黄钟明

引起女性尿道炎发生的因素，具体如下：1、存在细菌接触：生活在自然界里不可避免会接触到细菌，所以细菌的接触是比较容易发生的问题，有时性接触，如性生活前后卫生状况欠佳时，会增加细菌接触的风险。另外胃肠道疾病，如腹泻、胃肠道感染性疾病、肠炎等，由于肠道的远端与泌尿系比较靠近，所以也会增加感染的风险；2、自身抵抗力下降：人体不容易感染细菌，或感染后不容易生病的原因是自身有免疫力、抵抗力，如果女性自身抗病能力下降，且与细菌接触，最后导致的综合结果是泌尿系感染的发生。

尿道炎同房有血，大多考虑合并有泌尿系的感染。泌尿系感染常见于细菌感染，可以采取经验性广谱抗菌素治疗，主要如下：1、喹诺酮类抗菌素：如氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等；2、头孢类抗菌素：如头孢呋辛、头孢地尼、头孢克肟，甚至头孢拉定等；3、大环内酯类：如青霉素、红霉素等药物。上述对于常见的泌尿系感染均有良好的治疗控制作用，但在用抗菌药物的同时，还应该鼓励病人多喝水、勤上厕所、少憋尿，才可使炎症尽快消散。同时还可对症使用热淋清、尿感宁等药减轻病人的症状。

常见尿道炎通常1周左右即可痊愈，尿道炎通常指常见的细菌性尿道炎，细菌感染后需常规使用广谱抗菌素，如氧氟沙星类或头孢类药物，均可以得到良好效果。通常4-5天症状会基本减轻，1周左右症状会缓解、消失。患者在治疗的同时应注意多饮水，进行充分休息，注意饮食营养，避免进食刺激性食物。通常经过综合治疗急性尿道炎会在1周左右完全痊愈，尿液化验时会恢复正常。

肾盂肿瘤手术后进行灌注的时间，具体要根据手术方式决定。多数病人行半尿路切除术，在膀胱和输尿管连接部的切口处进行缝合。此类情况下，待伤口基本愈合后，即可开始进行灌注。膀胱灌注一般在术后两周左右，即伤口基本愈合时进行，因此时灌注基本没有危险性。 但也可能存在较特殊的情况，如部分患者进行肾盂癌手术同时也出现膀胱内肿瘤。此时灌注时间应相应提前，甚至比单纯进行肾盂手术后进行灌注的时间更早。如果同时进行膀胱肿瘤切除手术，可能要求术中或者术后即刻灌注，则膀胱灌注时间更短。因此，术后膀胱灌注的时间应视具体情况而定。

临床常见的重复肾手术都是将积水的重复肾及输尿管切掉，多数情况下可以达到临床痊愈。 但有少数患者会有长期、慢性、迁延的并发症，比如术中结合系统切除不是太完整时，手术后患者容易产生慢性漏尿问题等。如果患者存在此类问题，一般不是很容易解决，甚至还需要2次手术或其它介入治疗干预，方可使病人伤口愈合，漏尿消失。

尿频总感觉有尿意，应该找到具体病因，针对病因处理，具体情况如下：1、如果病人发生泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎应进行抗炎治疗，可以应用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢类、或者大环内酯类药物。治疗1周左右，泌尿系感染会有所缓解，相应症状也会减轻；2、由于前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生等造成的尿频，要使用治疗下尿路症状的药物，常见的α受体阻滞剂有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，可起到对症治疗的作用。

尿频、尿分叉需要根据病因选择药物，临床上常见于良性前列腺增生，即良性前列腺肥大、前列腺增生，常用药物如下：1、α受体阻滞剂：包括选择性和非选择性，主要药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，主要通过松解膀胱局部的平滑肌，与尿道平滑肌，让排尿更通畅，减轻尿路刺激；2、5α-还原酶抑制剂：可以抑制睾酮到双氢睾酮的转化，控制前列腺体积增大的速度，甚至使前列腺体积缩小，减轻局部梗阻，可达到治疗尿频、尿分叉的效果。

女性总是尿频、尿急，常见原因如下所示：1、泌尿系炎症：泌尿系发生炎症感染时，比较典型的症状即为尿频、尿急、尿痛；2、膀胱过度活动症：俗称为膀胱多动症，膀胱过度活动症以尿急为核心症状，可以伴有尿频，特点为非炎症且具体病因不是很明确；3、其他少见病因：比如膀胱因为各种原因导致容量减小，如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎会造成膀胱容量减小，导致患者出现尿频、尿急症状。

产后出现尿频、尿不尽、尿痛症状，常见处理方法如下所示：1、行为方式干预：建议多喝水、勤排尿并保证充分休息；2、药物治疗：针对泌尿系统症状做常规检查，如尿常规等。若提示存在泌尿系感染，可以使用广谱抗菌素治疗，在哺乳的情况允许下可使用青霉素类抗菌素等控制相应的炎症。若未提示有炎症存在，可以用药物对症治疗，常用的植物制剂如热淋清、尿感宁等，α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪等，以及米拉贝隆、β3受体激动剂等均有利于缓解尿频、尿不尽症状。

男性出现小腹痛、尿频的常见原因如下： 1、泌尿系感染：常见于泌尿系感染，以膀胱炎、尿道炎多见。男性尿道较长，发生肾盂肾炎的概率较低，尿道炎、膀胱炎发生概率较高。如果明确有下尿路感染，病人会有小腹疼痛、尿频、尿急；2、前列腺相关疾病：某些病人有前列腺相关疾病，比如前列腺炎、前列腺增生等，通常会有尿频症状。有炎症的前列腺会压迫周围组织脏器，引起不适，除尿频以外，会有下腹部坠胀、疼痛的症状；3、膀胱过度活动症：少见于膀胱过度活动症，表现为膀胱肌肉出现不自觉与不受抑制的收缩，收缩时病人会有痉挛性疼痛、尿急、尿频等症状。