黄褐斑

激光治疗具体维持时间、是否复发，与皮疹类型、患者肤质均关系密切。激光祛斑使皮损消退后，多数情况下可维持很长时间，通常可维持半年，效果较好者可维持一年。 如果发生复发，患者也可以反复行激光治疗，可以反复治疗，副作用非常小，患者也不必担心多次治疗导致皮肤损害，可能性小。在治疗黄褐斑和雀斑后，患者需注意尽量避免日晒，减少户外环境的刺激，维持良好生活习惯，因为黄褐斑与熬夜关系密切。

脸部黑色素可以是黄褐斑，也可以是脂溢性角化，治疗方法如下： 1、黄褐斑治疗方面轻、中度可以外用2%-4%的氢醌制剂，副作用是发生刺激性或变应性接触性皮炎等。熊果苷和脱氧熊果苷是天然分离和人工合成的氢醌衍生物，优势是化学性质稳定，较氢醌刺激性小，脱色作用强。外用制剂还有维A酸乳膏，可以增强氢醌的脱色效果。如果将氢醌、维A酸、糖皮质激素混合制成的复合制剂，治疗黄褐斑的效果会更好。重度黄褐斑可以选择ND：YAG激光或皮秒激光祛除，缺点是治疗次数多、疗程长、成本高。 2、脂溢性角化多发生于中老年人，可选用液氮冷冻进行治疗。

讲解医师：李天举  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院皮肤科
黄褐斑是一个皮肤科非常常见的色素性皮肤病。临床主要发生于女性人群，尤其是在30-40岁的女性人群，好发部位是面颊部、颧部以及上额部等等。本病的发病原因不是特别清楚，考虑和日晒、体内激素水平变化等有关系。在中医方面主要是考虑有些脾虚、气滞、肝郁、肾气虚弱以及气滞血瘀等不同的证型，在临床上要根据患者的色斑情况，以及舌苔、脉象等，综合辨证，再使用相应的方药。在外用药方面可以用一些中药药物面膜贴敷，连续使用也有不错的效果；另外有些中成药，比如归脾丸、知柏地黄丸、桃红四物汤、逍遥丸等，均是常用的中成药；此外针灸、刮痧等等，均在黄褐斑中有一定的应用。在采用中医治疗的时候，建议到正规中医院由专业的医师，根据具体情况辨证论治。

光电美肤是美容项目的统称，是指通过激光、射频、等离子、强脉冲光等技术，解决人们的皮肤问题。具体情况如下： 1、激光：因波长差异，不同的设备可淡化和清除色斑，主要针对雀斑，黄褐斑等； 2、光子：强脉冲光，可有效脱毛，治疗血管色素性疾病，并能光子嫩肤，有效改善皮肤质地； 3、射频：刺激皮肤胶原蛋白再生，有效去除皱纹，并能收缩毛孔，对皮肤起到提升紧致作用。

黄褐斑的诱因较多，主要因女性内分泌失调、精神压力大、睡眠差、不良饮食等引起。故对于皮肤长黄褐斑，应本着预防与治疗相结合的方法改善和去除。治疗手段主要有激光、口服药物、外用药物等，同时应调理好女性内分泌环境，保持心情舒畅，才能达到较好的治疗效果。而且在激光治疗中，应选择低能量密度作用于皮肤，否则易加重黄褐斑症状。

白癜风全白后长黑斑，其实不是长黑斑，而是指存留少部分正常色素皮肤。非常严重的白癜风，95%以上皮肤可以变白，甚至99%可以变白，只有少数部位可以存在少量正常皮肤。很特殊的大面积白癜风，因为全身皮肤都变白，只有面部有部分正常皮肤，外表像黄褐斑一样。因为中国人是黄种人为主，应该是褐色斑，而不是黑色斑。 对于这种白癜风，一般有反治方法来治疗。正常少部分色素脱失白斑，治疗目的是让色素细胞分泌色素颗粒，使白斑恢复到正常皮肤。反治是色素细胞不分泌色素颗粒，即脱色治疗，适合大面积残留少量的正常皮肤。色素不均匀、面积比较小的白癜风，可以用脱色办法使少量正常带色素的皮肤都变成白色，达到美观目的。

皮肤CT是近几年出现的高科技手段，可诊断很多色素障碍性皮肤病，包括白癜风、黄褐斑、太田痣、颧部褐青痣，即色素增加类病或者色素减退性病。 皮肤CT是俗称，医学用语叫反射式共聚焦激光扫描显微镜，实际上是显微镜，原理是用230纳米波段激光扫到皮肤上，利用计算机三维成像原理透视真皮表皮结构，它是一层一层的纵向、横向扫描，此种原理很类似于CT原理。 皮肤CT方法是诊断白癜风的重要手段，特别是在初期，从肉眼很难看清楚时，用皮肤CT能看到色素环存在或不存在。如果色素环不全或者消失，则是白癜风的表现。

对于斑的治疗，使用点痣水的效果并不明确，不建议自行应用点痣水对斑进行治疗。因为斑的概念相对较笼统，有较多原因可导致斑形成，如脂溢性角化、黄褐斑等。斑形成的主要原因是色素细胞沉着，但色素分布层次可能不同，可在表皮层表面，亦可在表皮层深处，甚至在真皮层内。对于不同斑，采用的治疗手段亦不完全相同。点痣水是通过化学作用烧灼、破坏掉皮肤表层细胞，从而达到去除病变的作用。如果斑的色素层较表浅，在表皮层浅面，使用点痣水可能达到治疗效果。但如果色素分布层次较深，使用点痣水通常无效。所以建议去正规医院咨询医生后，再选择合适的治疗手段。

黄褐斑主要根据黄褐斑的病情、临床病因以及辨证分型选用治疗黄褐斑的中成药。临床常用比如逍遥丸、红花清肝十三味丸、大黄蛰虫丸、四物颗粒、复方木尼孜其颗粒等中成药。 中成药种类非常多，不能单说哪一种药物可治黄褐斑，要根据临床表型选择用药。如果黄褐斑病人急性、年轻、脾气急躁，属于肝郁气滞型，一般选用疏肝理气药物，像逍遥丸、红花清肝十三味丸、红花逍遥片。病人病程时间较久，体质偏虚，并且月经量较少，可口服复方木尼孜其颗粒、四物颗粒，起到活血化瘀作用。总之，要根据病人病情变化选用合适的中成药。

黄褐斑是出现在面部的一种色素沉着性斑块，它的治疗方法比较多，在治疗方法中，现在比较推崇的治疗方法就是光电的治疗，也就是通常理解的激光治疗。光电治疗是比较大的范畴，因为现在光电治疗里面拥有的各种设备比较多，具体如下： 1、强脉冲光治疗：也就是光子治疗，这个治疗手段需要多次治疗，一般每月1次，效果比较不错； 2、调Q激光治疗：它的激光波长是1064nm，但是调Q激光治疗黄褐斑，在治疗时一定要注意大光波低能量的治疗，如果能量较高可能会适得其反； 3、红宝石激光：近两年用于临床治疗效果非常好，在治疗的时候，它的创伤非常微小，治疗非常安全。