黄钟明

前列腺增生经常合并有小腹胀痛，主要治疗药物有α受体阻滞剂，以及5α-还原酶抑制剂，具体分析如下：1、α受体阻滞剂：常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等，主要的作用机理是抑制阻断α肾上腺素能受体，让前列腺部位和后尿道部位肌肉放松，局部肌肉紧张痉挛症状则会减轻。放松以后尿液比较容易排出，残余尿量减少，憋尿、憋胀症状减轻，胀痛症状即可减轻；2、5α-还原酶抑制剂：短时间内看不出作用，为慢性、长期作用，主要是长期用药以后让前列腺体积减小，前列腺体积减小后对周围的压迫作用、压迫效应减轻，小腹部胀感以及憋尿的胀感症状也会减轻。

前列腺增生患者没有必要多喝水，多喝水可能对患者不好。前列腺增生是导致局部排尿不通畅的疾病，如果是前列腺患者有尿频、尿等待、排尿费劲等临床表现，多喝水会增加尿量，出现尿频、排尿费劲等症状，造成更加严重的困扰。前列腺增生患者多喝水没有科学依据，机体有正常饮水标准量。饮水过少容易长结石，导致代谢废物排泄困难，饮水过多会加重肾脏负担。每天正常饮水即可，不能过多或者过少，饮水过少可能会增加结石风险，建议前列腺增生患者保持正常饮水。

前列腺治疗仪较难治好前列腺增生或者基本不可能治好前列腺增生。前列腺治疗仪有时在前列腺的疾病当中，治疗应用比较广泛。但是对前列腺增生，前列腺治疗仪无法达到完全治愈目的。随着老年男性年龄增大，多数的男性会发生前列腺增生，既是生理，也是病理过程，此过程可能在出现症状以后，有较多治疗方法。就前列腺治疗仪而言，其治疗主要是通过改善局部血液循环的状态，减轻局部炎症，达到改善相关症状的目的。但是较难逆转影响前列腺增生、肥大的过程，此过程较大程度上是生理过程，也是机体衰老的过程，无法使其衰老及生理过程逆转或停止。

前列腺增生术后患者尿不出来通常应该根据尿不出来具体的原因，进行不同点的治疗，具体分析如下：1、局部组织水肿、增生：通常可以通过放置一段时间尿管，等其水肿消失、炎症缓解后，多数患者即可自行排出尿液；2、膀胱功能障碍：即膀胱收缩功能下降或失去收缩功能，通常患者不能自行恢复排尿，多数患者要长期带导尿管或改膀胱造瘘或进行间歇清洁自家导尿术进行治疗。也可以尝试进行膀胱起搏器或神经刺激，使患者排出尿液；3、尿道狭窄、尿路梗阻：通常需要明确狭窄程度、部位、范围，从而尽可能解决狭窄症状，恢复患者排尿功能。

尿白细胞有很多原因可以造成，具体如下： 1、最常见的原因是泌尿系感染，包括膀胱炎、尿道炎等。泌尿系感染多数是细菌，最常见的细菌是肠道来源的大肠杆菌等。泌尿系出现感染后，尿里面通常会有白细胞超标，所以感染是最常见的原因； 2、内科的肾病，如肾炎、肾病综合征类疾病，也会出现尿白细胞超标； 3、女性在生理期或者有阴道炎表现，也会导致尿内白细胞超过正常水平，临床较为少见，需个体化分析原因。

精索静脉曲张手术后，部分患者存在复发的概率。因为无论哪种方式，包括开放手术、腹腔镜手术，甚至用显微镜的手术进行精索静脉曲张手术，都不能保证把所有的精索静脉完全结扎，因此还会有一些当时未扩张的精索静脉残留。 这些血管等到主流血管被结扎以后，就从原本不是主流的血管变成主流血管，继而出现精索静脉曲张的症状，包括局部阴囊坠胀、睾丸隐痛不适、下腹部坠胀等。所以无论哪种方式，精索静脉曲张手术都有一定的复发概率，在术前需要和患者明确说明。

精索静脉曲张严格地说，既不在睾丸上也不在阴茎上，一般是在阴囊内，在睾丸周围。精索静脉实际上是在精索内的一些静脉，处于曲张状态。主要由于本身血管壁的结构存在异常，这些结构异常可能是先天性原因，或体质原因造成。有时也跟后天病理状况，如长期便秘、精索静脉遭遇梗阻、胡桃夹综合征等有关。部分为继发性，如细微性左侧肾脏肿瘤导致精索静脉回流障碍，也会导致精索静脉曲张。所有静脉曲张主要发生在精索内，发生在睾丸周围，因此通常描述为阴囊内蚯蚓状、团块状的异物或血管曲张。因此严格地说既不在阴茎上也不在睾丸上，而是在阴囊内。

目前肾动脉瘤常用的处理方法是介入栓塞，通过血管内的操作，将导管插到入身体的大动脉，比如经过股动脉插到腹主动脉，再经过腹主动脉到动脉瘤的肾动脉，最终到达肾动脉瘤的位置，通过导管可以使栓塞物质，比如常用的弹簧圈、明胶、海绵，从而将动脉瘤堵住。经过介入栓塞后，动脉瘤的管腔可消失，没有血液再向动脉瘤内流入，可缓解动脉瘤造成的血管破裂或涡流等血流形态不正常的情况。因此，经肾动脉的栓塞，属于目前临床上治疗肾动脉瘤常用的方法。

部分前列腺炎患者会通过同房将病情传染给性伴侣，但并非所有的前列腺炎都会传染，传染性前列腺炎常见于细菌性前列腺炎，具体分析如下：1、急性细菌性前列腺炎：通常患者前列腺炎症状比较重，且伴有明显的尿频、尿急、尿痛，甚至尿道口有分泌物，患者同时出现发烧的情况，此时这种身体状况并不适合进行性生活。但部分患者处于刚发病阶段，症状比较轻，可能没有较明显的感觉，进行同房后，传染的风险增高；2、慢性细菌性前列腺炎：患者通常前列腺炎症状不明显，发生同房的概率比较高，存在一定的传染风险。

当前列腺炎患者流白色分泌物时，可以考虑是否需要应用抗菌素治疗，可以将脓性白色分泌物做细菌培养，或者药物敏感试验确定治疗方式，具体分析如下：1、如果明确分泌物为脓性，有明确的细菌感染或者正处于炎症急性期，且有明确的敏感抗菌素，此时最有效的治疗，即抗菌素、抗生素治疗。经常用到的有喹诺酮类药物，如氧氟沙星。也可以用头孢类，如头孢克洛、头孢地尼等药物，也可以考虑大环内酯类抗菌素；2、如果患者没有明确细菌感染的证据，此时抗菌素治疗则不是主要内容，可以针对性用对症治疗药物，比如可以用α受体阻滞剂，还可以用植物制剂，包括现在常用的有锯叶棕、泽桂癃爽、癃闭舒、热淋清等药物，均有利于局部前列腺周围炎症消散，减轻其症状。