黄钟明

一到晚上就尿频，有很多原因导致，常见于以下几种情况：1、饮食因素：如果晚餐摄入汤类、饮料比较多，导致摄入的水分比较多，可能排尿的次数也会相应变多；2、生活习惯：整个机体包括泌尿系会有记忆，如果长期养成睡前多排尿的习惯，到时间则会去排尿。还有一类人可能会表现为入睡前的尿频，存在部分强迫症状，已经养成在睡觉前一直去排尿的习惯；3、心理因素：可以导致尿路系统比较兴奋，也会有一到晚上则尿频的情况。

40岁女性出现尿频、尿急的原因主要包括以下几种：1、尿路感染：患者可能存在泌尿系炎症，又称为尿路感染，包括膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，不同炎症的症状存在差异，但都会表现为尿频、尿急。对于肾盂肾炎的患者，可能会合并发热、乏力等全身症状。若患者发生膀胱炎或尿道炎，则可表现为尿频、尿急且伴有尿痛、血尿的症状；2、膀胱过度活动症：膀胱过度活动症的患者可能并不存在尿路系统炎症的症状，即尿检正常，但患者尿频、尿急的症状较严重，且该病以尿急为核心症状；3、其他原因：若患者罹患间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等疾病，也会出现尿频、尿急的症状。

女性晚上尿频，原因如下：1、水分摄入过多：有多喝水的习惯，水摄入量多，形成尿量也多，排尿次数会增加；2、泌尿系感染性病变：如下尿路感染、膀胱炎、尿道炎，典型的症状是尿频、尿急、尿痛，尿频是感染的首发症状；3、膀胱过度活动症：如果没有器质性病变，通常为膀胱过度活动症，核心症状是尿急，可能伴有尿频；3、其他原因：比如糖尿病、尿崩症等情况，也会合并尿频症状。

尿频可能是肾虚表现，但是不决定。肾虚是中医概念，中医肾虚分为多种，范畴较大 ，包括整个泌尿生殖系统。肾虚还分为肾阴虚、肾阳虚，肾虚症状包括尿频，但尿频不能完全代表肾虚，也不能明确指向是肾阳虚或者肾阴虚。有时候尿频可能是其他系统疾病表现，比如尿崩症，属于中枢性病变，也可能是垂体或者脑部发生病变，与肾脏没有直接关系。

前列腺炎导致的性功能障碍，通常治疗方式有以下几个方面：1、针对病因进行治疗：既然是前列腺炎导致的性功能障碍，通常需要针对前列腺炎进行治疗，从而缓解其导致的性功能障碍症状。前列腺炎的原因较多，如细菌感染、自身免疫性疾病等，应针对具体原因，进行抗菌素治疗或对症治疗，缓解前列腺炎的症状，从而改善引起的性功能障碍；2、针对性功能障碍进行治疗：性功能障碍通常分为阳痿、早泄，或两者合并存在，不同症状，具体用药的侧重点也不同，可能需要增加阴茎硬度，也可能需要增加性生活持续时间，但具体药物应根据患者具体症状进行选择。

肾肿瘤3cm，多数情况下属于早期肿瘤，但少数情况下可能属于中晚期。肿瘤分期不完全依据大小，还取决于肿瘤是否侵犯到血管系统、肾被膜、肾周脂肪或者肾上腺等。多数情况下，<3cm的肿瘤不会超过肾被膜，不会侵犯到脂肪、肾上腺或者血管系统等，所以属于早期肿瘤。但是少数情况下，肿瘤虽然直径只有3cm，但是可能侵犯到肾静脉或者肾周围脂肪、肾上腺等，甚至已经发生远处转移，此时即使肿瘤只有3cm，也不属于早期肿瘤。

肾上腺腺瘤主要要看两个科，内分泌科和泌尿科，因为按照传统的情况，要判断肾上腺腺瘤有没有对身体造成害处、有没有分泌激素的功能、有没有造成体内激素代谢的紊乱，都要通过内分泌科大夫解决。同时需要在内分泌科做相关的检查，明确肾上腺腺瘤有没有功能、属于哪一类，分泌哪种激素的腺瘤，或者是否属于完全没有激素分泌功能的腺瘤。经内分泌科明确诊断之后，如果肾上腺腺瘤有功能，通常需要做手术，这是要请泌尿科大夫判断手术的可行性、瘤子的具体部位、周围有没有血管、有没有危险性等。

肾上腺瘤的手术可能会有后遗症，或有后遗症的风险，但几率较小。肾上腺瘤手术主要为微创手术，以腹腔镜的方式进行，一般较为安全，创伤较小，但创伤再小，亦存在创伤，可能会经过皮肤、皮下肌肉以及周围各种层次结构，均会造成创伤。如皮肤、肌肉等，通过手术途径，可能会损伤到局部神经，影响局部感觉、运动等功能。肾上腺瘤手术一定程度上，也会影响肾上腺周围正常组织的情况，从而影响肾上腺功能。但多数情况下，此类影响可以忽略，一般不会给患者造成比较严重的后果。

前列腺肿瘤绝大部分是恶性，良性的概率极低，不足5%-10%。前列腺肿瘤绝大多数是前列腺癌，少数是前列腺肉瘤，上述两种情况占到前列腺瘤的90%以上，所以前列腺瘤中良性的肿瘤极少，较多见的是良性前列腺增生。而前列腺瘤恶性里常见的是前列腺腺癌或者前列腺肉瘤，有时可能有是前列腺的转移性肿瘤。而前列腺良性肿瘤极为少见，比如纤维瘤，基本在临床上很难碰到。

尿频、尿急、小腹坠胀、腰痛，可以见于多种疾病，具体如下：1、泌尿系感染：是较为常见的疾病，如果病人发生泌尿系感染，例如膀胱炎或者尿道炎，可以出现尿频、尿急、尿痛，甚至小腹坠胀，如果感染程度相对比较严重，还可以引起患者的腰痛症状；2、泌尿系结石：如肾结石掉入输尿管内，可以出现尿急、尿痛、尿频，以及腰部，甚至下腹部的坠胀、疼痛等类似症状；3、女性经期：部分女性在经期，可出现类似症状，主要由于盆腔器官局部充血，导致类似尿频、尿急相关的症状。同时可以伴有局部不适，出现腰痛、浑身不适、乏力等表现。