鼓膜穿孔

中耳炎患者不建议游泳。如果是中耳炎急性发作期，或有鼓膜穿孔的中耳炎，通常不建议游泳。通常游泳池的水可能不够清洁，水可以经过外耳道到达中耳，从而引起中耳炎加重或引起中耳炎。此外，鼻部上方、后方或咽部上有咽鼓管，且与中耳相通，如果游泳发生呛水，则水可以通过鼻咽部，或鼻部有炎症脓性分泌物时，均可以通过咽鼓管引起中耳炎，或加重中耳炎症状。

中耳炎反复流脓，常见原因如下： 1、病灶存留：多数慢性化脓性中耳炎患者，在中耳与乳突腔内遗留肉芽、胆脂瘤、纤维化、钙化等。此类顽固性病灶存在，可在机体免疫力下降或有外来诱因时，炎症再次出现；2、诱因：对于慢性化脓性中耳炎患者，若存在诱因，如洗头、洗澡不小心进水，或出现上呼吸道感染、鼻腔炎症，以及周围炎症如腺样体炎症、扁桃体炎症，均可诱发中耳炎复发。治疗中耳炎重要原则是清除病灶，对于鼓膜穿孔进行修补，并减少外来与内源性感染诱因，从而治疗中耳炎并减少复发，达到彻底治愈效果。

耳鼻喉科治疗中耳炎较为合适。耳鼻喉科有专门耳科专业，主要进行耳部手术，如中耳炎发生单纯鼓膜穿孔，可做耳内镜下微创手术治疗。如果有中耳胆脂瘤，可在纤维镜联合耳内镜下进行手术治疗，部分中耳胆脂瘤根据侵犯部位，可行耳内镜下微创手术治疗。耳鼻喉科还可治疗眩晕，如美尼尔病即梅尼埃病反复发作，根据分期可进行内淋巴囊减压，或内淋巴囊减压加三半规管阻塞。此外，可进行人工耳蜗植入手术，或中耳良恶性肿瘤等手术。

中耳炎在发生鼓膜穿孔前后，症状有较大区别，需要根据鼓膜是否穿孔，从而判断病情好转程度，主要内容如下：1、未发生鼓膜穿孔：未穿孔前以耳部剧烈疼痛为主，如果耳部疼痛感觉明显减轻，以及听力逐渐恢复，而且检查鼓膜没有明显充血，提示症状好转；2、鼓膜发生穿孔：需要观察外耳道内脓液是否明显减少，耳内镜检查通过穿孔观察中耳腔没有明显脓液，说明症状基本好转。对于中耳炎应治疗彻底，患者可使用非耳毒性敏感类抗生素，必要时将脓液送细菌培养加药敏，选择敏感的药物进行治疗。如果治疗不及时或不彻底，易导致症状反复发作，从而引起慢性炎症。

预防鼓膜穿孔应在爆炸、放炮时保护自己的耳朵，尽量远离爆炸源；平常打闹时，一定不要在耳朵前拍打；教育小孩时不要打耳朵，避免引起鼓膜穿孔，导致听力下降、耳鸣、耳聋。 坐飞机时有中耳炎患者需注意气压变化，多做吞咽动作，多捏鼻鼓气，防止气压骤变引起鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔愈合时有痒感，说明此穿孔正在愈合，轻微痒不要紧，痒感比较严重可吃点消炎泻火药来控制。如痒较厉害，且耳道有流水，可能是化脓感染，需尽快到医院抗炎治疗。此时需判断是轻微还是严重痒，感染早期耳朵里痒较重。 但也可能是鼓膜穿孔后耳道有血痂，皮肤发炎导致的过敏，是耳道皮肤瘙痒，如炎症较重，吃抗生素亦可抑制痒感。另外耳道痒的特别厉害可蘸点酒精，轻轻在耳道口旋转擦涂，有止痒作用。

传导性耳聋恢复的概率较大，因为传导性耳聋可以明确病因，对于能够找到病因的疾病，针对病因进行治疗，多数可以治愈。传导性耳聋的原因较多，具体如下： 1、外伤导致鼓膜穿孔； 2、炎症导致外耳道狭窄、红肿，甚至外耳道疖肿； 3、中耳炎，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、卡他性中耳炎等。 当耳鼻喉科医生检查确定了传导性耳聋的原因后，通过积极的治疗可以治愈。如果是身体的其它脏器或者邻近器官引起的传导性耳聋，最常见的是颈部或者头颅部肿瘤压迫神经，造成传导性耳聋的假象，如果不治疗原发病，传导性耳聋的治愈率会随之下降。

一只耳朵聋是否能治好需根据发病原因确定，引起一只耳朵聋的主要因素可能为鼓膜穿孔、中耳炎造成的传导性耳聋，也可能为感音神经损伤造成的感音神经性耳聋。如果为传导因素造成的传导性耳聋，去除致病因素后，如中耳炎恢复后做鼓膜修补术，听力会有一定恢复。部分感音神经性耳聋治疗后也有可能恢复，但绝大部分感音神经性聋患者听力恢复不理想。 因此，单侧耳聋是否能恢复，主要依据造成耳聋的主要因素是传导还是神经问题。如果是传导问题，通常可恢复。如果为神经问题，可能恢复几率非常小，只有一小部分患者可通过治疗恢复。

耳聋通常指听力下降，需要根据不同的类型进行治疗，具体情况如下： 1、传导性听力下降，可能是由于外耳道狭窄、闭锁，中耳炎症、鼓膜穿孔，或者中耳胆脂瘤造成传导性听力下降，对此需要进行手术治疗，才能缓解听力下降，提高听力； 2、神经性听力下降，比如内耳神经细胞受损伤、突发性耳聋、梅尼埃病导致内耳神经细胞损伤，还有听神经瘤、神经血管压迫综合征都导致听神经的损伤。在这种情况下，就需要采取营养神经、扩张血管药物治疗提高听力，或采取手术切除听神经瘤缓解听力，达到使听力提高的目的。 所以要根据不同类型进行治疗。

外伤性鼓膜穿孔的治疗方法要根据鼓膜穿孔的大小而定。小的穿孔大多可自行愈合，不需要特殊的干预，但需保持外耳道的清洁和干燥，并预防感冒，防止中耳感染。较大穿孔很难自行愈合，若医生检查后发现，存在内耳的损伤和听骨链的问题，则需要尽快手术治疗，避免鼓膜穿孔带来进一步的感染，或者内耳的听力下降。手术通过耳内镜手术来治疗，比较简单，也没有明显的瘢痕，成功率在95%以上。