黄褐斑

黄褐斑主要根据黄褐斑的病情、临床病因以及辨证分型选用治疗黄褐斑的中成药。临床常用比如逍遥丸、红花清肝十三味丸、大黄蛰虫丸、四物颗粒、复方木尼孜其颗粒等中成药。 中成药种类非常多，不能单说哪一种药物可治黄褐斑，要根据临床表型选择用药。如果黄褐斑病人急性、年轻、脾气急躁，属于肝郁气滞型，一般选用疏肝理气药物，像逍遥丸、红花清肝十三味丸、红花逍遥片。病人病程时间较久，体质偏虚，并且月经量较少，可口服复方木尼孜其颗粒、四物颗粒，起到活血化瘀作用。总之，要根据病人病情变化选用合适的中成药。

黄褐斑是出现在面部的一种色素沉着性斑块，它的治疗方法比较多，在治疗方法中，现在比较推崇的治疗方法就是光电的治疗，也就是通常理解的激光治疗。光电治疗是比较大的范畴，因为现在光电治疗里面拥有的各种设备比较多，具体如下： 1、强脉冲光治疗：也就是光子治疗，这个治疗手段需要多次治疗，一般每月1次，效果比较不错； 2、调Q激光治疗：它的激光波长是1064nm，但是调Q激光治疗黄褐斑，在治疗时一定要注意大光波低能量的治疗，如果能量较高可能会适得其反； 3、红宝石激光：近两年用于临床治疗效果非常好，在治疗的时候，它的创伤非常微小，治疗非常安全。

蝴蝶斑正规名称是黄褐斑，如果肝病患者出现此斑，也叫肝斑，妊娠女性出现类似的斑叫妊娠斑。患者应避免暴晒，每天要应用防晒霜来改善病情。 轻中度黄褐斑患者可外用2%-4%的氢醌制剂，副作用是发生刺激性或变应性接触性皮炎，炎症后色沉和褐黄病。熊果苷和脱氧熊果苷是天然分离和人工合成的氢醌衍生物，化学性质比较稳定，刺激性小，脱色作用也比较强，重度黄褐斑可以选择Nd-YAG激光或皮秒激光进行治疗。 此病的病因涉及多种因素，包括遗传易感倾向、紫外线照射、口服避孕药、妊娠和某些化妆品的使用，病因比较复杂，要尽可能寻找确切病因，对因处理才能将黄褐斑彻底根治。

黄褐斑和雀斑是成年人和儿童面部出现的两种不同疾病，差别如下： 1、出现的年龄不一样：雀斑出现于7-8岁的儿童，是一种先天性疾病，孩子在上小学期间，在面部会出现这一类的疾病。黄褐斑多见于青年和中年女性，20-40岁是高发时间，面部呈现片状的色素沉着斑； 2、发斑的形态不一样：雀斑通常出现在面部或者颈部，呈细小点状的色素沉着斑，多像绿豆大小或者大米粒大小。而黄褐斑是重点出现在面颊部的色素沉淀斑，形态呈片状或蝴蝶状，在额头、鼻梁上都可能会出现； 3、治疗方法不一样：雀斑可以选择激光治疗，黄褐斑的治疗非常复杂。

氨甲环酸可以治疗黄褐斑，氨甲环酸最早用来治疗出血性疾病，为内科常用药物，但在治疗出血性疾病过程中发现患者脸上黄褐斑减轻，颜色变淡，引起患者关注后可以用氨甲环酸治疗黄褐斑。氨甲环酸治疗黄褐斑主要和酪氨酸酶有关，通过抑制酪氨酸酶，从而产生减轻色素的作用。女性在月经期间注意不能口服氨甲环酸，月经期过后可以使用，有出血性疾病的患者应注意不要使用氨甲环酸。氨甲环酸不但有口服片剂，还有外用制剂，都有提亮肤色、减轻色素的作用。氨甲环酸配合其他外用制剂，如熊果苷、左旋维生素C，可以综合治疗，达到去除色素的效果。

目前黄褐斑的治疗手段非常多，要想淡化黄褐斑，可以采用以下方法： 1、药物治疗：口服药可以选择氨甲环酸、维生素C、维生素E等，外用药可以选择氢醌乳膏、复方熊果苷霜等； 2、化学换肤：如果酸、水杨酸，要在正规专业医院医生的操作下进行治疗； 3、激光：如皮秒激光，或者大光斑、低能量调Q激光，以及强脉冲光，即俗称的光子嫩肤来解决。 对于黄褐斑，一定要综合治疗，不要指望单一手段，且建议在专科医师的指导下选择合适的治疗方案。

斑在皮肤科学上是一个复杂的概念，有些斑属于表皮斑，有些斑属于真皮斑。表皮斑比如黄褐斑，真皮斑比如颧部褐青色痣、太田痣。像老年斑，医学上称为脂溢性角化，又叫基底细胞乳头瘤，并不属于斑。因此，一旦出现斑，应及时去医院检查，明确斑的类型及其层次、生长部位，才能选用合适的方法进行治疗。 1、黄褐斑：首选药物治疗，比如维生素C、氨甲环酸和谷胱甘肽三种药物联合使用，可以配合大光斑低能量调Q1064nm激光治疗； 2、脂溢性角化、太田痣、颧部褐青色痣：可以通过激光来治疗； 3、部分患者的斑不是单一斑，而是复合斑，比如表皮斑加上真皮斑，需要使用多种方法联合治疗，才能达到较好的治疗效果。

中医调理对于祛面部的色斑，特别是黄褐斑有效。通常女性在生产后40岁左右会出现黄褐斑，黄褐斑会逐渐增大影响美观，通常治疗以活血化瘀为主。如常用的桃红四物汤、疏肝解郁的逍遥散，加上活血类的红花逍遥片，对于色斑都有一定的治疗作用。用针灸治疗色斑也有很好的疗效，针灸在局部进行围刺后，对于调理局部的气血有很好的作用，部分患者围刺后一部分黄褐斑会逐渐变浅，最后消失。如果瘀堵比较明显，可以针扎远端穴位，比如合谷穴能促进面部循环，太冲穴有疏肝理气的作用。有时还可以在背部的大椎穴进行点刺放血，对于梳理头面部气血，促进气血循环有较好的作用，对黄褐斑也有一定的治疗作用。

激光在皮肤科是很大的概念，激光有很多种类型，不同类型疾病需要选择不同类型激光进行治疗，如二氧化碳激光治疗扁平疣、色素痣、凸起老年斑等都会结痂。点阵激光治疗痘坑、瘢痕一般也会结痂，调Q开关激光治疗雀斑、太田痣、咖啡斑也会结痂，但脱毛的半导体激光正常情况下不会结痂。 一般认为黄褐斑的激光治疗不能过量，不能结痂，因为能量太高有可能会导致黄褐斑被激惹，使黄褐斑颜色更重。所以，结痂正不正常也要具体到哪种疾病、哪种类型的激光才有意义，激光治疗结痂以后注意不要接触水，要避免用手抠痂，要避免日晒，可以应用皮损愈合的药物以及医用护肤品，一般7-10天结痂可以脱落。

皮秒激光会在表皮层以及真皮层产生反应，刺激皮肤，从而达到紧致的效果。皮秒嫩肤产生的危害具体如下： 1、治疗后患者的皮肤会比较红、比较肿胀，如果采用的能量比较大，则症状持续时间会相对较长； 2、对于黄褐斑患者而言，可能会诱发色沉加重； 3、如果采用的能量不合适，可使患者皮肤表面遗留瘢痕，但临床较为少见。