鼓膜穿孔

传导性耳聋常见病因有： 1.外耳病变：包括外耳道的胆脂瘤、外耳道的其他肿瘤，甚至是外耳道的耵聍栓塞； 2.中耳病变：最常见是中耳炎， 3.内耳病变； 4.耳外伤：听骨链的中断、鼓膜穿孔，都可以导致传导性的听力损失； 5.部分疾病包括一些中耳炎的后遗症，如鼓室硬化症，也可以导致传导性的听力损失。耳硬化症也可以导致传导性的听力损失。

一侧嗓子吞咽疼、耳朵疼的原因如下： 1、咽喉部神经和耳内皮肤感觉神经相连，会出现牵涉痛或放射痛，此时可以判断为咽喉部炎症引起的耳朵痛； 2、少数患者咽喉发炎以后，耳道出现炎症，或者中耳出现炎症，也可出现上述症状，建议患者到耳鼻喉科请医生检查，看鼓膜有没有充血，耳道有没有炎症； 3、感冒时继发性中耳炎，也会出现此类症状，如果有鼓膜充血或耳道炎症，最好配合滴中耳炎的药水治疗，以免简单的耳道炎、鼓膜炎演变成严重中耳炎或出现鼓膜穿孔等并发症。

慢性化脓性中耳炎是耳科的常见病，治疗方法分为保守治疗和手术治疗两类。如病人鼓膜穿孔非常小，对听力的影响不大，很少有流脓，这种情况建议病人保守治疗。如病人鼓膜穿孔较大，反复出现流脓、流水，迁延不愈，甚至听力也受到影响，这种情况建议病人及时手术治疗。

过去将慢性化脓性中耳炎分为三种类型，第一种叫单纯型，即只有鼓膜穿孔；第二种叫骨疡型，即耳朵内有息肉形成；第三种叫胆脂瘤型，即鼓室里面有胆脂瘤形成。目前把中耳胆脂瘤单独列为一种类型，所以现在中耳胆脂瘤不包含在慢性化脓性中耳炎的分类里面，这是最新的分类。

耳朵疼痛首先要判断是什么原因造成，之后根据病因治疗，具体主要有以下几方面： 1、耳道发炎或者疖肿，由于此种原因造成者，可能要局部用滴耳道消炎药，甚至用抗生素软膏和全身抗生素治疗； 2、如果由于中耳原因感染而造成耳朵疼，要进行中耳炎治疗。中耳炎常见治疗方法首先要通畅引流，判断鼓膜有没有穿孔。如果存在鼓膜穿孔，且有脓性分泌物，需要通畅引流。若无穿孔，则应积极进行抗感染治疗，防止由于急性炎症造成中耳脓性分泌物增多，鼓膜穿孔而引起临床并发症。 所以，出现耳朵疼建议去医院就诊，由医生判断产生耳朵疼的原因，之后进行不同治疗。

耳朵听不清应根据所引起的原因治疗，具体如下： 1、外耳最常见原因为耵聍栓塞，即耳朵分泌的耵聍没有及时清理干净，从而堵塞外耳道。此时需进行耵聍栓塞清除，以改善听力； 2、中耳原因而造成听力障碍，应进行中耳方面治疗，炎症患者应抗炎治疗，鼓膜穿孔患者，必要时应进行手术修补鼓膜； 3、由于内耳原因而造成听力下降，临床上比较常见老年性感音神经性聋，可能要进行改善微循环，甚至进行溶栓治疗。 所以，听力发生障碍或者下降时，建议患者去医院就诊，由医生进行详细检查，了解听力下降的原因，并进行不同治疗。

中耳炎与咽鼓管的主要区别如下： 1、中耳炎：又称为中耳黏膜慢性炎性表现，临床症状为耳疼、耳鸣、听力下降、鼓膜穿孔等；2、咽鼓管炎：主要是由于上呼吸道感染引起，如鼻炎引起咽鼓管内黏膜充血、水肿，从而导致咽鼓管功能障碍，临床症状主要为耳闷。此外，咽鼓管炎可引起中耳炎，而中耳炎可伴随咽鼓管炎。

中耳炎导致鼓膜穿孔是否严重，主要根据是否引起并发症而定。如果简单中耳炎导致鼓膜穿孔，是人体对于无法吸收急性炎症的应激反应，为保护中耳及周边组织。在积极抗炎抗感染治疗后，大部分可愈合，通常40-60天可愈合。如果鼓膜穿孔是因为慢性中耳胆脂瘤引起，应考虑是否对周边组织侵害，以及可能引起反复中耳腔内感染，而导致颅内脓肿。此时只能考虑进行外科手术治疗，保守治疗效果较差。

耳朵听不清楚，主要是因为耳朵本身的炎症性、神经性或精神性的原因所致，具体如下： 1、炎症性：比如外耳道的炎症、耵聍的栓塞、急慢性的中耳炎、鼓膜穿孔及化脓性的迷路炎等都可以引起耳朵听不清楚； 2、神经性：比如神经性的耳聋、梅尼埃病、听神经瘤等都可以引起耳朵听力的下降及障碍，同时可以伴随有耳鸣的症状； 3、精神性：部分患者是由于精神性疾病导致的幻听、幻鸣，也可以引起听力下降。

鼓膜再生能力很强，较小的鼓膜穿孔，需观察三周至一月，鼓膜可自行恢复。期间需保持耳道清洁卫生及干燥，避免感冒，禁止用力擤鼻。如鼓膜穿孔较大，且中耳腔内有积脓，病患处引起感染，鼓膜则不会愈合。在鼓膜穿孔后及时进行正确的治疗和护理，多数患者都可自愈。