黄钟明

引起女性尿道炎发生的因素，具体如下：1、存在细菌接触：生活在自然界里不可避免会接触到细菌，所以细菌的接触是比较容易发生的问题，有时性接触，如性生活前后卫生状况欠佳时，会增加细菌接触的风险。另外胃肠道疾病，如腹泻、胃肠道感染性疾病、肠炎等，由于肠道的远端与泌尿系比较靠近，所以也会增加感染的风险；2、自身抵抗力下降：人体不容易感染细菌，或感染后不容易生病的原因是自身有免疫力、抵抗力，如果女性自身抗病能力下降，且与细菌接触，最后导致的综合结果是泌尿系感染的发生。

绝大部分女性的尿道炎可以自然愈合，不一定要做特殊治疗，如服用抗菌素、静脉用药等。因为正常人都存在自身免疫力、抵抗力，患者自身有抗病能力，所以对于大多数比较常见的泌尿系感染，常见细菌造成的尿道炎，可以多喝水、注意休息。通过患者自身的免疫力、抵抗力，尿道炎多数能够自愈，通常不会导致肾功能损坏及不治之症。但对于少数自身免疫力、抵抗力有问题的患者，如HIV(艾滋病)患者、长期的慢性糖尿病患者等，不能通过自身将病菌清除，则需要积极治疗。

诺氟沙星可以治疗尿道炎，诺氟沙星是常用的喹诺酮类抗菌素，喹诺酮类抗菌素抗菌谱比较广，基本涵盖了引起尿道炎最常见的几类细菌。所以用诺氟沙星肯定可以用来治疗尿道炎，且多数情况下有效。但可以治，并不代表一定能够治，因为抗菌素能否治疗哪一类疾病，存在着很多的因素，要看感染的细菌有没有对抗菌素产生耐药性，需根据患者具体的病原体感染，进行分析。不一定所有患者都会耐药，且同一位患者在不同时期，耐药性可能也有所不同。

尿道炎同房有血，大多考虑合并有泌尿系的感染。泌尿系感染常见于细菌感染，可以采取经验性广谱抗菌素治疗，主要如下：1、喹诺酮类抗菌素：如氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星等；2、头孢类抗菌素：如头孢呋辛、头孢地尼、头孢克肟，甚至头孢拉定等；3、大环内酯类：如青霉素、红霉素等药物。上述对于常见的泌尿系感染均有良好的治疗控制作用，但在用抗菌药物的同时，还应该鼓励病人多喝水、勤上厕所、少憋尿，才可使炎症尽快消散。同时还可对症使用热淋清、尿感宁等药减轻病人的症状。

老年性尿道炎的除根，主要需考虑以下几个方面：1、细菌性尿道炎：若为单纯性的细菌性尿道炎，则可能为偶发的尿道炎症，仅需针对炎症使用敏感的抗菌素，如喹诺酮类、头孢类，或者大环内酯类药物治疗，以控制炎症，清除细菌即可达到根除的效果。但药物治疗后，并非不再感染。泌尿系统的感染与感冒一样，均有再次感染的机会，只是再次感染与此次感染并无任何联系；2、非细菌性尿道炎：对于慢性的、非细菌性的尿道炎，治疗原则为控制病人症状，提高生活质量，所以此时一般不考虑根除的情况。

女性患者反复罹患尿道炎，常见危害如下所示：1、逆行感染：可能导致尿道外泌尿系感染，尿道炎症进一步向膀胱蔓延，侵袭膀胱可引起膀胱炎甚至导致肾盂肾炎。如出现逆行感染，使感染进一步扩大范围或向上发展，可造成更多危害；2、尿道狭窄性病变：患者反复尿道炎感染，可能破坏尿道黏膜，导致尿道狭窄性病变，出现排尿不通畅、尿不净、残余尿量增多等情况，残余尿多也会引起感染，导致恶性循环；3、尿道神经异常：患者反复出现尿道炎，可能使尿道黏膜下神经处于敏感状态，无论是否有尿意，均可能出现异常感，可能尿道觉得不舒服、发酸、刺激或者排尿时尿道出现烧灼感，从而影响生活质量。

男孩出现尿道炎的主要表现如下：1、尿道不适：患者可出现局部尿道的刺痛、抽搐性疼痛、烧灼感以及尿道粘连在一起的感觉等；2、尿道刺激症状：比如尿频、尿急、尿痛；3、其他表现：患者还可以有尿道分泌物增加的表现，分泌物可以表现为黄色脓性分泌物或乳白色、无色透明的分泌物，并且分泌的量不等。另外，对于少数严重的情况，患者还可以合并发热等症状。

孕妇患有尿道炎多数情况下能够自愈，通常尿道炎属于细菌、支原体、衣原体或病毒感染，且多为细菌感染。正常女性包括孕妇均可能患有尿道炎，但人体存在自身免疫力与抵抗力，且均具有防病能力，并非患炎症或感染后，一定需服用抗生素进行药物治疗。多数情况下即使不使用抗生素进行治疗，通过适当休息、多饮水，以及自身免疫力、抵抗力也可将感染及炎症进行清除。因此，部分孕妇患尿道炎后有机会通过自身抵抗力达到自愈，并非未得到及时治疗即可演变为慢性疾病或更严重情况。

常见尿道炎通常1周左右即可痊愈，尿道炎通常指常见的细菌性尿道炎，细菌感染后需常规使用广谱抗菌素，如氧氟沙星类或头孢类药物，均可以得到良好效果。通常4-5天症状会基本减轻，1周左右症状会缓解、消失。患者在治疗的同时应注意多饮水，进行充分休息，注意饮食营养，避免进食刺激性食物。通常经过综合治疗急性尿道炎会在1周左右完全痊愈，尿液化验时会恢复正常。

克拉霉素治疗尿道炎的起效较快，通常1-2天能看到效果。患者如果出现尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛的症状，通常用克拉霉素治疗1-2天后，症状可能会有减轻、改善、好转，治疗5-7天后疗效较为稳定，通常能够达到治愈的目的。因此，使用克拉霉素治疗较典型的急性尿道炎时，多数患者在用药5-7天后，症状能够缓解得比较满意，而且在做尿液检查时，可以恢复至正常。对于慢性、少见、比较顽固的尿道炎，患者的疗程需要适当地延长到14天左右，但是通常情况下，治疗后1-3天也能够见效。