黄钟明

肾上腺肿瘤术后会有多种多样的并发症，具体如下： 1、常见并发症，一些与其它手术没有特异关系的并发症，包括出血、感染类的并发症； 2、对于有功能，比如皮质醇增多症类，需关注手术后有没有因为激素替代或激素功能紊乱造成皮质醇功能递减，或严重肾上腺危象。还可出现血压及血钾变化，甚至出现高烧表现及远期并发症。此外还需手术部位周围有无切口疝，或感觉运动异常表现。

血尿伴有肾绞痛，常见于以下情况：1、上尿路结石：肾结石排石至输尿管，易发生血尿和肾绞痛的症状，所以输尿管结石典型症状是肾绞痛伴有血尿；2、尿路上皮肿瘤：包括肾盂癌或者输尿管癌，上述疾病如果发生出血，尿液中可有血液、血块等组织，甚至晚期肾癌也可有类似表现。尿液里面有血块就容易堵塞输尿管，也可引起肾绞痛、血尿等症状。

尿血、尿痛选用药物，要根据具体病因选择不同的药物，主要有以下几个方面：1、泌尿系感染：如膀胱炎、尿道炎，最重要治疗是抗感染治疗，可用喹诺酮类或头孢类等广谱抗菌素，经过3-5天规律的抗菌素治疗，就可缓解；2、结石因素：主要包括排石的药物及解痉镇痛药物，如654-2(消旋山莨菪碱)，M受体阻滞剂如托特罗定、索利那新，或α受体阻滞剂如特拉唑嗪、坦索罗辛等，有助于结石排出，缓解尿血、尿痛；3、其它情况：内科性肾病造成血尿、疼痛，要到内科做相应的治疗。

畸形肾积水的症状，具体如下：1、腰部不适：如腰部胀感、疼痛，也可能会导致同侧腰腹部出现肾绞痛的表现，疼痛可以向下腹部、生殖器、大腿内侧放射；2、感染：梗阻可以合并有感染，而感染可以导致局部疼痛，还可以导致发热、恶心、呕吐等症状；3、其他：如浑身无力，以及严重的肾积水患者可能肾脏已经变成巨大的水囊，这时在偏瘦患者的身上可能会摸到比较大的腰部肿块。

肾结石导致肾积水，不一定要做手术，部分患者肾结石导致肾积水以后，结石位置比较特殊，只要结石不大，通过排石药物，结合患者运动，包括跳绳等运动以后，完全可能通过保守治疗方式排出来。另外，考虑结石自行排出可能性不大，也造成肾积水，如果积水不是特别严重，而且积水范围比较局限，考虑到患者身体状况也不是太好，而且对手术或者碎石耐受比较差，也可以选择观察。只要结石对身体造成的危害较小，则没有必要一定做手术。如果结石大小不超过2cm，没有做过体外碎石，则可以考虑体外碎石的方式，结合多喝水或者其他保守治疗的方法，解决结石的问题。

轻度左肾积水在较多情况下能够治愈，但是某些情况不仅无法治愈，而且可能会加重，具体如下：1、输尿管小结石导致：服用排石药物或者多喝点水、多活动，小结石排出后，积水就会缓解；2、憋尿过度：只要不继续憋尿，好好休息也可以缓解；3、先天性肾盂输尿管连接部狭窄：狭窄一般无法治愈，所以积水也无法治愈。随着年龄增加，可能会越来越严重；4、泌尿系统肿瘤：如肾积水，最重要的是解决肿瘤问题，否则生命都会受到威胁。

尿路感染很多情况下会出血，比如女性尿路感染，最常见的是膀胱炎，典型症状是尿频、尿急、尿痛、血尿等。这是尿路感染造成血尿比较常见的原因。尿路感染，如果合并有其他的出血性病变，也可能会导致出血。所以尿路感染出现血尿，或者出现尿常规异常，如红细胞增多，叫镜下血尿或者潜血阳性，是正常现象。因为在尿路感染时，细菌的支撑可能会破坏到膀胱，或者尿道的黏膜上皮，增加出血的风险。如果病人本身是容易出血的体质，或者吃了抗凝药物，更容易合并有出血的情况。另外，男性有时合并有细菌性前列腺炎，也可能会出现血尿的情况。

2个月婴儿尿路感染多长时间能好，通常应根据具体的感染类型进行判断，短则2-4天，长则可能需要长期治疗，具体分析如下：1、单纯急性下尿路感染：相对比较好治疗，用药3-5天患者基本上能够痊愈，即完全恢复正常；2、慢性感染：感染合并先天畸形，比如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄等泌尿系畸形，此时感染控制、治疗较困难，恢复时间较长。整个泌尿系的感染基本上都属于尿路感染，类型有多种。按照上下部位来分，包括肾盂、输尿管等上尿路感染，也包括膀胱、尿道等下尿路感染。

输尿管畸形导致的肾积水，常见临床表现如下：1、腰部胀痛：病人会出现腰部坠胀、胀痛，输尿管畸形有肾盂输尿管连接部的畸形，或者输尿管末端的狭窄性改变，即输尿管囊肿等类型，均会导致肾积水。肾积水是慢性过程，积水程度逐渐加重，病情进展较缓慢，通常不会有剧烈表现。通常表现为患侧，比如左侧畸形，可出现左侧腰部胀感，病人出现腰部痛、乏累等感觉，通常健侧没有症状。如果健侧出现腰部痛、乏累等症状，可能由其它病因引起；2、其它表现：合并感染、狭窄、梗阻、结石时，病人会有发烧、腰痛、尿痛等表现。

前列腺炎是前列腺的局部炎症，而尿路感染是整个泌尿系感染性疾病的总称，属于部分与整体的关系。部分前列腺炎属于尿路感染，若前列腺炎属于细菌性炎症，无论为急性或是慢性前列腺炎，均属于尿路感染，此时可以称为前列腺炎，也可以称为尿路感染。若前列腺炎属于非细菌性前列腺炎或无症状前列腺炎，此时患者通常不存在细菌感染，无明确的病原体感染存在。而单纯的炎症并不属于感染，所以不能够称之为尿路感染。