黄韧带肥厚

腿软无力常见的骨科疾病原因为腰椎管狭窄症、脊髓型颈椎病，具体如下： 1、腰椎管狭窄症：部分患者可表现为腰疼、下肢疼痛、麻木等，部分患者可表现为行走无力、腿软无力、行走距离较短等。因为发病时间较长，病程为循序渐进的过程，所以神经可缓慢地适应这种压迫。椎间盘突出和黄韧带肥厚对神经压迫适应以后，肌肉得到的神经信号传递可受到影响，所以下肢可感觉无力； 2、颈部疾病：颈椎病中较严重的类型称为脊髓型颈椎病。脊髓受到不同程度的压迫以后，髓内信号向下肢传导受到阻碍，这时下肢会出现无力； 3、胸椎疾病：在颈椎和腰椎之间的胸椎段，胸椎管黄韧带肥厚可造成胸椎管狭窄或者胸椎间盘突出，也可以出现下肢无力。

腰椎管狭窄最典型的表现是间歇性跛行。间歇性跛行是患者行走很短一段距离，比如100米或者几十米就出现臀部下肢疼痛、麻木，需要停下来休息。休息一会儿之后就感觉疼痛、麻木感明显好转，可以接着再走一会，再走一会之后又出现疼痛、麻木又需要停下来，所以叫做间歇性跛行。 有些严重的患者会出现大小便功能障碍，对于腰椎管狭窄，多数是因为腰椎间盘突出，后纵韧带肥厚或者黄韧带肥厚，或者是骨质增生。导致椎管狭窄，然后压迫神经出现症状，如果通过影像学通过临床症状确诊，患者又没有严重的心肺功能障碍。这时可以通过手术方式来减压，传统手术需要椎板切除、减压、固定、融合，手术创伤大、并发症较多，费用也较高，患者恢复时间较长、需要长期卧床。现在应用显微技术，做微创减压，创伤较小并发症少、费用低，患者痛苦小第二天就能下地活动。而且近几年微创通道技术发展迅速，通过微创通道技术，只要单侧开小口，就可以做到双侧减压。

左后背发麻的病因较多，出现这种情况最好去医院就诊，以免延误病情。常见疾病如下： 1、脊髓压迫症，各种原因导致下颈部以及胸部的脊髓压迫，都可能出现背部麻木。比如脊髓内外的囊肿、肿瘤、转移瘤、硬膜外转移癌、下颈椎或胸椎病变、椎间盘突出、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等； 2、下段颈髓与胸髓的炎症、脱髓鞘病变或血管病变等，可以引发左后背麻木； 3、下颈段与胸椎的脊髓空洞症，局部神经损伤也可以导致左后背麻木； 4、一些抑郁、焦虑或者躯体化障碍的患者，也可以出现背部麻木，可为单侧也可为双侧； 5、极少数情况下，心肌缺血或心绞痛也可以导致不典型的后背部麻木。

腰椎滑脱I度的病情通常较轻，多数患者不需要手术，但也不能绝对地认为所有腰椎滑脱I度的患者均不需要手术。需根据病史的长短，是否合并椎间盘突出、椎管狭窄以及黄韧带肥厚等其他病变，辨证地进行看待。对于腰椎滑脱I度的患者，治疗应更加慎重，建议先保守治疗，戴腰围，充分休息，若症状缓解，可暂时不做手术。若保守治疗无效，患者仍有腰疼、腿疼、腿麻木的症状，甚至更加严重，出现肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁，此时需考虑行手术，必须到正规医院进行合理检查后，由专业医生制定治疗方案，必要时行手术治疗。若患者的病史较长，腰疼、腿疼较严重，合并椎管狭窄以及较大的椎间盘突出，需进行手术治疗。此时患者的腰疼、腿疼是椎间盘突出压迫神经所致，若不及时治疗，可导致肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁。对于保守治疗的患者，应注意以上危险信号，出现危险信号时，应尽早手术以取得较好的治疗效果。若病情拖延，出现肌肉萎缩、瘫痪时再做手术，则可能影响手术治疗效果。

胸椎管狭窄的原因具体如下： 1、前方压迫：主要来源于胸椎间盘突出和后纵韧带肥厚、骨化； 2、侧后方压迫：来源于黄韧带肥厚或骨化，主要是前方和侧后方。 椎间盘突出可能与局部受外力、受伤有关。后纵韧带骨化患者的原因尚未明确，胸椎管中较严重的后纵韧带骨化可在X线片上表现出，单纯胸椎管狭窄需要做CT和核磁共振才可偶然发现。若发现后纵韧带骨化还需做相应的颈椎检查，比如CT，了解有无颈椎后纵韧带骨化。对于胸椎管狭窄症，后纵韧带和黄韧带骨化、肥厚没有具体特别的原因。

腰椎病引起腿麻，是腰椎退行性变，如腰椎发生椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎体滑脱等原因而导致神经根受压迫后，产生相应的神经根症状，如腿麻、腿酸、酸胀无力，甚至大小便障碍等，是腰椎病所导致的较常见的现象。 该情况下建议进行腰椎磁共振检查后，到神经外科查体，查体与影像学检查相结合找到病因，针对该部位进行手术治疗。

腰椎硬膜囊受压，首先是硬脊膜以外受压，各种原因都可以压迫硬膜囊，如腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、腰椎骨质增生等，都可对椎管内硬膜囊产生压迫作用。压迫程度较轻，可无明显神经根症状，压迫程度较严重时，可能出现神经根疼痛的神经根刺激症状，如腿疼、腿麻等，部分患者小腿、脚背、大腿后方、脚底、脚趾都可出现硬膜囊受压的表现。

后背痛，尤其是后正中疼痛，一般说的就是脊柱，脊柱就在后正中一般最常见的比如颈肩部的疼痛，最常见的就是颈椎病。如果没有明确的外伤，在腰部引起疼痛，最大可能是腰椎间盘突出或者是腰椎管狭窄，还有腰肌劳损或者腰扭伤等，再就是肿瘤引起的疼痛。所以说脊柱中间疼痛，在颈部后边，最常考虑就是颈椎病，如果在腰椎，最常见的那就是腰椎间盘突出，胸部可能是椎管狭窄，当然包括黄韧带肥厚等。

腰椎管狭窄虽然通过锻炼不能够得到缓解，但是意义在于能够减缓发展。同时锻炼也有利于术后患者康复，从根本上可减缓邻近节段椎管狭窄症的产生或发展。 腰椎管狭窄症发生的根本原因是腰背部肌肉劳损，腰背部肌肉劳损多由于超出维持腰椎正常生理活动，腰椎为保护外来超负荷运动，不可避免地出现腰椎骨质增生和黄韧带肥厚，或椎间盘突出导致椎管狭窄。因此通过锻炼腰背肌肉、加强肌肉的力量，可以减缓或防止腰椎管狭窄进一步的发展。

腰椎管狭窄是由于腰椎退行性改变、椎间隙狭窄、椎间盘膨出、上关节突的肥大增生、椎小关节增生、黄韧带肥厚等综合因素共同作用导致。椎管狭窄可引起神经组织受压缺血，双下肢憋胀，患者可出现间歇性跛行，行走距离逐渐变短。如果间歇性跛行的单次行走距离小于200-300米，建议患者进行手术。以往为开放式手术，现在可以通过微创手术进行治疗。