黄谢山

当左上颌窦囊肿较小时，没有任何症状。当左上颌窦囊肿较大时临床主要症状有头痛、上颌部肿胀、眼眶周围部不适、鼻塞、鼻腔间断性流脓水和流清鼻涕等，少数患者有牙痛症状，当出现这些症状时需要及时就医。 如果确诊为上颌窦囊肿，需在全麻或者局麻下行鼻窦内窥镜上颌窦囊肿切除手术。没有症状的患者多因为体检或拍照其它部位，在影像医生阅片发现上颌窦囊肿，患者发现后一般需要进行定期复查。

烤瓷是日常生活中较常见的一种修复牙齿的方法，但不是每个人每个部位都适合烤瓷牙修复，特别是门牙。门牙做烤瓷存在以下风险： 1、牙龈变黑：主要与烤瓷材质有关，长时间使用烤瓷牙后，金属离子会释放到牙龈，造成牙龈发黑； 2、龋病和疼痛：烤瓷牙与基牙，也就是真牙，接触不密合之间存在缝隙，导致细菌在里面生长，造成真牙龋坏。龋坏到一定程度后，累及牙神经，就会出现喝冷水疼痛以及夜间疼痛等症状； 3、牙齿松动：烤瓷牙边缘容易出现悬突，在悬突位置食物容易堆积，易滋生细菌，引起牙龈炎和牙周炎，牙周炎进一步造成牙槽骨丧失，使牙齿失去营养，最后出现松动和脱落。

牙槽突裂治疗方法主要是手术治疗，虽然手术操作不大，但任何手术都有风险和并发症，主要风险如下： 1、麻醉风险：手术需要全麻，一般牙槽突裂患者伴有先天性心脏病，但现在麻醉技术已经非常成熟，并且在术前会做全身检查，排除手术禁忌症后，才给病人手术； 2、植骨失败：手术过程中要从患者髂骨取自体骨，填充在牙槽突裂的位置上，有时出现感染导致伤口裂开，植入骨粉流失等现象； 3、髂骨位置神经损伤：病人感觉大腿外侧有麻木感，影响行走，但后期能恢复，不要过分担心。

颌骨囊肿手术不是大手术，可能出现后遗症主要如下： 1、神经损伤，上颌骨囊肿术后出现上牙槽神经、鼻腭神经、腭前神经损伤，导致唇腭部黏膜、牙龈感觉异常。下颌骨囊肿手术致下牙槽神经损伤，引起下唇麻木，下颌牙槽骨附近牙龈、黏膜感觉异常，但如果仅是神经刮伤，手术中没有切断神经，症状后期会慢慢恢复； 2、当囊肿波及到牙，即邻近牙，术后可能出现牙齿松动和脱落； 3、囊肿较大时，术后可能出现病理性骨折，外观性局部塌陷。 但颌骨囊肿术后的后遗症不一定出现，几率很小，而且通常都可以治疗和恢复。医生在手术中考虑及检查周全，可以避免手术并发症及后遗症。

牙槽突裂是一种先天性疾病，多伴发完全性唇腭裂。牙槽突裂的危害有如下几个方面： 1、口鼻漏：即鼻子和口腔相通，鼻子的脏东西可流到嘴巴，同样嘴巴喝水时可以从鼻子喷出来； 2、鼻子塌陷：上唇不对称，有明显鼻唇畸形； 3、牙齿未能萌出：缺牙一般是尖牙，即一整副牙里少一个牙； 4、上颌骨发育不足：形成反(牙合)，也就是俗称的“地包天”； 由于牙槽突连续性中断，无法正畸矫正牙齿，如发现缺牙或牙不齐要矫正时，因整个牙槽嵴中断，难以进行矫正，把牙齿摆到正确、美观的位置上。

拔除智齿相比其它牙更加复杂，术后反应较重，但遵守术后注意事项，一般可以接受。拔完智齿的注意事项如下： 1、拔牙后创口的纱布或者棉球需要咬住40分钟扔掉； 2、注意保护拔牙创口的血凝块，不要吸伤口，也不要使用吸管，不要用手指或者其它污染物碰拔牙窝； 3、拔牙后2个小时才能进食，可进食流质或者半流质食物，避免吃过硬、过热食物，24小时内不建议刷牙和漱口； 4、拔牙当天注意休息，不做剧烈运动，不要抽烟、喝酒； 5、如果肿胀疼痛明显，可以服用止痛药和冰敷； 6、如果拔牙当天有大量出血，或者1-2天内有出血，需马上找到出血点，咬住纱布或者棉球前往医院复诊。

右侧上颌窦黏膜囊肿通常在鼻窦CT检查时偶然发现，如果囊肿较小，没有明显临床症状，一般不需要特殊处理。如果囊肿增大，出现头痛、上颌部胀痛、眼眶部周围部不舒服、鼻塞、鼻腔间断性流鼻水和流清鼻涕等症状，需要及时手术治疗。 手术一般采用鼻内窥镜下微创治疗，手术创面较小，也可以通过开窗引流的方式让囊肿消失，达到减压的目的。由于现在鼻内窥镜技术的发展，上颌窦囊肿手术对病人损伤越来越小。如果确诊，可以到内窥镜技术医院进行咨询，手术创伤不大。

在日常生活中，成人和儿童都能出现门牙中间有缝隙的情况，但二者的治疗方案不一样。儿童正处于换牙时期，如果门牙中间有3mm左右的缝隙，属于正常现象，不需要干预。患儿也可以去医院拍片，咨询牙科医生是否存在多生牙的可能。通常拔除多生牙后，更有利于后期排齐门牙。 对于成年人门牙中间有缝隙，可能与牙周病、唇系带附着过低或者前牙咬合不良等有关，可以先行牙周治疗、系带修整术后，再行正畸、贴面或烤瓷冠，关闭门牙之间的缝隙。

上颌窦囊肿可引起头疼。上颌窦囊肿多发生在上颌窦的底壁以及内壁，如果囊肿很小，则病人没有任何症状。如果囊肿局限性增大，对上颌窦底及内壁压力越来越大，病人会出现面部压迫感，继而头部钝痛，同时伴有上列牙疼痛。 囊肿较小患者可以先观察，暂时不进行特殊处理。当囊肿长到一定程度，自行破裂黏液流出，继而出现鼻塞、鼻腔间断性流脓水和流清鼻涕等症状，出现这种情况时，建议早期手术治疗。

上腭疼痛多见于炎症、感染、外伤、溃疡、异物及烫伤等刺激。如果是上腭局部感染，且可扪及波动感，可先行脓肿切开排脓后，再口服抗生素或静脉输液。如果检查上腭疼痛为外伤引起，可在局部下进行清创缝合术。 如果上腭痛与口腔溃疡、烫伤有关，局部治疗原则为止痛和促进愈合，并用漱口水预防感染。日常生活中常见鱼刺等异物造成黏膜疼痛，应该到相关医院就诊，做小手术取出异物。