黄钟明

当前列腺炎患者流白色分泌物时，可以考虑是否需要应用抗菌素治疗，可以将脓性白色分泌物做细菌培养，或者药物敏感试验确定治疗方式，具体分析如下：1、如果明确分泌物为脓性，有明确的细菌感染或者正处于炎症急性期，且有明确的敏感抗菌素，此时最有效的治疗，即抗菌素、抗生素治疗。经常用到的有喹诺酮类药物，如氧氟沙星。也可以用头孢类，如头孢克洛、头孢地尼等药物，也可以考虑大环内酯类抗菌素；2、如果患者没有明确细菌感染的证据，此时抗菌素治疗则不是主要内容，可以针对性用对症治疗药物，比如可以用α受体阻滞剂，还可以用植物制剂，包括现在常用的有锯叶棕、泽桂癃爽、癃闭舒、热淋清等药物，均有利于局部前列腺周围炎症消散，减轻其症状。

前列腺炎患者腰酸背痛主要可以考虑通过以下办法改善症状：1、充分休息：要做到充分合理的休息，是前列腺炎患者恢复的最基本保障；2、注意饮食、规律作息：吃饭要注意营养，身体日常的新陈代谢需要营养支持，在生病期间尤其要注意营养摄入，而且作息要规律，避免过度劳累，要注意有张有弛，避免暴饮暴食以及过多熬夜；3、保持心情愉悦：由生病引起的过度焦虑、生气或者其他不良情绪，均会加重腰酸背痛症状；4、对症治疗：酸痛症状较重时可以用非甾体抗炎药，如扶他林、西乐葆等，做局部或者全身治疗或者明确有细菌性的前列腺炎，可以用抗菌素治疗，也可以结合进行理疗、坐浴等方式。

前列腺炎与腹泻没有直接关系，病人或者前列腺炎症状主流表现不包含腹泻症状。其典型症状主要是会阴区坠胀、疼痛，还有与排尿相关的下尿路症状，比如尿频、尿无力、尿等待、尿不净等或者排尿后的滴沥症状。其症状方面并不典型，并不包括腹泻症状。但是前列腺炎病人如果合并有腹泻表现，对病情也有不利的影响，如本身有排尿症状，再结合排便相关症状，病人两个症状可能会互相影响、互相加重。针对前列腺炎的治疗方法，部分病人的治疗是需要通过肛门放药，放置在局部位置。此类药品为栓剂，针对腹泻病人，放此类药物可能会加重或者不方便此治疗方式进行。

慢性前列腺炎细菌感染即慢性细菌感染性前列腺炎，其治疗药物主要包括以下几个方面：1、针对感染细菌的药物：此类药物主要包括广谱抗菌素，包括喹诺酮类药物、头孢类药物、大环内酯类药物，如氧氟沙星、莫西沙星等，头孢类的药物目前常用的有头孢二、三代，包括头孢呋辛、头孢克洛、头孢地尼等以及大环内酯类，包括阿奇霉素等药物，都会起到良好治疗效果；2、对症治疗药物：包括常用的α受体阻滞剂，如坦索罗辛、多沙唑嗪等，有时也会用辅助性的植物制剂或者栓剂，如野菊花栓、前列安栓等进行综合治疗。患者还可以结合物理治疗，如坐浴等减缓。

盐酸安妥沙星对于前列腺炎有一定治疗作用，但可能会存在耐药，也并非绝对。即具体前列腺炎耐药与否，要针对每个具体病人做个体化分析。部分病人要是感染细菌，其针对盐酸安妥沙星耐药，即做细菌培养明确耐药、不敏感，不能用此药物。前列腺炎可以感染的细菌较多，而且许多前列腺炎不是细菌性前列腺炎，而是Ⅲ型或者Ⅳ型前列腺炎。针对后两种前列腺炎，其抗生素治疗相对效果较差，而并非耐药。针对前两种Ⅰ型、Ⅱ型急慢性细菌性前列腺炎，但并非所有感染的细菌都不同，如果要考虑药物是否耐药或者敏感，建议能够做病原学的培养分析以及药敏试验，如果耐药则耐药，如果针对此药物敏感，则还可以用。

老年性前列腺炎的用药主要有以下几大类：1、α受体阻滞剂：主要是通过放松盆底或者尿道周围肌肉，达到减轻、缓解前列腺炎相关的尿频、尿无力症状以及局部会阴、盆底的坠胀或疼痛等不适症状，α受体阻滞剂包括常用的坦索罗辛、多沙唑嗪等；2、5α-还原酶抑制剂：主要是通过抑制双氢睾酮作用，减小前列腺增生的体积，也能起到抑制、减轻前列腺炎的作用；3、其他药物：植物制剂比如普适泰或者是舍尼通等药物，此类药物也能够促进局部炎症的消散、吸收，对改善症状有一定作用。

前列腺炎劳累可能会加重病情，该病属于较复杂疾病，包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、非细菌性慢性盆腔痛以及无症状前列腺炎等。前列腺炎无论细菌感染性、非感染性，均与患者免疫力有关。而患者劳累时免疫力容易受到影响，即使正常人处于劳累状态，机体自身免疫能力也可能下降。而前列腺炎患者机体免疫力下降时，感染性疾病可能会加重，非细菌性疾病可能引起明显的症状加重。并且目前临床研究已经证实，所以建议前列腺炎患者避免劳累。

非淋菌性尿道炎属于尿道炎的一种，即临床上比较常见的一种泌尿系感染。很多情况下，非淋菌性尿道炎也是一种性传播疾病，但是感染的病原体可能会有一些差异。从严格意义上分析，性病指通过性活动传播的疾病。非淋菌性尿道炎说明导致尿道炎的病原体不是淋球菌，但是很多其它的病原体感染，包括支原体、衣原体以及其它的一些细菌感染，甚至梅毒、病毒性疱疹，都属于性传播疾病，因此可以称之为性病。

前列腺癌骨转移可导致死亡，有转移提示病可能在其他方面也存在进展。除骨头外，还会影响全身其他部位，上述位置均有破坏和进展，可影响到生命。前列腺癌骨转移本身也可导致一系列的改变，如本身不转移会感觉局部的疼痛、活动受限，甚至严重时还会导致骨折。骨折疼痛可影响到正常的生活，影响到进食、营养状况等，且骨折、转移可影响活动，需使用大量止疼药，使神经受到压迫后，活动受限甚至瘫痪。在上述基础上，可出现一系列并发症，如镇痛药出现相关的并发症，心血管问题。还有局部瘫痪、行动障碍导致泌尿系、呼吸道感染的问题，都可导致生命危险。

前列腺癌晚期病人每个月要打针，的确有副作用。一般打黄体生成素类似物，主要是抑制雄激素水平。副作用主要表现在病人可能会有类似于女性更年期症状，比如潮红、发热、出汗。有时心血管还会有影响，伴随心血管方面的副作用。但是所有药物副作用，对于晚期前列腺癌患者，大多数情况下都能耐受。一般很少有因为副作用大而停药不能用的情况，针对绝大多数的病人，打针的副作用均可接受。