方式解决；3、神经性耳聋：可能需通过营养神经药物、激素药物或者活血化瘀药物进行综合治疗。

鼓膜穿孔的症状要根据鼓膜穿孔疾病的病程决定，分为急性穿孔和慢性穿孔。症状具体如下： 1、鼓膜急性穿孔病因不同，症状也不同，急性穿孔主要考虑炎症和外伤引起，炎症主要指急性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎如果耳朵疼未得到及时治疗，鼓室中脓性分泌物迅速集聚，其集聚到一定程度会压迫鼓膜，造成鼓膜供血减少，同时由于炎症直接感染鼓膜或者血栓性静脉炎造成鼓膜受感染，导致鼓膜穿孔，鼓膜一旦穿孔、流脓，病人耳痛症状会减轻。因为鼓膜非常薄，如果耳朵受到轻微外伤，甚至轻轻打一巴掌就会造成鼓膜穿孔，在受伤穿孔的同时疼痛比较剧烈，之后疼痛减轻。无论炎症还是外伤引起的鼓膜穿孔如果创口较小，一般不会出现听力下降，但是如果穿孔较大或者合并内耳损伤，则会伴有听力下降，部分患者由于鼓膜穿孔还会出现耳内刮风的声音； 2、慢性鼓膜穿孔是由于急性穿孔治疗不当遗留而来，如果穿孔小又无合并感染，一般不会有任何临床症状，只在查体时才会发现，但是对于较大穿孔、耳朵进水或者鼻咽和口咽有呼吸道感染逆行到中耳，引起中耳感染，会合并耳朵流脓、听力下降等症状。

中耳炎是指中耳的炎症性疾病，可以分为急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎，具体如下：1、急性中耳炎：急性和慢性中耳炎常是由于细菌、病毒或两者混合感染造成，急性中耳炎常起病较急，可以有发热等全身症状。此时中耳尤其是鼓膜可以有急性的炎症性改变，比如明显充血、肿胀，甚至渗出。如果炎症得不到较好控制，可能出现鼓膜穿孔、流脓等现象。如果病程迁延不愈、流脓反复，可以形成慢性中耳炎；2、慢性中耳炎：急性中耳炎病程超过3个月，即为慢性中耳炎。鼓膜常发生穿孔，有长期、反复流脓的现象，一般没有全身症状，同时可伴有听力下降；3、分泌性中耳炎：鼓膜比较完整，典型症状为鼓室内积液，听力发生下降，有耳闷、耳鸣等现象。上述三类不同的中耳炎，需要进行鉴别诊断后采取不同的治疗措施。