黄钟明

扩张尿道的方法，男性与女性要求是不一样的，且针对具体病人情况，要求也不一样，具体如下： 1、一般原则是在严格无菌的条件下进行扩张操作； 2、在手术前，要了解尿道的具体情况，如尿道狭窄的部位、范围，狭窄严重程度； 3、扩张时遵循由细到粗的原则，但是在使用最细号探子的时候，要注意安全，因为探子越粗则越安全； 4、在扩张的过程当中，不能使用暴力，动作要尽量轻柔； 4、扩张到最大后，在病人能耐受的情况下，要适当停留一段时间，这样才能发挥一定的效果。

尿道瘙痒是一个症状，有很多原因可以导致尿道发痒，具体如下： 1、临床上最常见的尿道发痒的原因是泌尿系感染，明确的尿道炎、膀胱炎类疾病。患者细菌感染时，可以表现为尿道痒、痛、烧灼感、刺激感，有时排尿时比较明显，有尿痛、尿急等症状或在不排尿时也出现瘙痒症状。一些少见的感染，如支原体、衣原体，甚至真菌感染，也可导致尿道不舒服的症状； 2、病人自我感觉异常或神经性异常，也可导致尿道出现不适症状。

尿道口出现白色物质，首先需判断以下几点： 1、此症状发生在男性还是女性的尿道口； 2、尿道口有白色的东西流出，还是尿道口本身黏膜是发白的。 无论男女，黏膜看上去有点发白，患者没有特别不舒服，与充血状态有关系，没有必要过多关注。但是如果尿道口流出白色物质，更有临床意义，更需要重视。若为成年男性，需考虑是否有滴白，有前列腺液流出来。女性或者男性都有这种情况的时候，需怀疑是不是有炎症。对于有白色的分泌物，要区别对待。

尿道损伤的恢复时间与损伤的具体部位、类型及程度有关，常见分为简单挫伤及尿道横断，具体如下：1、简单挫伤：若为简单挫伤，如做尿道镜或膀胱镜检查时，尿道发生损伤。一般此类损伤较轻微，3-5天，1周内即可恢复；2、尿道横断：若此损伤为骑跨伤造成的尿道横断，此类损伤无法自行恢复，必须进行手术干预。做尿道会师或尿道成形手术后，一般恢复的时间至少2-3个月以上。也需具体根据局部术中情况、吻合是否较好、局部张力是否过大进行判断，若都满意，张力不高，对合也好，可能2-3个月即可恢复。若存在问题，可能局部会出现继发狭窄。

男性念珠菌尿道炎的症状，具体如下：一、尿路刺激症状：1、尿道的刺痒，即在排尿或不排尿时，都会出现瘙痒表现。2、尿道会有烧灼感或者灼热感。3、如果炎症比较重，可能会出现尿道的刺激性疼痛；二、尿道分泌物的增加：分泌物可能是灰白色或者混浊、微黄的黏性液体，严重时可能会出现偏脓性的分泌物。

慢性尿道炎症状主要表现为以下几个方面：1、尿道不适感：可表现为尿道的痒、痛，痛可表现为刺痛、灼热及其他异物感等感觉方面的异常。通常是因为尿道炎症导致黏膜上皮的破坏，神经末梢的外露，造成感觉异常；2、分泌物增加：由于尿道黏膜的破坏，导致皮下渗出液增多造成导致分泌物增加。甚至炎症累及、刺激到尿道周围相关腺体，如尿道腺、尿道球腺、尿道旁腺或前列腺组织，会导致器官分泌增加。分泌物可表现为黏液性，也可表现为脓液性等；3、其他：除感觉异常、分泌物增加外，患者还会出现排尿不畅等表现。

尿道炎反复发作主要是以下几个因素造成：1、患者尿道炎没有得到规律、有效的治疗，即患尿道炎后，患者没有应用有效的抗菌素或没有彻底治愈。通常患者在身体状况好时，抵抗力较强，尿道炎症状较轻，当身体状况较弱或疲劳、虚弱时抵抗力相对下降，尿道炎症状会相对严重；2、尿道炎对尿道局部产生破坏，导致尿道出现狭窄性的病变或某些部位引流不通畅，导致病变容易潴留、滋生。尿道狭窄性的病变本身容易引起感染、排尿不通畅，内部存在炎症，导致病变物质排不出来，造成堆积，也可能引起病变反复迁延；3、有时因为病变细菌或真菌较特殊，通常药物无法解决、无法控制，这种情况是尿道炎反复发作的原因。

对于不同病因造成的尿道炎，痊愈时间也存在差异，具体如下：1、细菌：急性细菌性尿道炎患者进行积极治疗后可在一周左右痊愈，症状能够消失，进行化验时可观察到细菌消失且白细胞正常；2、特异性感染：对于较少见的由特异性感染所导致的尿道炎，如结核菌造成的尿道炎不易康复，治疗时间可能会相应延长，结核性尿道炎的治疗甚至需要1-2年；3、特殊感染体：真菌造成的尿道炎疗程较长，但通常一个月左右即可痊愈。多数尿道炎经过治疗后能痊愈，时间根据病原体的不同也存在差异。

尿道炎患者可服用阿莫西林，因为是由于日常可接触到的致病菌引起，使用广谱抗菌素治疗效果较好，可抑制细菌生长，控制炎症发展。 同时患者应多饮水，适当锻炼，充分休息。阿莫西林属于广谱抗菌素，对日常细菌有较广泛的杀菌效果。 但是由于与青霉素较相近，部分患者如果对青霉素可疑过敏，应尽量避免服用阿莫西林。如果致病菌为少见细菌，则应用阿莫西林效果较差，应避免使用。

治疗尿道炎的消炎药，具体如下：1、喹诺酮类药物：常用药物包括氟哌酸、氧氟沙星或者莫西沙星，都可以用于泌尿系尿道炎治疗；2、头孢类药物：常用药物包括头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛、头孢地尼、头孢唑肟等，对尿道炎都会有良好效果；3、大环内酯类药物：针对比较特殊的尿道炎，比如支原体、衣原体感染尿道炎，可能会用大环内酯类药物，如阿奇霉素、罗红霉素等，对泌尿系的感染有良好的效果；4、中成药：除广谱抗菌素之外，还可以合并使用中成药，如利复星、尿感宁等治疗尿道炎，与广谱的抗菌素合用效果更好。