黄褐斑

激光能祛黄褐斑。激光治疗目的是祛除已经存在的过量黑色素，激光对于黄褐斑具有一定治疗作用，并且已经成为了治疗黄褐斑的主要手段。各种光电设备，如强脉冲光，即光子、Nd:YAG激光、点阵激光、皮秒激光在黄褐斑的治疗上应用非常广泛，取得了良好的疗效。 激光治疗黄褐斑可能需要3-5次甚至更多次，治疗间隔一般是1-2个月，根据具体情况会有所调整。原则上激光治疗黄褐斑是调节色素的代谢，而不是爆破色素，所以治疗以不结痂为好，术后患者一定要做好防晒以及皮肤保湿修复。 表皮型黄褐斑治疗效果较好，但是激光治疗具有一定风险，患者有可能出现不良反应，如色素沉着加重、色素减退、色素脱失、水泡、红肿等副作用。尤其是肤色较深的患者，出现不良反应的几率会增高。所以激光治疗黄褐斑一定要谨慎选择合适激光设备以及经验丰富医生进行操作，并且要做好术后皮肤修复工作，这样才能取得比较好的疗效。

黄褐斑和雀斑区别大致如下： 1、发病年龄不同，雀斑发病年龄一般比较早，多见于8-9岁人群，而且有一定遗传因素，如父亲或母亲有雀斑。黄褐斑发病年龄一般比较靠后，一般是中青年发病； 2、皮损形态不同，雀斑多为褐色病变，为针尖到米粒大小圆形或卵圆形斑点，数目比较多，并且不会融合。而黄褐斑多为片状、褐色色素沉着，通常分布在颧部及面颊部，呈蝴蝶形状； 3、治疗方法上有差异，雀斑一般单纯依靠激光治疗1-2次即可取得很好疗效，但术后需注意防晒，雀斑很少复发。黄褐斑治疗相对较为困难，多需要长期治疗，并且治疗方案比较复杂，需要联合治疗，包括系统用药、外用药物或功能性医用护肤品、光电治疗、化学焕肤术等，起效通常比较慢，一旦有诱发因素容易复发。

黄褐斑指的是出现在面部淡褐色至深褐色的斑片，多发生在中青年女性，影响因素非常多，而且发病机制比较复杂，很多原因都可以导致黄褐斑。部分女性在妊娠或其它病理因素作用下，导致体内雌激素水平增高，使得酪氨酸酶活性增高，从而使黑素增加，形成皮肤色斑。 有一部分患者分娩后色斑逐渐消退，但有人黄褐斑长久不退，但这只是黄褐斑发病原因中的一种，还有很多其它原因可以导致黄褐斑发病，如紫外线照射、长期日晒以及户外活动、化妆品应用不当、美容院过度皮肤护理去角质或接受高强度激光治疗，破坏皮肤屏障，使皮肤受损。 另外，内分泌紊乱，情绪急躁易怒，还有遗传因素等都可能导致黄褐斑发生。

治疗黄褐斑的方法有很多种，针对不同的人群，效果不同，主要如下： 1、外用药物：如外用的氢醌类制剂、维甲酸类的制剂可以起到让黄褐斑色素很快减轻的效果； 2、口服药物：特别严重的黄褐斑，建议患者口服氨甲环酸、维生素C、维生素E等。口服药物需要长时期服用以起到减轻、巩固的作用； 3、激光类的治疗：如做Q开关的Nd:YAG，就是大光斑、低能量的治疗，或者Q开关红宝石激光也可以治疗。但是激光治疗不能着急，剂量不要太高，如果剂量太高反而会激惹黄褐斑； 4、果酸：通过皮肤外涂果酸可以使黄褐斑的色素逐渐变浅、变淡。

黄褐斑是治疗效果比较慢、治疗比较难的一种色素沉着性皮肤病，目前大多数黄褐斑都采用保守疗法，即口服药物和外用药物。部分患者想寻求比较快速的治疗效果，快速祛除脸上色斑可以尝试激光祛斑的方法，但目前并不推荐激光用于黄褐斑的治疗，因为黄褐斑的成因，与紫外线照射、休息、精神压力、内科疾病，甚至遗传都相关，病因比较复杂。黄褐斑通常沉积在真皮浅、中、深等不同层次，每个人的沉积色素层次不同。部分黄褐斑面积较大，呈弥漫性分布状态，颜色较深，这种大面积的黄褐斑多不建议使用激光治疗，因为激光可能会短期取得效果，但可能在后期会有色素反弹，或激光治疗后色斑会连接成片、颜色加深，所以治疗上有一定风险。一定要咨询正规医院医生，有目的的治疗才能取得良好的效果。

黄褐斑是黄种人最常见的一种面部色素沉着性皮肤病，好发在面部曝光的部位，以面部弥漫性、黄色、褐色斑片为主要临床表现，多是对称分布，可以发生在前额、颧骨、鼻翼、鼻梁、口周等部位，以女性为主，但男性也有发生，病因和多种因素相关，与遗传、日晒、身体其他疾病、睡眠、紧张、焦虑等都有关。中医中药治疗黄褐斑以淡化色斑为主，如果想完全祛除黄褐斑，有一定难度。中医中药治疗黄褐斑有两种主要方法，具体如下：1、口服药物：主要是调理五脏，需要根据患者体质进行治疗，如有血瘀、肝气郁滞者需要舒肝活血治疗；有睡眠、情绪问题时以安神、治疗睡眠为主要手段；有肾虚血瘀，则要以补肾活血为主要治疗手段；如果脾气虚、肾气虚，以补肾健脾为治疗手段；2、外用药物：多是以美白、提亮肌肤、疏风散结作用的药物为主，如珍珠粉、白及粉、茯苓粉、白术粉、白芷粉、七白散、玉容膏等外用药物进行局部治疗。

黄褐斑病因复杂，病情易反复迁延、治疗顽固。目前均主张长期治疗，指南明确指出，若口服氨甲环酸，治疗时间越长，疗效越好。建议一般使用6个月以上。而维生素C、维生素E的治疗疗程在2-3个月。外用药物以氢醌乳膏为例，一般需使用4-6周才会有明显效果，6-10周时疗效最佳。 激光治疗如调Q激光，2周一次，共10个疗程，一般不主张超过15次；而强脉冲激光一般为3-4一次，需3-5次，不主张超过6次。黄褐斑病因一般较为复杂，包括性激素遗传和日光照射等，治疗易出现抵抗，需患者存在一定耐心配合医生治疗。

黄褐斑吃即口服中药需要调理的时间，不能一概而论，要根据色斑严重程度，以及全身症状判断，大部分口服中药调理色斑，疗程在3-6个月。如果身体长期气血不足，虚弱症状比较严重时，服药时间相应会延长。黄褐斑在中医称为肝斑，又称为黧黑斑、蝴蝶斑、妊娠斑，多见于女性，与整体身体有关系。部分患者属于肝肾不足型，面部有明显斑块，同时整个面色萎黄，没有光泽，可以在六味地黄汤的基础上进行加减。部分黄褐斑女性，脸色苍白伴有色斑，同时没有精神，胃口不佳，进食后腹胀，长期大便稀溏、不成形，则属于脾虚。脾虚导致的黄褐斑，通常需服用人参健脾汤进行调理，部分患者脸上色斑颜色较深重，同时脾气急躁、暴躁，月经血块较多，乳房胀痛，此为肝郁气滞型黄褐斑。通常在逍遥散、加味逍遥散、桃红四物汤，此系列药物的基础上，进行加减调理。在服药过程中，人体为动态变化过程，需根据变化进行用药调理，通常要数月。

有黄褐斑通常可以进行水光针的注射，黄褐斑的形成和皮肤干燥、补水不好有关，如果黄褐斑处于稳定的状态，并且黄褐斑的区域比较干燥，可进行水光针的治疗，来进行皮肤补水。在进行治疗之前应该面诊医生，来判断黄褐斑目前的情况和皮肤的状态，才能确定是否能进行水光针的治疗。如果不适合，要等待皮肤的色素趋于稳定，才能进行治疗。黄褐斑容易出现返黑、返色的情况，是由于在治疗的过程中，如水光针、微针、激光等治疗，使黄褐斑的色素被激活。建议求美者如果选择进行水光针治疗之前，应该面诊医生，让医生确定皮肤的状态，如果适合就可以做，如果不适合要等待一段时间，等待皮肤的色素趋于稳定才能进行治疗。如果在黄褐斑的治疗过程中，黄褐斑变得较重，可以选择正规的医美进行治疗，不能隐瞒病史，在不告知医生的情况下进行了水光针治疗，是对自己的不负责任。

使用激光治疗黄褐斑存在两种结果，也存在争议，部分病人在进行激光治疗后，黄褐斑会减轻甚至消退，但部分病人激光治疗后色素可能会加深。目前对黄褐斑的激光治疗较为慎重，因为黄褐斑根据程度可分为表皮的黄褐斑以及真皮的黄褐斑，深浅层次不同的情况下，激光治疗效果也存在差异。且患者对于激光的反应也不同，激光后可能色素会更深，所以对于黄褐斑的激光治疗应采取慎重的态度，进行全面的评估后再进行治疗。病人还应积极进行紫外线的防护，因为若激光治疗后长期暴露于紫外线，黄褐斑较易复发，所以对黄褐斑的激光治疗，一般属于选择性治疗。对于黄褐斑的治疗，目前依然以外用药物为主。祛斑药物包括维生素E的酸剂、氢醌的酸剂以及积雪苷酸的酸剂，长期涂用可以起到保护作用，使黄褐斑的情况逐渐减轻。此外，也存在可以祛斑的化妆品，如含有维生素C的左旋维生素C或维生素E的化妆品，对黄褐斑也存在治疗效果。