黄韧带肥厚

颈椎病压迫神经可导致胳膊疼痛、麻木或颈肩部疼痛，建议到神经外科或脊柱外科就诊，建议做颈椎的磁共振检查。颈椎CT检查主要是针对骨头、椎间盘；磁共振检查主要针对软组织，能够清晰显示椎间盘突出程度、黄韧带肥厚程度，及神经根、脊髓、神经受压程度。颈椎磁共振检查后，可以根据检查结果采取保守治疗或采取手术治疗。

黄韧带肥厚指发生在椎管内黄韧带，由于蜕变原因或者其它病理原因导致增厚。早期可以先观察，通过消炎止痛药以及神经营养药物缓解腿部疼痛和麻木症状。 出现上述情况时候需要到医院进行脊柱CT或者核磁共振检查，明确是否存在韧带肥厚，甚至韧带肥厚之后骨化。如果黄韧带肥厚及骨化比较严重，此时药物治疗可能效果不是很明显，可能需要手术干预。手术主要是把肥厚以及骨化的韧带切除，恢复椎管容积，减轻脊髓神经压迫。

所谓黄韧带肥厚，是原本较菲薄的韧带，随着年龄增加、其他刺激因素的改变，及其周围骨化逐渐变厚，而黄韧带变厚后，便会造成与黄韧带附近相靠的组织，出现压迫症状。黄韧带在人体脊柱内，人体脊柱前方是椎体，在椎体后方会有管道称为椎管，而椎管后方有棘突。椎体前缘称前纵韧带，而椎体后缘称后纵韧带，椎体的后纵韧带和黄韧带之间有脊髓，也有神经走行，黄韧带在后方的棘突内侧面。如果黄韧带逐渐增厚，便会造成神经根出口狭窄，或造成脊髓所在的椎管管道出现狭窄，继而便会出现在颈椎，便表现为颈椎黄韧带肥厚，而引起脊髓受压，出现四肢无力、手脚麻木，甚至出现大小便失禁、瘫痪等问题。如果在腰椎或胸椎出现此类问题，也会造成下肢无力、胸部被捆住般等感觉。

腰椎病引起腿麻，是腰椎退行性变，如腰椎发生椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎体滑脱等原因而导致神经根受压迫后，产生相应的神经根症状，如腿麻、腿酸、酸胀无力，甚至大小便障碍等，是腰椎病所导致的较常见的现象。 该情况下建议进行腰椎磁共振检查后，到神经外科查体，查体与影像学检查相结合找到病因，针对该部位进行手术治疗。

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变，由于脊髓型颈椎病的病理改变，保守治疗难以解除脊髓压迫，可以通过手术治疗。

腰椎管狭窄手术分为微创手术、开放手术，部分患者可以通过脊柱内镜把突出椎间盘或者黄韧带进行减压。手术做完后，脊柱稳定性基本不受影响，所以术后1-2天可以下地。 如果腰椎间盘突出相对比较严重、钙化比较严重或者黄韧带肥厚，关节突关节增生特别明显，没法通过脊柱内镜手术治疗，需要通过开放手术或者微创内固定手术治疗。手术方案不同，下地时间不同。部分患者只做脊柱后路固定而没有进行椎间处理，手术术后下地时间相对较长。如果做脊柱椎间处理即360°融合，脊柱相对比较结实，一般如果没有并发症、脑脊液漏等其它原因，术后2-3天可以下地。但是下地时候一般佩戴脊柱支具减少脊柱应力。

腰椎管狭窄症护理方法具体如下： 1、挺直腰坐和站，不可弯腰驼背坐着，也不可躺或卧在沙发上看电视、手机，要保持直立坐姿； 2、避面久坐，久坐后不可避免出现弯腰驼背坐姿，腰椎管狭窄症患者主要由腰背部肌肉萎缩所致； 3、避免过度负重，比如弯腰擦地、经常提着重物等，此类情况有可能会诱发疼痛或加重症状； 4、腰椎管狭窄症患者要侧身起床，以及侧身上床，侧身起床相对于仰卧位直身起床稳定性更好，可避免仰卧位起坐导致椎间盘突出加重、黄韧带肥厚、腰椎椎间关节和椎间盘不稳定； 5、加强腰背部肌肉锻炼。

腰椎管狭窄症患者具体检查如下： 1、腰椎X光片：判断腰椎有无骨质增生和侧突、腰椎前突是否存在、侧方是否有滑移、腰椎矢状面或侧方滑脱； 2、腰椎CT检查：观察腰椎有无峡部裂、骨质在矢状面和冠状面滑移程度、有无椎管狭窄和椎间盘突出； 3、核磁共振：观察腰椎椎间盘有无退变、突出。腰椎管狭窄的程度来自于椎间盘突出或黄韧带肥厚，核磁共振可以看到椎体变化。 腰椎管狭窄症部分患者无疼痛，部分患者会出现腰部疼痛、下肢一侧或双侧疼痛、麻木，主要表现为间歇性跛行，即行走200-400米后，必须下蹲休息1-2分钟后才可继续走。

腰椎管狭窄吃药治疗效果较差。腰椎管狭窄是由于腰椎增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚等原因，造成神经管道的狭窄，压迫神经而出现相应变化。腰椎管狭窄的主要症状是间歇性跛行，即患者走几百米或者一段时间后，出现双下肢酸胀、麻痛、腰痛等，需要休息2-3分钟或者蹲一会儿又能继续行走，属于腰椎管狭窄的典型症状。神经管道的狭窄，通过药物不能得到治疗效果。轻度椎管狭窄患者，可通过药物治疗，阻止病变进一步加重，可以选择部分药物，包括维生素类，如维生素D3类，营养神经的甲钴胺类等药物以及消炎镇痛药，可缓解神经压迫引起的疼痛，但不能从根本上解决椎管狭窄的问题。如果出现影响生活质量的腰椎管狭窄，间歇性跛行逐渐加重，建议患者早期采取手术治疗，提高生活质量。

腰椎间盘突出好发于青壮年及老年人，青壮年患者多由外伤，如冲撞、踢球、打球等外力造成纤维环破裂，髓核突出挤压神经根，引起下肢麻木、疼痛等症状；老年患者多由于长期体力劳动引起骨质退变导致椎管狭窄、黄韧带肥厚所致。腰间盘突出多发生于腰4/5、腰5/骶1节段，建议患者生活中避免剧烈运动、搬抬重物，以免诱发腰椎间盘突出。