黄钟明

尿频、尿量多的常见原因如下：1、尿崩症：当机体抗利尿激素系统异常，导致肾脏出现肾性尿崩或垂体性尿崩症，即机体水分重吸收减少导致水分大量丢失，需大量饮水维持正常机体水平，因此尿崩症是尿频、尿量多的原因；2、糖尿病：糖尿病早期病人表现为多饮、多食、多尿，与葡萄糖高渗性利尿有关；3、精神性烦渴：病人常有口渴感需经常饮水，但身体需维持水平衡状态，因此当饮水多时尿量会增多，在膀胱容量正常情况下排尿次数也会增多。

肾上腺肿瘤手术后复查时间需视肿瘤的种类而定。肾上腺肿瘤分为好多种，包括皮质肿瘤、髓质肿瘤、腺瘤、癌，还有髓质来源的嗜铬细胞瘤，甚至淋巴管瘤的囊肿类。 不同疾病的随访原则不尽相同，多数情况下，做完手术一般2-3个月以后，要做影像学复查。如果肿瘤是有功能的，比如皮质腺瘤，需检查皮质醇、醛固酮、肾素等指标。如果肿瘤存在性质问题，患者复查时可能还需针对转移方面进行检查。

一般对于成年人来说，可能4-5cm以上，才会判断是重度肾积水。不过积水的宽度是一方面，还要判断肾盂、肾盏的形状，以及肾盏杯口状态。同时结合肾脏皮质的厚度，来决定是不是重度肾积水。如果病人的皮质厚度明显变薄，甚至低于1cm，肾脏整个肾盏杯口形状完全破坏，变得平坦，一点都不尖锐，或者完全没有杯口的形状。再结合肾盂的宽度，如果超过4-5cm，这时可能会认为是重度肾积水。

部分细菌性前列腺炎可以应用抗菌素治疗，但是不需要吃5个月。如果病情需要吃5个月，则其感染较严重。但是按照原则，无论是何种前列腺炎，如果吃抗菌素间断吃，比如吃1周后，停1个月再次吃，此情况下间断的吃5个月可以理解，即吃完症状有恢复，过段时间发作后又吃。但是如果前列腺炎连续吃抗菌素5个月，临床上或者做大夫的经验上，则不允许此类做法。前列腺炎经过短时间治疗，急性前列腺炎用1-2周药物治疗，即可控制较好。慢性细菌性的前列腺炎足量用药，用药4-6周为最长时间。如果用药到5个月，可能副作用会较重，对肝、肾影响也会较大。最严重的感染也不会用5个月抗菌素治疗。

前列腺癌晚期，一般可以进行内分泌治疗，或新型内分泌治疗。若出现骨转移并引起疼痛，还可以进行局部放疗，甚至核素治疗，以减轻转移的相关症状，延长患者的寿命，提高患者的生活质量。前列腺癌晚期，实际上是指前列腺癌已侵犯周围组织，或出现远处转移。通常情况下，患者若经过科学合理的治疗，能够获得较长的生存期限。在临床上，也存在前列腺癌病人接受正规治疗后，延长10年或20年寿命的案例，如诊断疾病时为70岁，但生命结束时，可能为80多岁，或90岁，且可能不是前列腺癌导致的去世。

肾移植要具备的条件较多，常见如下：1、肾脏不可逆性受损：患肾脏功能疾病不可逆，肾脏功能无法再恢复；2、无不可控肿瘤疾病：不能患有不能完全控制的肿瘤，比如肾癌或者晚期肾癌切除肾，没有肾功能后需要透析治疗，想进行肾移植。如果肿瘤治疗时间比较短，不能保证复发，或者已经有明确的转移复发，不能进行肾移植；3、患者需良好配合：肾移植还需要自身进行良好的配合，如果患者没有自理能力，或有精神疾病，不能自控，不能随访治疗，也不能进行肾移植；4、配型肾：肾移植需要有合理、匹配的配型肾；5、可耐受手术： 患者身体状况需要能耐受手术。

磷酸铵镁结石一般感染性结石，而且是偏碱性的结石。针对这种结石的治疗，目前比较常用的药物就是氯化铵。主要是因为磷酸铵镁结石是偏碱性的结石，氯化铵又是偏酸性的药物，偏酸性与偏碱性的结合以后，就发生化学反应，能够溶解、中和磷酸铵镁的浓度，可能能够使结石形成减少。对于已经形成的结石，有利于起到一定溶解、破坏、分解的作用。所以磷酸铵镁比较特效、比较常用的药物就是氯化铵，主要是根据磷酸铵镁及氯化铵的化学特性，以及在身体内具体的代谢情况来选择。而且在实际临床操作过程中来看，氯化铵治疗磷酸铵镁结石，效果也比较令人满意。

解脲支原体感染的常用治疗方式是抗菌素治疗，常用抗菌素主要有大环内酯类抗菌素，比如阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素，其他少见抗菌素，如米诺环素等。上述抗菌素对支原体的感染比较敏感，用药效果较好。但少数支原体会对其中一类或部分药物耐药，需要针对支原体进行培养或进行药物细菌敏感性试验。根据药敏试验的结果选择敏感抗菌素治疗，明确何类大环内酯类抗菌素或者具体何种药物，对解脲支原体有效，然后再选择敏感抗菌素。

尿路结石的检查方法主要包括以下几种：1、尿常规：在尿化验里经常可以发现潜血阳性，即红细胞超标，或者镜下血尿，但无法得知是否存在尿路结石，只能是提示或怀疑；2、泌尿系B超：属于简单的无创检查，B超能观察到泌尿系大部分结石，尤其是肾结石、膀胱结石等。但是对于比较局限的部位，比如输尿管结石，尤其是中间段结石，B超有时无法观察；3、X线平片：可显现出许多密度比较高的尿路结石，但是也有部分尿路结石无法显现，在X线检查显示为阴性；4、泌尿系CT：包括腹部、盆腔CT，基本能查出所有的尿路结石。

尿道结石碎石后，一般在碎石过程中就会将结石取出来，或者当时就会排出。如果做输尿管镜下的激光碎石，大多数结石在手术中被冲出，残留部分小碎石可能在手术后才会慢慢排出。因为小碎石被冲到肾盂或者留在膀胱里，一般1-3天后会陆续排出。尿道结石在手术当中冲洗较完全，即使有部分碎渣在膀胱里，只要结石较小，一般1-3天可排出。如果输尿管结石碎石冲到肾盂里，可能排出时间会比较久。